“Não podemos nos dar ao luxo de tratar o seu TDAH”

Às vezes, uma assistente de escritório de Severna Park, Maryland, pede emprestada pílulas do namorado. Ela tem TDAH, mas não plano de saúde, para que ela não possa comprar seu próprio medicamento.

Um conselheiro de saúde em Bloomington, Illinois, que tem duas filhas diagnosticadas com TDAH e está em tratamento Medicaid, mudou-se recentemente para um apartamento mais barato para poupar fundos para os psiquiatras. copays.

Um consultor imobiliário comercial em Seattle, Washington, com um plano de saúde pequeno e limitado, aposentadoria devido aos US $ 60.000 que ela e o marido gastaram do próprio bolso, até o momento, em escola, terapeutase medicamentos para o filho.

Os altos custos do tratamento

Gerenciar o TDAH, para você ou seu filho, sempre foi uma proposta cara. Mas é pior do que nunca hoje em dia, já que as empresas de seguros aumentaram os custos do próprio bolso, incluindo prêmios mensais, franquias anuais e copay de visitas ao escritório.

Muitos dos mais de 600 participantes dos EUA que participaram de nossa pesquisa sobre o gerenciamento do custo dos cuidados com o TDAH, realizados on-line, informaram sobre lutando para pagar por terapeutas e medicamentos para si e seus filhos, mesmo que a maioria pague pela saúde seguro. Mais de 16% dos entrevistados relataram que os custos de gerenciamento de TDAH excederam 10% da renda de suas famílias.

[Diretório ADDitude: Encontre Atendimento Acessível Perto de Você]

"Cuidar adequadamente dos meus filhos não deve custar mais do que o pagamento mensal da casa", escreve um entrevistado.

Quase um quarto dos participantes da pesquisa que tinham seguro disseram que seus planos pagaram menos cuidados no ano passado do que anteriormente. Apenas cerca de 8% disseram que seus planos pagavam 100% dos custos de medicamentos e tratamentos. Pouco mais de 7% disseram que seus planos não pagavam nenhum desses custos.

Muitos americanos têm pagado mais para lidar com uma série de desafios à saúde nos últimos anos, mesmo com o aumento do acesso geral aos cuidados sob a Lei de Assistência Acessível de 2010 (também conhecida como Obamacare). A lei abrangente prometia benefícios para os americanos em geral e para aqueles que lutam com transtornos mentais em particular. Exigia planos de seguro de saúde vendidos em mercados estatais para cobrir serviços de saúde mental, impedia todos os planos de negar a cobertura de condições pré-existentes e obrigou todos os planos a cobrir os filhos das apólices de seus pais até a idade 26. A lei forneceu seguro de saúde a cerca de 20 milhões de americanos anteriormente sem seguro.

Insurance Lite

Esses ganhos têm um custo, no entanto, à medida que o setor de seguros e os empregadores aumentam os custos com assistência médica para os consumidores. Ao mesmo tempo, a escassez de profissionais de saúde mental também aperta as pessoas diagnosticadas com TDAH e outros transtornos mentais, mesmo quando têm seguro, de acordo com Dania Douglas, gerente estadual de advocacia da a Aliança Nacional sobre Doenças Mentais (NAMI). Com tantos clientes em potencial e tão pouca concorrência, muitos profissionais não aceitam seguro. "Isso significa que muitas pessoas buscam tratamento 'fora da rede', o que aumenta os custos diretos", diz Douglas.

Sessenta e cinco por cento dos ADDitudeOs participantes da pesquisa, com e sem seguro, disseram que os custos dos cuidados afetaram sua capacidade de tratar o TDAH. 23% disseram ter afetado bastante essa capacidade, limitando e às vezes eliminando as opções de tratamento.

