É TDAH ou um problema de visão?

Os distúrbios da visão às vezes imitam os sintomas do déficit de atenção (TDAH ou DDA). Em alguns casos, as crianças são diagnosticadas incorretamente com TDAH e iniciam a medicação, mesmo que problemas de visão, como insuficiência de convergência, sejam a raiz do problema. Um estudo recente descobriu que crianças com problemas de visão eram duas vezes mais propensas a desenvolver TDAH do que seus filhos. colegas e que os enfermeiros das escolas não atribuem pouca atenção e comportamento a problemas de visão no Sala de aula.

O estudo¹ sugeriu que, como TDAH, os problemas de visão dificultam que as crianças concluam os trabalhos escolares em tempo hábil ou prestem atenção. Alguns pesquisadores pensam que os problemas de visão afetam a "função executiva" das crianças - os processos cognitivos de ordem superior usados ​​para planejar, prestar atenção e organizar tempo e espaço.

Quando lemos, nossos olhos convergem para focar no mesmo ponto da página. Se nossos olhos não estão funcionando adequadamente, perdemos o foco e esquecemos o material que acabamos de ler. As palavras parecem embaçadas. Devido à fadiga ocular

problemas de visão, as crianças não gostam de ler. Eles ficam agitados ou inquietos quando solicitados a ler. Muitos atuam na sala de aula ou durante os trabalhos de casa. Sua frustração pode realmente levar à ansiedade e depressão.

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A maioria das escolas e pediatras faz triagem visual. As crianças leem letras ou símbolos em um gráfico de Snellen. Se um déficit for detectado, óculos de prescrição geralmente são solicitados. No entanto, a visão funcional depende mais do que a acuidade visual. Nossos olhos precisam trabalhar juntos para se fixar em um objeto estacionário, rastrear um objeto em movimento ou digitalizar para encontrar um objeto no ambiente.

Quando a leitura se torna insuportável

As crianças que têm problemas de visão geralmente evitam a leitura ou desenvolvem comportamentos negativos para escapar da tarefa. O esforço extra necessário para concentrar e processar informações visuais pode causar fadiga e dores de cabeça. É mais fácil desviar o olhar de seus papéis ou apenas sonhar acordado.

Tomar notas na sala de aula envolve mudar o foco visual do quadro para o papel, e isso é difícil para crianças com déficits funcionais da visão. Pode haver apenas um breve período de tempo em que eles possam concluir seu trabalho antes que a fadiga comece. Eles se apressam nas tarefas para evitar visão embaçada ou dupla, dores de cabeça e fadiga ocular. Eles cometem erros descuidados devido à pouca atenção aos detalhes.

A insuficiência de convergência tem sido bem estudada. Um estudo sugere "uma incidência três vezes maior aparente de TDAH entre pacientes com IC, quando comparada à incidência de TDAH na população geral dos EUA", de acordo com David B. Granet, MD, do Universidade da Califórnia em San Diego. “Também observamos uma incidência três vezes maior de IC na população de TDAH. Isso pode representar uma associação e não ser um relacionamento causal. Até que novos estudos sejam realizados, no entanto, os pacientes diagnosticados com TDAH devem ser avaliados para identificar o pequeno subconjunto que pode ter IC - uma condição que responde bem ao tratamento. ”

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Limpando o problema

O que você deve fazer se suspeitar que seu filho tem TDAH? Os especialistas recomendam que ele seja avaliado por problemas de visão funcional por um optometrista certificado e também avaliado por TDAH. Se for diagnosticada insuficiência de convergência, a terapia visual é geralmente recomendada. A terapia ajuda os olhos de uma criança a trabalharem juntos, ensinando os olhos a se moverem corretamente sem fadiga. Geralmente é feito por um optometrista do desenvolvimento (DO) ou um terapeuta da visão, que trabalha sob a supervisão de um DO.

A terapia visual requer várias sessões. Os exercícios incluem atividades de movimento que desafiam a visão, como pegar uma bola enquanto pula em um trampolim ou estampar uma bola pendurada no teto por uma corda. As acomodações da escola para problemas de visão incluem destacar todas as outras linhas de texto com cores diferentes e usar fontes especiais para ajudar a fortalecer as habilidades de movimento dos olhos. Alguns pais pedem à escola que permita que uma criança copie material de um papel em sua mesa em vez de copiar do quadro.

Os pais podem ajudar a melhorar a percepção visual de seus filhos: imprima planilhas em papel de cores diferentes. Às vezes, o papel branco brilhante custa muito para os olhos cansados. Pergunte ao seu filho qual papel colorido é mais fácil para ele ver. Ou desenhe parte de uma forma ou item e peça ao seu filho para desenhar o resto. Isso é chamado de "constância da forma visual" e treina os olhos para focar melhor.

É TDAH ou um problema de visão? O problema não é preto e branco. Por meio de um teste funcional da visão, os médicos podem determinar se algum dos desafios de uma criança se deve a problemas de visão.

[Os sintomas que diagnosticamos mal]

"É importante que os pais percebam que as crianças com problemas de visão também podem ter problemas de atenção", diz Dawn DeCarlo, O.D., professor associado de oftalmologia na Universidade do Alabama. "Ambas as condições requerem diagnóstico e tratamento."

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Os olhos têm?

Aqui estão alguns sinais de problemas de visão funcional, muitos dos quais são semelhantes aos sintomas encontrados com o TDAH:

• Luta com a leitura e / ou escrita apesar de ser brilhante
• Cobre um olho ao ler
• Desenvolve comportamentos perturbadores na sala de aula ou não consegue ficar parado
• Testes mal, apesar de conhecer o material
• Leva muito tempo para concluir tarefas e tarefas
• Tem um curto período de atenção
• Fala durante as instruções e distrai outros alunos
• Perde o lugar enquanto lê, vê em dobro, pula linhas ou palavras
• Descuidado ao trabalhar, cometendo erros frequentes
• Apresenta um bom desempenho no início da tarefa, mas não pode chegar ao fim por causa de fadiga e ansiedade.

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¹ Decarlo, Dawn K., et al. "TDAH e problemas de visão na Pesquisa Nacional de Saúde da Criança." Optometria e ciência da visãovol. 93, n. 5, 2016, pp. 459-465., Doi: 10.1097 / opx.0000000000000000823.

Atualizado 22 de novembro de 2019