Seu filho poderia ter distúrbio do processamento auditivo?

Henry é inquieto e distraído durante as atividades em sala de aula, de acordo com o professor da segunda série. Durante a aula de ginástica, ele é hipersensível. Ele fica irritado e critica os colegas de classe que "estão gritando comigo e me dizendo o que fazer". Sua mãe percebeu comportamentos semelhantes em casa. Quando ele está fazendo a lição de casa, ela diz: "Ele usa cada pequeno som como desculpa para atrasar até a máquina de lavar louça o distrai, apesar de a cozinha estar do outro lado da casa. "Ele simplesmente não pode ficar parado."

Isso soa como um perfil clássico de transtorno de déficit de atenção (TDAH ou ADICIONAR), certo? Bem, sim e não. Henry tem TDAH, mas um audiologista também o diagnosticou com algo chamado distúrbio do processamento auditivo (APD).

Você ouve o que eles ouvem?

Embora o APD não seja tão conhecido como o TDAH, ele está se tornando cada vez mais comum. Aproximadamente 7% das crianças têm algum tipo de hipersensibilidade auditiva ou dificuldade de processamento.

Mas o que é isso exatamente? No geral, o APD é uma falha na capacidade do cérebro de filtrar e processar sons e palavras. Uma criança com DPA não tem dificuldade em ouvir - na verdade, na maioria dos casos, sua audição é boa. Em vez disso, seu cérebro percebe os sons incorretamente, afetando a capacidade da criança de distinguir entre sons semelhantes (da e ga, por exemplo).

Algumas crianças com DPA também têm problemas para detectar o ruído de fundo, de modo que captam bits dos sons ao redor. O eco em um ginásio ou o zumbido do ar condicionado na sala de aula interfere na conversa em questão. É como ouvir rádio com interferência de outras estações que incomodam a recepção.

Uma criança com o distúrbio geralmente tenta entender o que está sendo dito que esquece partes da conversa ou não percebe as nuances ou sutilezas das palavras. Combine APD com TDAH, e as habilidades de uma criança para ouvir e lembrar estão seriamente comprometidas.

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Como resolver os sintomas de ADD e APD

Assim como o DPA pode afetar a capacidade de foco da criança, um déficit de atenção pode afetar o processamento auditivo. Os sintomas dos dois distúrbios geralmente se sobrepõem. Estudos sugerem que 50% das pessoas diagnosticadas com TDAH também podem ter DPA. Os especialistas continuam discordando se a DPA é uma manifestação do TDAH ou se são distúrbios separados.

Como os pais podem dizer se seu filho tem DPA? Em geral, crianças com TDAH apresentam desatenção, distração e hiperatividade em qualquer ambiente. As crianças com DPA, por outro lado, geralmente não têm dificuldade em se concentrar e prestar atenção em um espaço silencioso. Mas muitas crianças com DPA são primorosamente sensíveis ao som. De fato, alguns sons podem "doer" - um liquidificador, um trem, sirenes da polícia. Minha filha, que tem APD, toca os ouvidos antes da visualização do filme, caso o som fique alto.

"As crianças com TDAH podem ser ouvintes ruins e têm dificuldade em entender ou lembrar informações verbais", explica Teri James Bellis, autor de Quando o cérebro não consegue ouvir, mas "é o déficit de atenção que está impedindo a capacidade de acessar ou usar as informações auditivas que estão chegando", não o processamento delas no cérebro.

Um estudo realizado na Universidade Estadual de Nova York em Fredonia analisou os efeitos do Ritalin no processamento auditivo em crianças com TDAH e TPA. A droga não melhorou o processamento auditivo, apesar de melhorar o desempenho das crianças em um teste padrão que mediu a atenção e a impulsividade.

Você acha que o fraco desempenho de seu filho na escola e o constrangimento social dele podem ser causados ​​ou exacerbados pela DPA? Aqui estão os fatos para ajudá-lo a determinar se esse é o caso e quais tratamentos podem ajudar.