"Meu filho precisa desesperadamente de ajuda, mas não podemos pagar", diz Shawna Clark, mãe de duas crianças que fica em casa em Martinsville, Indiana. O marido de Clark ganha US $ 20 por hora trabalhando no departamento de peças de uma empresa de reparos de caminhões, o que coloca a família acima do limite de renda do Medicaid. No entanto, Clark diz que a família não pode pagar um seguro de saúde com cobertura total oferecido por seu empregador, que aumentou recentemente de US $ 1.200 para US $ 1.600 por mês para uma família de quatro pessoas.

[Recursos gratuitos: Estratégias de tratamento que você ainda não experimentou]

Um especialista em aprendizado de uma escola particular, em Nova Orleans, conta uma variação dessa história. Ela e seus dois filhos foram diagnosticados com TDAH, mas seu plano de seguro paga apenas 60% da saúde de sua família despesas, impossibilitando o pagamento de serviços como terapia ocupacional, fala e terapia comportamental para seus dois filhos. Ela estima que gastou mais de US $ 5.400 do bolso em medicamentos e terapeutas em 2016.

Em seu trabalho, ela diz, costuma conversar com pais ricos "que vêm me chorar" sobre os altos custos de pagar pelo tratamento de TDAH, preocupando-a com as pressões comparativas sobre os pais com menos Recursos.

Outros participantes da pesquisa adotam medidas "criativas" para obter atendimento. Diz-se que ela vê um clínico geral, e não especialistas, para reduzir custos; outro visita o terapeuta a cada duas semanas, em vez de semanalmente. Uma mãe abandonou os cuidados após a escola para pagar as aulas do filho.

“É realmente ruim ter que não tomar remédios de forma consistente”, escreve um entrevistado. "Não estou obtendo todos os benefícios que poderia ter com uma rotina de medicamentos mais consistente".

Um estudo de 2012, publicado no Jornal da Academia Americana de Psiquiatria da Criança e do Adolescente, estimou os custos anuais de atendimento ao TDAH em até US $ 2.720 para crianças e US $ 4.120 para adultos. Nossa pesquisa sugere que isso subestima os custos. Os participantes da pesquisa disseram que, em média, gastaram US $ 2.125 do bolso apenas para consultas médicas e terapeutas do TDAH em crianças em 2016. Para adultos, era US $ 1.493. Em média, eles disseram que também gastaram US $ 935 em medicamentos para crianças e US $ 735 em adultos.

A maioria das famílias relatou pagar por estratégias não médicas associadas ao tratamento do TDAH, como treinamento, escolas particulares, neurofeedback e vitaminas e suplementos sem receita médica. Esses custos totalizaram uma média de US $ 3.509 em despesas anuais adicionais.

Cuidados com o TDAH no seu próprio centavo

Especialistas em TDAH observam que essas médias subestimam os custos de lidar com o distúrbio, uma vez que as pessoas com TDAH costumam ter um atendimento geral de saúde mais elevado devido a condições comuns coexistentes, como ansiedade, autismo, depressão, distúrbios do sono, dependência de drogas e álcool e um risco aumentado de acidentes. (Para saber mais sobre os custos incorridos pelos respondentes da pesquisa, consulte “A pesquisa diz?” Abaixo).

Vários participantes da pesquisa que não tinham seguro de saúde ou que tinham planos com cobertura limitada descreveram estratégias usadas para esticar seus dólares em assistência médica. Alguns dizem que só vêem médicos dispostos a brigar com representantes de seguros. Outros solicitam amostras grátis de medicamentos de seus médicos ou usam cupons de fabricantes e descontos em farmácias. Vários dizem que assumiram outro emprego ou reduziram em outras áreas da vida para ajudar a pagar os custos dos cuidados para si ou para seus filhos.

"Farei qualquer coisa para obter os cuidados que meus filhos precisam", escreve uma mãe. Uma entrevistada diz que reduziu o calor e as roupas novas para pagar assistência médica ao filho.

