O tratamento do TDAH por 6 razões falha

A mídia geralmente retrata o transtorno de déficit de atenção (TDAH ou DDA) como um diagnóstico controverso. Alguns que duvidam questionam se é um distúrbio real, apesar do fato de o TDAH ter sido reconhecido por pesquisadores médicos desde 1902, e foi descoberto que ele era responsivo a estimulantes em 1936. Tem sido tratado com medicação por profissionais desde então. Por que, então, tantos com TDAH lutam para encontrar alívio para seus sintomas? Aqui estão seis obstáculos comuns ao sucesso do tratamento:

1. A terapia raramente funciona sem medicamentos para o TDAH

Muitos de meus pacientes perguntam: “Preciso tomar medicação? Não podemos tentar o aconselhamento primeiro? ”Quando os clientes são diagnosticados inicialmente, muitos querem começar com uma abordagem menos invasiva (treinamento, aconselhamento ou tutoria) antes de implantar a“ arma grande ”dos medicamentos. É uma ótima idéia, exceto que quase sempre está errada.

TDAH é um distúrbio neurológico. Ele não desaparece e tem fortes origens genéticas. Algumas pessoas aprendem a lidar melhor naturalmente ao longo do tempo, mas a medicação é uma ferramenta poderosa que pode reduzir imediatamente

Sintomas de TDAH na maioria das pessoas. O aconselhamento deve começar após a introdução do medicamento com sucesso. Imagine receber ordens para “tentar apertar os olhos por três meses, antes de darmos o passo de escrever uma prescrição de óculos. ”Se você precisa de óculos para ver, por que lutar e falhar antes de receber a ferramenta você precisa?

Se a desatenção e a impulsividade forem reduzidas pela medicação, o indivíduo com TDAH poderá aplicar melhor as habilidades de enfrentamento que aprenderá com o aconselhamento. Ela será capaz de desacelerar e resolver problemas. O aconselhamento em primeiro lugar corre o risco de o cliente desistir dele com base em sua incapacidade de lembrar de usar o que aprende com o terapeuta. Às vezes, conceder os desejos do cliente não é útil.

2. A maioria dos médicos não entende o TDAH

Muitos pacientes dizem: “O médico perguntou por que eu continuo fazendo coisas impulsivas. Como eu saberia? ”Imagine ser convidado a explicar o comportamento que o enviou ao médico em primeiro lugar. Aqueles diagnosticados com TDAH são impulsivos por um motivo; é como eles são conectados. Repetir a experiência dolorosa de explicar sintomas sem sucesso não criará um vínculo terapêutico, mas pode convencer o paciente de que o tratamento é uma perda de tempo.

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Os médicos não devem perguntar a uma pessoa com TDAH por que ela não está mais organizada e mais bem preparada. TDAH não é uma escolha.

3. O desamparo aprendido é um fenômeno psicológico real

“Por que eu tenho que ir ao tutor? A tutoria nunca me ajuda realmente. ”Um cliente pode concluir erroneamente que a tutoria não vai funcionar, com base no fato de ela não ter se beneficiado quando o TDAH não foi medicado. O psicólogo Martin Seligman, Ph. D., autor de Desamparo aprendido, estudou o impacto de repetidas experiências de falha em futuros esforços de enfrentamento. Ele descobriu que, após testes suficientes em que um choque elétrico não pôde ser evitado com sucesso, os sujeitos pararam de fazer esforços para evitar o choque completamente. Seligman concluiu que, quando os comportamentos de fuga se mostram ineficazes, os esforços de fuga desaparecem, um processo que ele denominou "desamparo aprendido".

Considere a experiência de tentar o seu melhor, apenas para repetidamente falhar. Agora despeje uma porção generosa de "Por que você não se esforça mais?" É fácil ver por que um paciente desistiu. Resista à conclusão de que tentar não vai ajudar. Encontre um especialista com experiência no tratamento de TDAH para evitar receber conselhos inúteis.

