Como os medicamentos bipolares afetam as crianças?

Se seu criança tem transtorno bipolar, você provavelmente se pergunta o que os medicamentos para transtorno bipolar da infância farão ao seu filho. Esta é uma pergunta muito compreensível, mas, infelizmente, tem uma resposta um pouco confusa. Devido à falta de estudo e simplesmente às limitações da medicina, os efeitos dos medicamentos bipolares em crianças simplesmente não são completamente compreendidos. Dito isto, sabemos o que observar em termos de efeitos colaterais e efeitos terapêuticos de medicamentos em crianças bipolares.

Uma criança deve receber medicamentos bipolares?

Relativamente poucos medicamentos bipolares foram testados em crianças e a idade mais jovem que qualquer teste foi realizado tem 10 anos.

Como a medicação bipolar afeta o cérebro de uma criança?

Infelizmente, essa é a parte da história que não entendemos. Conhecemos o básico da neurobiologia da medicação bipolar mas todos os efeitos não são conhecidos. Quando você administra uma medicação bipolar para uma criança, está alterando sua função cerebral e possivelmente se estruturando de maneira a combater a doença. Essas alterações alterarão vários neurotransmissores, dependendo do tipo de medicamento. Neurotransmissores comuns que são alterados incluem dopamina, serotonina e ácido gama-aminobutírico (GABA).

O que os medicamentos bipolares fazem para tratar o transtorno bipolar na infância?

Naturalmente, a medicação bipolar trabalha para combater os sintomas do transtorno bipolar em crianças. A maneira como faz isso varia dependendo do medicamento. Os tipos comuns de medicamentos para crianças bipolares incluem:

• Estabilizadores de humor (lítio)- o lítio é tipicamente administrado no transtorno bipolar clássico que contém mania eufórica (humor elevado) ou mania aguda. Este medicamento é conhecido como bom para o tratamento bipolar a longo prazo, pois evita episódios futuros melhor do que outros medicamentos e parece ter um efeito antisuicida.
• Anticonvulsivantes - anticonvulsivantes são conhecidos por estabilizarem o humor e alguns são mais indicados para quem tem mais mania, enquanto outros são indicados para quem tem mais depressão. Por exemplo, carbamazepina (Equetro) é mais indicado para crianças com transtorno bipolar de ciclo rápido.
• Antipsicóticos atípicos (antipsicóticos de segunda geração) - estes são frequentemente utilizados para tratar a mania e induzir a estabilização do humor. Por exemplo, quetiapina (Seroquel) é normalmente usado para tratar mania aguda e episódios mistos e ziprasidona (Geodon) também pode ser usado dessa maneira, mas também é útil como tratamento de manutenção.

A seleção de medicamentos para uma criança com bipolar dependerá dos sintomas específicos da criança e do que ela pode tolerar. Além disso, mais de um medicamento pode ser necessário para o controle total dos sintomas.

Efeitos colaterais dos medicamentos bipolares para crianças

De acordo com o Medscape, a seguir estão os medicamentos infantis bipolares mais comuns e seus principais efeitos colaterais:

• Ácido valpróico (Depakote) - aprovado para crianças de 12 anos ou mais
  • Sedação
  • Disfunção plaquetária
  • Doença hepática
  • Alopecia (queda de cabelo)
  • Ganho de peso
• Lítio (Lithobid) - aprovado para crianças de 12 anos ou mais
  • Angústia gastrointestinal
  • Letargia
  • Sedação
  • Tremor
  • Enurese (incapacidade de controlar a micção)
  • Ganho de peso
  • Alopecia
  • Embotamento cognitivo
• Aripiprazol (Abilify) - aprovado para crianças de 12 anos ou mais
  • Pode causar prolactinemia (um excesso de prolactina liberado na corrente sanguínea; uma causa comum e reversível de infertilidade masculina; menor risco que a risperidona)
  • Síndrome de Stevens-Johnson
  • Discinesia tardia (movimentos corporais involuntários e repetitivos)
  • Distonia (contrações musculares sustentadas ou repetitivas resultam em movimentos torcidos e repetitivos ou posturas fixas anormais)
  • Parkinsonismo (tremor, bradicinesia [movimento lento], rigidez e instabilidade postural)
  • Hiperglicemia (alto nível de açúcar no sangue)
• Carbamazepina (Equetro) - atualmente em estudo em uma população pediátrica
  • Glóbulos brancos suprimidos
  • Tontura
  • Sonolência
  • Erupções cutâneas
  • Toxicidade hepática (rara)
• Asenapina (Saphris) - aprovado para crianças de 10 anos ou mais
  • Cansaço
  • Parestesia oral (sensação anormal)
• Risperidona (Risperdal) - aprovado para crianças de 10 anos ou mais
  • Ganho de peso
  • Sedação
  • Ortostase (pressão arterial baixa)
• Quetiapina (Seroquel) - aprovado para crianças de 10 anos ou mais
  • Sedação
  • Orthostasis
  • Ganho de peso
• Olanzapina (Zyprexa)
  • Ganho de peso
  • Dislipidemia (uma quantidade anormal de lipídios (por exemplo, triglicerídeos, colesterol e / ou fosfolipídios de gordura) no sangue)
  • Sedação
  • Orthostasis
• Ziprasidona (Geodon) - atualmente sendo usado sem aprovação pediátrica específica
  • Akathisia (um sentimento de inquietação interior e uma necessidade imperiosa de estar em constante movimento)
  • Náusea

Considerações especiais para medicamentos bipolares em crianças

Além do exposto, de acordo com o Medscape, a seguir, são consideradas preocupações especiais ao tratar uma criança com medicação bipolar:

• Ácido valpróico
  • Enzimas hepáticas elevadas ou doença hepática
  • Interações medicamentosas
  • Supressão da medula óssea
• Lítio
  • Hipotireoidismo
  • Diabetes insípido, tóxico por desidratação, poliúria, polidipsia, doença renal; interações medicamentosas e ingestão de sódio podem alterar os níveis séricos terapêuticos
• Aripiprazol
  • Os níveis podem precisar ser ajustados em pacientes que estão recebendo simultaneamente lamotrigina, topiramato, valpróico. recaptação de ácido, lítio ou outra recaptação de serotonina-noradrenalina, recaptação seletiva de serotonina ou citocromo P450 inibidores
  • Não deve ser usado se houver um distúrbio convulsivo instável
• Carbamazepina
  • Interações medicamentosas
  • Supressão da medula óssea
• Asenapina
  • Pacientes pediátricos são mais sensíveis à distonia com dosagem inicial quando o cronograma de escalonamento recomendado não for seguido
• Risperidona
  • Galactorréia (secreção mamilar leitosa)
  • Sintomas extrapiramidais (sintomas físicos, incluindo tremor, fala arrastada, acatisia, distonia, ansiedade, angústia, paranóia e bradifrenia [lentidão de pensamento])
• Quetiapina
  • A dose deve ser reduzida com compromisso hepático
  • Pode causar síndrome maligna dos neurolépticos (uma reação com risco de vida caracterizada por febre, estado mental alterado, rigidez muscular e disfunção autonômica ou hiperglicemia [glicemia alta])
• Olanzapina
  • Síndrome metabólica (complicações da obesidade, incluindo obesidade abdominal, triglicerídeos elevados, HDL reduzido, pressão arterial elevada e glicemia plasmática elevada)
  • Sintomas extrapiramidais
• Ziprasidona
  • Risco de morte cardíaca súbita devido a torsades des pointes (variante incomum de taquicardia ventricular [ritmo cardíaco muito rápido]) devido ao prolongamento do intervalo QT prolongamento, o que torna este medicamento indesejável para indivíduos com histórico familiar de morte súbita cardíaca relacionada à condução cardíaca anormalidades

Deve-se notar que outros efeitos colaterais também são possíveis e quaisquer preocupações devem ser discutidas com o médico prescritor o mais rápido possível.

Ao considerar medicação bipolar para crianças

Embora muitos dos efeitos colaterais da medicação bipolar para crianças possam parecer assustadores e alguns sejam até fatais, é importante entender o risco vs. cenário de recompensa para qualquer criança individual. Muitos desses efeitos colaterais são extremamente raros e um médico pode avaliar o risco específico de uma criança em relação a qualquer medicamento.