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A causa

A causa subjacente da DPA não é conhecida. Especialistas debatem se a hereditariedade ou o ambiente - ou ambos - são responsáveis ​​pela condição. Embora o sistema auditivo humano seja totalmente desenvolvido no nascimento, as vias auditivas não amadurecem até os 10 a 12 anos de idade. Por causa disso, influências precoces - como má nutrição pré-natal, exposição da mãe ao cigarro álcool, desnutrição infantil e infecções crônicas do ouvido - podem afetar negativamente em processamento. Nascimento prematuro, doença de Lyme ou outras infecções cerebrais, traumatismo craniano fechado e exposição a baixos níveis de metais pesados ​​(chumbo ou mercúrio) também podem desempenhar um papel. A boa notícia é que, como as vias auditivas continuam a se desenvolver até a adolescência, a DPA é sensível à intervenção precoce.

Três distúrbios em um

Jack Katz, M.D., pioneiro no campo do distúrbio do processamento auditivo, diz que o APD compreende três condições distintas que geralmente se sobrepõem, mas podem ocorrer isoladamente.

Problemas de discriminação sonora. Quando as crianças aprendem a falar, imitam os sons que ouvem para produzir a fala. Uma criança com DPA pode não falar claramente, usando similar (“dat” em vez de “that”; “Livre” em vez de “três”), em vez de sons exatos, muito tempo depois que os colegas se corrigem. Normalmente, crianças com discriminação sonora defeituosa executam as palavras juntas e eliminam terminações de palavras e sílabas sem fases ao falar. Leitura e ortografia também podem ser afetadas.

Problemas de memória auditiva. Essa parte do distúrbio dificulta a criança memorizar números e fatos e também afeta suas habilidades de leitura e linguagem. As crianças com problemas de memória auditiva normalmente demoram mais para aprender seus números de telefone e endereços e têm dificuldade em lembrar fatos matemáticos básicos. Instruções e listas verbais são igualmente difíceis de reter.

Problemas de processamento de idiomas. Este componente do APD é o mais problemático. Isso afeta as habilidades de uma criança para entender o que está sendo pedido e socializar com os colegas. Uma criança com essa falha cognitiva tem dificuldade para fazer testes orais e fica confusa ao ler e contar histórias com muitos personagens e eventos. Ele muitas vezes perde a chance de manter uma conversa por causa do tempo necessário para processar as palavras sendo ditas e formular respostas.

Christina sofreu com todos os três elementos da APD. Ela nunca cantou quando criança, apesar de claramente gostar de ouvir música e cantar dos outros. “Christina nunca conseguiu juntar tudo - as palavras, os ritmos, as músicas”, diz sua mãe, Tricia. “Sua audição foi boa - excepcional. Mas coloque-a em um círculo de crianças cantando canções de ninar e tocando colheres e pandeiros, e tudo o que ela queria era fugir! ”Quando Christina finalmente foi diagnosticada com DPA, Tricia ficou aliviada.

Diagnosticando APD

"Nem todos os problemas de idioma são causados ​​por DPA, e nem todos os casos de DPA levam a problemas de idioma e aprendizado", adverte Bellis. O APD não é diagnosticado marcando uma lista de sintomas.

A única maneira de diagnosticar a condição é com uma bateria de testes, realizados por um audiologista que monitora a audição da criança. Uma criança ouve palavras e frases enquanto o ruído de fundo aumenta lentamente e as instruções faladas em velocidades mais rápidas, para determinar se a capacidade de ouvir diminui.

Uma criança deve ter pelo menos 6 ou 7 anos de idade antes de fazer o teste. “Os sintomas que você comumente vê em crianças de 3 ou 4 anos são sensibilidades e dificuldades de discriminação entre sons que você ouvirá no discurso deles ”, explica Wendy Tepfer, patologista de fala e linguagem em Nova York Cidade. "Eles precisam trabalhar com um especialista em APD."