4. Sociedade remove intervenções de TDAH quando o paciente melhora

"Por que eles tiraram o alojamento, exatamente quando começou a me ajudar?" Nas escolas públicas, a resposta curta é dinheiro. Os administradores e alguns professores confundem ferramentas vitais para o progresso contínuo das rodinhas de bicicleta: “Você aumentaram significativamente suas notas neste semestre, agora que fornecemos óculos para seus alunos miopia. Agora, vamos ver se você pode gerenciar sem eles e fazer o mesmo. "

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Por que as pessoas pensam que você "crescerá" de uma condição neurológica hereditária me escapa. Muitas pessoas com TDAH aprendem a compensar isso ao longo do tempo. Não desaparece apenas. Você aprende a psicologicamente "estrabismo", se os sintomas do TDAH são leves. Como na miopia, a necessidade de óculos persiste. Sucesso significa que se deve continuar a intervenção que trouxe o sucesso.

5. Muitas pessoas param o tratamento muito cedo

Muitos clientes me disseram: “Pense bem, eu me saí melhor quando fui medicado quando criança. Recusei-me a tomar medicação depois de chegar ao ensino médio. Você acha que isso tem alguma coisa a ver com o motivo de eu continuar sendo reprovada na faculdade; destruindo meu carro; beber demais; fazer más escolhas nos relacionamentos; desempenho inconsistente no trabalho? "

Eu gostaria de receber um dólar por cada adulto tratado com TDAH que tivesse sido diagnosticado e tratado com sucesso quando criança, mas que parou de tomar seu medicamento quando jovem. Quando lutam e retornam para ajudar quando adultos, geralmente não conseguem conectar os sintomas com a interrupção prematura do tratamento.

6. Os pais falham em reconhecer (e tratar) seus próprios sintomas

Muitos pais dizem: "Tentamos medicação com nosso filho, mas não funcionou. Por que você acha que vai funcionar agora? ”Como especialista em TDAH, eu rotineiramente identifiquei e tratei os pais com TDAH, especialmente se ele ou ela estaria administrando o medicamento ao seu filho. Muitos pais me dizem: “Nós lhe demos os remédios durante as duas primeiras semanas, e as coisas ficaram um pouco melhores. Depois da terceira semana, esquecemos de dar algumas vezes e a professora começou a reclamar que não estava mais funcionando. Liguei para o médico, que aumentou a dose. Então uma mãe me disse que meu filho parecia um zumbi na sala de aula, então eu o tirei daquelas drogas terríveis. Eu cometi um erro?

Os médicos geralmente deixam de levar em conta que os sintomas do TDAH provavelmente são inconsistentes. Se os estimulantes não forem cuidadosamente titulados, sob observação sistemática, a dose ideal pode nunca ser encontrada. Pior ainda, se a medicação for administrada de maneira irregular, a dosagem ideal poderá ser ultrapassada, principalmente se a medicação for aumentada em grandes saltos.

Um dos principais motivos para identificar e tratar inicialmente os pais com TDAH antes de tratar seus filhos sintomáticos (embora essa abordagem seja quase universalmente rejeitada pelos pais) é evitar relatos de eficácia reduzida devido ao fato de os pais com TDAH serem inconsistentes na administração dos filhos medicação. Um pai que prefere começar a tratar a criança antes de si mesma não está fazendo uma escolha sábia.

A tendência de aumentar a dose de um estimulante muito rapidamente é frequentemente agravada pelos limites por atendimento gerenciado, tanto na quantidade de tempo gasto pelo médico prescritor quanto na frequência de compromissos. Uma criança exagerada pode parecer um zumbi, mas a resposta correta é diminuir a dose e não interromper o tratamento. Os médicos precisam dosar estimulantes de maneira suave e lenta até um nível ótimo, e não apenas um melhor, de desempenho.

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Steven Tenenbaum, Ph. D., é um ex-psicólogo que dirigia o Clínica de Déficit de Atenção em St. Louis por mais de 20 anos. Ele foi diagnosticado com TDAH e criou dois filhos com o distúrbio.

Atualizado em 9 de dezembro de 2019