Infelizmente, essas dificuldades provavelmente não melhorarão tão cedo. Em março, o governo Trump falhou em seu esforço para revogar a Lei de Assistência Acessível e substituir com um plano que cortaria subsídios para famílias de baixa renda e benefícios para alguns caros condições. O presidente Trump prometeu deixar a ACA "explodir", provocando temores de que os custos continuem a subir.

"Tenho medo de ouvir as notícias hoje em dia", diz Erin O'Malley, conselheira de saúde com duas filhas diagnosticadas com TDAH, que vive em Bloomington, Illinois. "Simplesmente não há recursos suficientes para os pais".

["Encontrarei um plano de tratamento que funcione?"]

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Orçamento para o TDAH

Mais de 82% dos participantes da pesquisa disseram que não encontraram estratégias para ajudar a cobrir os custos do tratamento para o TDAH. Mas quase 18% o fizeram e, juntamente com especialistas em TDAH, ofereceram algumas dicas abaixo.

1. Conheça o Território
Dedicar um tempo para se educar pode economizar seu tempo e dinheiro - em particular, ajudando a evitar gastos recursos escassos em "remédios" falsos. Existem muitos bons recursos on-line gratuitos, incluindo a Aliança Nacional para Doenças Mentais (NAMI; nami.org), Crianças e Adultos com Transtorno de Déficit de Atenção / Hiperatividade (CHADD; chadd.org), compreensão.orge ADDitudeMag.com.

> "Eu faço muita pesquisa para tentar compensar a falta de terapia". - Caiti Weiggands, Woodbridge, Virgínia
> “Leio tudo o que posso no Kindle Unlimited e tento aplicar estratégias que aprendo. Também busco no Pinterest terapia ocupacional e atividades espaciais visuais. Eu assisto seminários on-line hospedados pelo ADDitude. ”

2. Não desperdice dinheiro com procedimentos desnecessários
Você pode pagar US $ 4.000 ou mais por um exame neuropsicológico que talvez não seja necessário ou US $ 2.000 ou mais para uma varredura cerebral "diagnóstica", apesar do consenso dos principais cientistas que chamam essas varreduras de golpe.

> "Não se envolva em exames médicos caros e desnecessários ou em exames cerebrais!", Diz o psiquiatra Edward Hallowell, MD, autor de vários livros mais vendidos sobre o distúrbio. Hallowell diz que um pediatra ou internista qualificado deve ser capaz de diagnosticar o TDAH a um custo coberto pelo seguro.

3. Encontre Economias Online
Vários participantes da pesquisa disseram ter sido ajudados por sites como goodrx.com, que oferece reduções de preço de até 80% nos medicamentos prescritos. Às vezes, os fabricantes de medicamentos de marca oferecem seus próprios descontos. No entanto, tenha cuidado: um entrevistado disse que teve que parar de comprar um medicamento de marca do Canadá depois de saber que era ilegal importar o medicamento para os EUA.

Várias pessoas mencionaram o uso de programas de assistência ao paciente oferecidos por fabricantes de medicamentos para reduzir os custos de medicamentos. Esses programas são para pessoas que não podem pagar os medicamentos prescritos de que precisam. Para iniciar o processo, envie um email para um aplicativo que você pode baixar no site da empresa farmacêutica. Organizações e estados sem fins lucrativos também têm programas de assistência ao paciente. NeedyMeds (needymeds.org), uma organização sem fins lucrativos, mantém um extenso banco de dados com informações sobre programas de assistência ao paciente. Você pode procurar on-line por programas de assistência em seu estado. Esses programas geralmente são chamados de "programas estatais de assistência farmacêutica" ou SPAPs.

> “Eu sempre verifico sites de fabricantes de medicamentos para ver se eles oferecem cupons de desconto para medicamentos. Ainda não encontrei um medicamento que não ofereça uma taxa de desconto com o uso dos cupons ".
> "Com o programa de assistência ao paciente do fabricante (Novartis), minha prescrição de Focalin é de apenas US $ 5 / mês".

4. Pergunte ao seu médico ou farmácia amostras e descontos de medicamentos
Às vezes, tudo que você precisa fazer é perguntar.

