Tratamento de transtornos de ansiedade durante a gravidez

Qual é o melhor tratamento para transtornos de ansiedade durante a gravidez? A ansiedade pode prejudicar o bebê? Leia sobre o tratamento dos sintomas de ansiedade durante a gravidez.

(Julho de 2002) Esta questão apareceu na missa. Hospital Geral do Centro de Saúde Mental Feminina e foi respondida por Ruta M. Nonacs, MD PhD.

Q. Sou uma mulher casada de 32 anos, e meu marido e eu estamos planejando ter um bebê. Nos últimos dez anos, sofri de transtorno de ansiedade generalizada e tive que tomar Paroxetina (Paxil). Eu ainda sofro de ansiedade, mas posso lidar com isso quando estou tomando o medicamento. Estou preocupado com o que vou sentir quando estiver grávida e não puder tomar este medicamento. Existem outros tratamentos que eu poderia usar durante a gravidez? Minha ansiedade prejudicaria meu bebê?

UMA. Dadas as informações limitadas sobre a segurança reprodutiva de certos medicamentos, é comum as mulheres interromperem os medicamentos anti-ansiedade durante a gravidez. No entanto, muitas mulheres experimentam agravamento dos sintomas de ansiedade durante a gravidez, e parece que o primeiro trimestre pode ser particularmente difícil. A terapia cognitivo-comportamental e as técnicas de relaxamento podem ser muito úteis no tratamento dos sintomas de ansiedade durante a gravidez e podem reduzir a necessidade de medicação.

Algumas mulheres, no entanto, podem não ser capazes de permanecer livres de sintomas durante a gravidez sem medicação e podem optar por continuar o tratamento com medicamentos anti-ansiedade. Ao escolher um medicamento para uso durante a gravidez, é importante escolher um tratamento eficaz com um bom perfil de segurança. Temos o máximo de informações sobre a segurança reprodutiva do Prozac (fluoxetina) e dos antidepressivos tricíclicos. Esses medicamentos são eficazes no tratamento de transtornos de ansiedade, e pesquisas indicam que não há aumento no risco de malformação congênita importante em lactentes expostos a esses medicamentos em útero. Também não há evidências consistentes de que esses medicamentos estejam associados a complicações graves durante a gravidez. Há também um relatório sobre a segurança do Celexa (citalopram), indicando que não há risco aumentado de malformação grave em crianças expostas. Temos menos informações disponíveis sobre a segurança de outros inibidores da recaptação de serotonina (SSRIs), incluindo paroxetina, sertralina e fluvoxamina.

Como a ansiedade na mãe pode afetar a gravidez tem sido um tópico de pesquisa recente, e vários estudos indicam que mulheres que experimentam clinicamente sintomas significativos de ansiedade durante a gravidez são mais propensos a ter parto prematuro e bebês com baixo peso ao nascer, além de outras complicações, incluindo pré-eclâmpsia. Portanto, é crucial que as mulheres com transtornos de ansiedade sejam monitoradas cuidadosamente durante a gravidez, para que o tratamento apropriado possa ser administrado caso surjam sintomas de ansiedade durante a gravidez.

Ruta M. Nonacs, MD PhD
Kulin NA. Pastuszak A. Sage SR. Schick-Boschetto B. Spivey G. Feldkamp M. Ormond K. Matsui D. Stein-Schechman AK. Cook L. Brochu J. Rieder M. Koren G. Resultados da gravidez após o uso materno dos novos inibidores seletivos da recaptação de serotonina: um estudo multicêntrico prospectivo controlado. JAMA. 279(8):609-10, 1998.

Glover V. O'Connor TG. Efeitos do estresse pré-natal e da ansiedade: implicações para o desenvolvimento e a psiquiatria. British Journal of Psychiatry. 180:389-91, 2002.

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