Diagnóstico incorreto de transtornos de personalidade como transtornos de ansiedade
Certos sintomas de transtornos de ansiedade se assemelham aos de pessoas com transtornos de personalidade - que às vezes podem levar a erros de diagnóstico.
O que é ansiedade?
A ansiedade é uma apreensão incontrolável e excessiva, um tipo de medo desagradável (disfórico), leve, sem motivo externo aparente. A ansiedade é terrível, antecipando uma ameaça futura ou um perigo iminente, mas difuso e não especificado, geralmente imaginado ou exagerado. O estado mental de ansiedade (e a hipervigilância concomitante) tem complementos fisiológicos. É acompanhada por disforia a curto prazo e sintomas físicos de estresse e tensão, como sudorese, palpitações, taquicardia, hiperventilação, angina, tônus muscular tenso e pressão arterial elevada (excitação). É comum que os transtornos de ansiedade incluam pensamentos obsessivos, atos compulsivos e ritualísticos, inquietação, fadiga, irritabilidade e dificuldade de concentração.
Transtornos da personalidade e ansiedade
Pacientes com transtornos de personalidade geralmente estão ansiosos.
Narcisistas, por exemplo, preocupa-se com a necessidade de garantir aprovação ou atenção social (Fornecimento Narcísico). O narcisista não pode controlar essa necessidade e a ansiedade resultante, porque requer feedback externo para regular seu senso lábil de autoestima. Essa dependência irrita a maioria dos narcisistas. Eles voar em fúria e tem um limiar muito baixo de frustração.Indivíduos que sofrem de certos transtornos de personalidade (por exemplo, histriônicos, fronteiriços, narcisistas, Esquizotípico e esquivo) se assemelham a pacientes que sofrem de ataques de pânico e fobia social (outra ansiedade transtorno). Eles têm medo de ficar envergonhados ou criticados em público. Consequentemente, eles falham em funcionar bem em vários contextos (social, ocupacional, interpessoal etc.).
Narcisismo, obsessão-compulsão e ansiedade
A personalidade desordenada geralmente desenvolve obsessões e compulsões. Como os sofredores de transtornos de ansiedade, os narcisistas e os obsessivos compulsivos, por exemplo, são perfeccionistas e preocupados com a qualidade de seu desempenho e o nível de sua competência. Como manual de diagnóstico e estatística (DSM-IV-TR, p. 473) coloca, pacientes com TAG (Transtorno de Ansiedade Generalizada) (especialmente crianças):
"... (A) costumam ser excessivamente zelosos na busca de aprovação e exigem garantias excessivas sobre seu desempenho e outras preocupações ".
Isso pode se aplicar igualmente bem a indivíduos com Transtorno da Personalidade Narcisista ou Obsessivo-Compulsivo. Ambas as classes de pacientes - aqueles que sofrem de transtornos de ansiedade e aqueles atormentados por transtornos de personalidade - ficam paralisados pelo medo de serem julgados imperfeitos ou ausentes. Os narcisistas, assim como os pacientes com transtornos de ansiedade, constantemente não conseguem medir até um nível interno, severo e crítico sádico e uma auto-imagem grandiosa e inflada.
Do meu livro "Auto-amor maligno - Narcisismo revisitado"
"A solução narcisista é evitar a comparação e a competição por completo e exigir tratamento especial. O senso de direito do narcisista é incomensurável com as verdadeiras realizações do narcisista. Ele se retira da corrida dos ratos porque não considera seus oponentes, colegas ou colegas dignos de seus esforços.
Ao contrário dos narcisistas, os pacientes com Transtornos de Ansiedade investem em seu trabalho e profissão. Para ser exato, eles estão investindo demais. Sua preocupação com a perfeição é contraproducente e, ironicamente, os torna fracassados.
É fácil confundir os sintomas de certos distúrbios de ansiedade com narcisismo patológico. Ambos os tipos de pacientes estão preocupados com a aprovação social e a buscam ativamente. Ambos apresentam uma fachada altiva ou impermeável ao mundo. Ambos são disfuncionais e sobrecarregados por um histórico de falha pessoal no trabalho e na família. Mas o narcisista é ego-sintônico: está orgulhoso e feliz por quem ele é. O paciente ansioso está angustiado e está procurando ajuda e uma saída para sua situação. Daí o diagnóstico diferencial ".
Bibliografia
Goldman, Howard G. - Review of General Psychiatry, 4ª ed. - Londres, Prentice-Hall International, 1995 - pp. 279-282
Gelder, Michael et ai., Eds. - Oxford Textbook of Psychiatry, 3a ed. - Londres, Oxford University Press, 2000 - pp. 160-169
Klein, Melanie - Os Escritos de Melanie Klein - Ed. Roger Money-Kyrle - 4 vols. - Nova York, Imprensa grátis - 1964-75
Kernberg O. - Condições limítrofes e narcisismo patológico - Nova York, Jason Aronson, 1975
Millon, Theodore (e Roger D. Davis, colaborador) - Distúrbios da Personalidade: DSM IV e Além - 2ª ed. - Nova York, John Wiley and Sons, 1995
Millon, Theodore - Distúrbios da personalidade na vida moderna - Nova York, John Wiley and Sons, 2000
Schwartz, Lester - Transtornos da Personalidade Narcisista - Uma Discussão Clínica - Journal of Am. Associação Psicanalítica - 22 (1974): 292-305
Sam Vaknin - Amor Maligno - Narcisismo Revisitado, 8ª impressão revisada - Skopje and Prague, Narcissus Publications, 2006
Este artigo aparece no meu livro, "Auto-amor maligno - Narcisismo revisitado"
Próximo: Diagnóstico incorreto de transtornos de personalidade como transtornos alimentares