> "Amostras de Intuniv suficientes para a receita completa foram fornecidas pelo psiquiatra por um ano inteiro".
> “Quando começamos um novo medicamento, peço ao médico o maior número possível de amostras para mim e meu filho. Dessa forma, se o remédio não funcionar bem para mim, não tenho muito dinheiro. ” —Marjorie Sostak, Groton, Connecticut

5. Use um medicamento genérico
Muitos entrevistados reconheceram que os genéricos são muito mais baratos que os medicamentos de marca. Vários entrevistados disseram que precisavam experimentar alguns genéricos antes de encontrar um que funcionasse tão bem para eles quanto o nome da marca (e muitos estavam insatisfeitos com o genérico, mas aceitaram assim mesmo por causa do custo mais baixo). Alguns observaram que seu seguro só cobriria medicamentos de marca após experimentar genéricos.

> "Teríamos mais consistência na medicação do meu filho se escolhermos a medicação de marca, mas é muito mais caro."
> "Depois de experimentar o Ritalin genérico, que não funcionou, descobrimos que Evekeo funcionou bem. Nosso seguro tem copay de US $ 60 ou mais para medicamentos não genéricos, então solicitei o cartão de desconto do fabricante, que reduz o custo quase pela metade a cada mês. Medicamentos genéricos custam US $ 15 ou menos por mês com meu seguro. ”

6. Compre ao redor para o seguro
A maioria dos planos, mas não todos, agora cobre a saúde mental. Se você trabalha para uma empresa com um plano que não o faça, pode fazer sentido comprar uma cobertura suplementar.

Também vale a pena aprender sobre a Lei de Paridade de Saúde Mental e Equidade de Dependências, aprovada pelo Congresso em 2008. Requer planos de saúde que ofereçam cobertura de saúde mental para fornecê-la nos mesmos termos de outros benefícios. Se você suspeitar que seu plano de saúde não cobre sua saúde mental, conforme exigido por lei, você pode saber mais visitando o Portal de Paridade da Casa Branca: hhs.gov/about/agencies/advisory-committees/parity.

> “Em breve, reavaliaremos nosso plano de saúde, na esperança de que outro plano ajude a reduzir os encargos financeiros. Mas prevemos pagar um pouco mais em prêmios. ”
> "Troquei-o do plano de saúde de seu pai para o Medicaid." - Courney Culkin, Nova York, Nova York
> “Trabalhamos com o escritório local de desenvolvimento do condado para apresentar o Medicaid como seguro secundário para o meu filho. Estamos entusiasmados porque poderíamos começar a terapia ocupacional novamente com essa ajuda para cobrir as copias e franquias, e também cobriria o custo da visita ao naturopata. ”

7. Iniciar uma conta de gastos flexíveis (FSA)
Seu empregador pode oferecer esse benefício, que permite estimar e reservar uma certa quantia em dinheiro para pagar pelos custos com assistência médica do ano. O valor é deduzido do seu salário antes dos impostos, portanto, deve reduzir sua obrigação tributária. No entanto, tenha cuidado para não superestimar o valor que você gasta em cuidados de saúde, pois a maioria das FSAs possui uma cláusula "use ou perca". Isso significa que os fundos expiram no final do ano civil ou período definido.

> "Contas de gastos flexíveis e terapeutas visitantes a cada duas semanas nos ajudam a economizar dinheiro".

8. Compre um médico colaborador
Verifique se o seu médico está disposto a trabalhar com seu orçamento, inclusive ajudando com reivindicações de seguro. Alguns médicos estão dispostos a consultar por e-mail para algumas perguntas, em vez de insistir em uma consulta. Hospitais de ensino são bons recursos; muitos oferecem planos de pagamento em escala móvel. Fique de olho nos ensaios clínicos também.

> "Participamos de dois projetos de pesquisa gratuitos em universidades locais - um para comunicação entre irmãos e outro para Qigong."