Quando uma criança atinge a idade escolar, no entanto, Tepfer aconselha que a DPA pode começar a comprometer o sucesso acadêmico. "Naquela idade, eu recomendaria a avaliação para APD", diz ela, "porque agora não é apenas o idioma, mas também o desempenho dele na sala de aula. Para gerenciar o distúrbio, o aluno pode precisar de outras medidas além da terapia da fala e da linguagem. Uma avaliação completa ajudará você a saber o que são. ”

Os Tratamentos

A DPA pode ser tratada desde a infância até a adolescência - quando as vias auditivas param de se desenvolver - e ainda mais tarde, embora os especialistas concordem que quanto mais cedo o diagnóstico e o tratamento, melhor. Como no TDAH, uma combinação de terapias profissionais, escolares e domésticas é mais eficaz.

Trabalhando com um profissional

O tratamento inclui uma ampla variedade de exercícios que visam déficits auditivos específicos. A terapia pode variar de programas de software assistidos por computador, como o Fast ForWord e Earobics, até o treinamento individual com um fonoaudiólogo. Aqui estão algumas abordagens comuns:

• Para superar o problema de discriminação sonora, um profissional treina o cérebro da criança para diferenciar sons - primeiro em um ambiente silencioso, depois com um ruído de fundo cada vez mais alto.

• Para aguçar a memória auditiva, um audiologista usa rotinas de sequenciamento - fazendo a criança repetir uma série de números e instruções - para exercitar os "músculos" auditivos.

• Para gerenciar problemas de processamento de idiomas, um terapeuta treinará e incentivará uma criança a pedir a um professor, adulto ou colega para repetir ou reformular uma instrução ou comentário. O terapeuta e a criança também podem trabalhar no desenvolvimento de um sistema personalizado de anotações que permita capturar as informações ensinadas na sala de aula.

Na escola

As acomodações da sala de aula geralmente incluem:

• Melhorando a acústica - fechar uma janela, fechar uma porta e adicionar um tapete - pode ajudar uma criança com DPA a "ouvir" o professor.

• Sentando uma criança na frente da sala de aula, longe dos alunos que podem causar transtornos, também aumentará a capacidade de uma criança ouvir.

• Pedindo a um professor que enfrente uma criança, fale devagare use frases simples ao atribuir tarefas, pode ajudar um aluno do APD a reter as informações. Escrever instruções em um quadro negro ou em um pedaço de papel pode reforçar o que foi dito.

Em casa

As dicas a seguir aumentarão a capacidade do seu filho de ouvir quando estiver em casa:

• Não tente ter uma conversa significativa quando seu filho estiver em outra sala, assistindo televisão ou ouvindo música - ou quando um aparelho estiver em funcionamento.

• Antes de iniciar uma conversa, verifique se seu filho está pronto para ouvir (termine com o que estava fazendo). Além disso, encare-a diretamente e verifique se ela está olhando para você.

• Fale devagar e use frases curtas e simples; pausa entre idéias.

• Incentive seu filho a pedir para repetir algo que ele não entende.

Christina, agora com 11 anos, aprendeu a usar a última estratégia - fazendo perguntas até entender o que está sendo dito - com amigos, pais e professores. "Foi um sucesso para ela", diz Tricia. Oito anos de terapia da fala e da linguagem ajudaram sua filha a atingir muitos de seus objetivos sociais e acadêmicos.

Mas Christina fez algo que sua mãe achou que nunca conseguiria: ingressar no coro. “Lá estava ela, no palco, na assembléia dos pais, cantando seu coração e tocando bateria!”, Diz a mãe. "Ela estava tão orgulhosa de si mesma, e eu era a única mãe da quarta série com lágrimas escorrendo por suas bochechas."

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Atualizado em 12 de agosto de 2019