Psicoterapia, religião e efeitos cerebrais do trauma

Pessoas profundamente envolvidas em qualquer maneira de olhar para o mundo humano tendem a levar essa visão de mundo aonde quer que vão. O mesmo acontece com aqueles comprometidos com uma tradição religiosa e com aqueles que se dedicam à psicologia e psicoterapia baseadas em evidências. Cada um de nós tenderá a considerar sérios problemas humanos a partir de seus respectivos pontos de vista. Isso pode ficar confuso. Um excelente exemplo disso surgiu recentemente com uma pergunta postada no Google+ para comentários gerais de HealthyPlace.com:

O perdão é um componente importante na cura de traumas?

Suspeito que indivíduos comprometidos com as duas visões de mundo tenham reagido a essa questão de maneiras bastante previsíveis. Eu sei que sim. Minha reação foi imediata: "Importante? Absolutamente não. Útil? Pode ser, mas não da maneira que as pessoas religiosas tendem a pensar. "Como discuti o assunto com uma indivíduo articulado, surgiu uma imagem mais rica que vale a pena trazer para esse local e elaborar, para muitos razões.

Uma rápida definição de cura

Cura parece significar muitas coisas para muitas pessoas, mas vou propor uma definição simples, fácil de entender e defensável. Para fazer isso, devemos primeiro examinar os critérios de diagnóstico para transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) dado no Manual Diagnóstico e Estatístico de Doenças Mentais (DSM-5) (APA, 2013, p. 271). Os critérios de diagnóstico, por definição, são simplesmente as qualidades que uma pessoa deve ter para justificar o diagnóstico. Eles não são uma descrição completa de um distúrbio. Ainda assim, não cumpra os critérios e você não receberá o diagnóstico se estiver sendo avaliado.

Isso nos dá, desde o início, uma definição útil de cura: não significa necessariamente um retorno completo à sua condição original. Isso significa que você não está mais qualificado para um diagnóstico. Embora essa não seja uma definição perfeitamente satisfatória para todos, ela é boa o suficiente na vida real, na prática clínica. Os critérios de diagnóstico, os sintomas de TEPT, são 8 em número, com os últimos critérios limitadores especificados para evitar o diagnóstico excessivo. Os críticos são os 5 primeiros e, em resumo, exigem a presença de:

UMA. Exposição a um evento traumatizante.

B. Presença de sintomas intrusivos relacionados ao evento.

C. Tentativas de evitar gatilhos para esses sintomas intrusivos.

D. Alterações negativas no pensamento e no humor, associadas ao evento traumatizante.

E. Alterações significativas (aumentos ou diminuições) na reatividade fisiológica após o evento traumático.

Efeitos cerebrais do trauma

Eu poderia discutir muitos desses efeitos - e o DSM-5, mas, na verdade, precisamos nos concentrar em apenas um. Eu posso fazer esse ponto facilmente.

Aqui está a grande ideia (e poucas pessoas veem isso!): O evento referido inicialmente nos critérios de diagnóstico por si só não é nada. Deve ser "traumatizante". Como sabemos que era, se era? Pela presença de um ou mais dos sintomas detalhados em "B" - lembranças desencadeadas, sonhos perturbadores, reações dissociativas, angústia psicológica ou fisiológica ou reações após exposição a lembretes do evento.

Se esses sintomas intrusivos não estiverem presentes, você NÃO verá os sintomas em "C", "D" ou "E." Quando em tratamento nos concentramos ao remover o (s) sintoma (s) do grupo "B", estamos atingindo o cerne da questão, porque os sintomas "B" causam todos os outros. Removê-los por si só resolverá o TEPT. Isso nos diz que esses sintomas são essenciais efeitos cerebrais de trauma que estão no coração do TEPT.

Psicologia e religião - os mundos a que se referem

Lamentavelmente, essa diferença essencial não é freqüentemente considerada e articulada o suficiente em conversas comuns. Por que fazê-lo? Porque impede ou resolve muitas disputas logo no início.

Vamos abordar isso do ponto de vista do senso comum. Precisamos considerar dois termos altamente relevantes em uso comum em nossa sociedade: "o mundo natural" e "o mundo sobrenatural". Conforme recomendado pelo Oxford Companheiro de Filosofia (p. 607), o mundo da "natureza" é o "mundo físico da experiência" - o mundo ao qual temos acesso com nossos 5 sentidos. É contrastado com "o mundo sobrenatural" (Gove, 1966, p. 1507), descrito como "... pertencendo à... o universo físico que é observável e capaz de ser experimentado por meios comuns.. (Gove, 1966, p. 2295).

Certamente é óbvio que a psicologia e sua aplicação em contextos clínicos (tratamento e cura) são um baseado na ciência prática e conhecimento corporal. Todo conhecimento "aplicado" também emprega e incorpora um certo grau de "conhecimento artesanal" - essa seria a "arte" da psicoterapia. Mas, na sua base, é uma ciência.

O que exatamente isso significa? Como muitos termos comuns, ele não tem apenas um significado. Normalmente, nos referimos à psicologia como uma ciência "comportamental" ou "cognitiva" ou "natural". Vejamos apenas essa última caracterização, uma vez que ela abrange as outras duas. Ele nos diz que o foco está no mundo, como podemos saber com nossos 5 sentidos. Quão realizamos que "conhecer" é o tópico de "metodologia científica". O Dicionário de Filosofia de Oxford (Blackburn, 1994, p. 242) nos aconselha que, nos tempos modernos, a discussão sobre esse tópico tende a se concentrar no que as pessoas na ciência realmente fazem - é mais descritivo do que prescritivo. Antes de terminar o ensino médio nos EUA, todos nos dizem o que é isso: os cientistas propõem e testam hipóteses.

Psicologia e religião - a diferença essencial

É a última parte - a teste - o que representa um problema para a religião. Se a religião é sobre o domínio do sobrenatural (ao qual não temos acesso com nossos sentidos), somos incapazes de propor e testar cientificamente hipóteses religiosas.

E, de fato, não há ciência religiosa, nem revistas científicas, religiosas pesquisa - abordando questões como a natureza da divindade, a questão da existência de Deus ou deuses etc. A religião é para sempre consignada ao reino das hipóteses, simplesmente por seu assunto: o mundo sobrenatural.

Como "perdão" é uma idéia que nasce da tradição religiosa, como algo relacionado ao perdão pode estar relacionado a traumas psicológicos, seu tratamento e a cura de seus efeitos? Vou abordar isso e assuntos relacionados no meu próximo post. Como você verá, essa pergunta é mais complexa e interessante do que você imagina. [continua a Parte II desta série]

Referências

Associação Americana de Psiquiatria e Força-Tarefa do DSM-5. (2013). Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais: DSM-5. Arlington, Va.: American Psychiatric Association.

Blackburn, S. (1994). O dicionário de filosofia de Oxford. Oxford; Nova York: Oxford University Press.

Gove, P. B. (Ed.). (1966). Terceiro novo dicionário internacional de Webster (3 volumes) (3ª ed., Vols. 1-3). Chicago: William Benton, Encyclopaedia Britannica.

Honderich, T. (1995). O companheiro de Oxford para a filosofia. Oxford; Nova York: Oxford University Press.

Conecte-se com Tom Cloyd também em Google+, LinkedIn, Facebook, Twitter, dele Sleight of Mind blog dele Trauma Psych blog ou o dele site profissional.

Crédito da imagem: Sean MacEntee /licença