9. Apoie-se na sua escola pública
Segundo a lei federal, as escolas devem fornecer acesso igual à educação para todos os alunos. Isso significa que eles são obrigados a oferecer recursos especiais para crianças com sérios desafios de aprendizado através de um plano IEP ou 504, embora os pais frequentemente precisem brigar e dedicar muito tempo e esforço para pegue um.

10. Participar de grupos de suporte
É muito mais barato que sessões privadas e você faz mais amigos.

11. Comece a se mover e continue se movendo
Exercícios aeróbicos, como natação, corrida e ciclismo, podem ser gratuitos e estão bem documentados para ajudar a manter você mais concentrado. Muitos estudos descobriram que as crianças que participam de um programa regular de atividade física apresentaram importante aprimoramento do desempenho cognitivo e da função cerebral.

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Pesquisa diz?

Quando o ADDitude busca informações sobre um assunto que afeta os diagnosticados com TDAH, procuramos os verdadeiros especialistas - nossos leitores. Queríamos saber se você está recebendo os cuidados necessários para gerenciar os sintomas, quanto custa, se é acessível e, se não puder pagar, as soluções alternativas encontradas para gerenciar o distúrbio. A equipe editorial da ADDitude desenvolveu uma pesquisa on-line abrangente sobre os custos do TDAH. Aqui estão alguns dos principais resultados:

Quem precisa de cobertura

> 65% tinham gastos com uma criança (ou crianças) com TDAH
> 49,6% tinham despesas com adultos

Tipo de plano de seguro

> 56,5% possuíam seguro de acordo com um grande plano empregador
> 16% tinham um plano para pequenos empregadores
> 4,2% possuíam um plano de saúde adquirido em um mercado estadual de saúde
> 5,7% estavam no Medicaid
> 1,1% não possuíam seguro

Extensão da cobertura de seguro

> 33% estimaram que seu plano cobria 50% ou menos de seus custos para diagnóstico, tratamento e medicamentos para o TDAH. Cerca de 8% disseram não cobrir nenhum desses custos
> 16% disseram que os medicamentos que tomam não são cobertos pelo seguro de saúde
> Mais de 50% disseram ter sido limitados pelo seguro em tomar o medicamento que desejavam
> Em média, os entrevistados disseram que tinham que pagar US $ 2.199 pela franquia antes que seus planos de saúde cobrissem as despesas

Fora dos custos de bolso

> Em média, os entrevistados com uma criança (ou crianças) com TDAH estimaram os seguintes custos diretos:
> US $ 2.684 - avaliações e diagnósticos de TDAH (one-time)
> US $ 2.125 - Consultas em andamento para tratamento (anual)
> US $ 935 - Medicamentos para TDAH (anuais)
> Em média, os entrevistados que tiveram despesas para si ou para outro adulto com TDAH estimaram os seguintes custos diretos:
> US $ 1.689 - avaliações e diagnósticos de TDAH (one-time)
> $ 1.493 - Consultas em andamento para tratamento (anual)
> US $ 735 - medicamentos para TDAH (anuais)
> Em média, os entrevistados estimaram US $ 3.509 em despesas anuais para custos "não médicos" que eles associaram aos cuidados com o TDAH, como vitaminas ou suplementos; gadgets ou aplicativos; escola particular ou tutores; grupos de habilidades sociais; ou treinamento para TDAH

Como o custo afeta as opções de tratamento

> 42% disseram que o custo dos cuidados afetou até certo ponto as opções de tratamento de suas famílias
> 23% disseram que o custo afetou muito as opções de tratamento de suas famílias, mas apenas 18% de todos os entrevistados encontraram estratégias ou soluções alternativas para ajudar suas famílias a cobrir os custos dos cuidados com o TDAH
> 84% disseram que sua família estava vivendo com um ou mais diagnósticos (como ansiedade, depressão ou dificuldades de aprendizagem), além do TDAH

Atualizado 23 de agosto de 2018