Relatório enganoso exagera a prevalência de doenças mentais

Documento de posição recentemente divulgado pelo CIRURGIÃO-GERAL DAVID Satcher, "Saúde Mental: Um Relatório do Cirurgião Geral "é impreciso e enganoso, porque suas conclusões não são o resultado de estudos científicos válidos pesquisa. O relatório de Satcher sustenta que cerca de um em cada cinco americanos - ou 53 milhões de pessoas - estão doentes mentais durante um determinado ano, e que cerca de 50% dos americanos sofrem de doenças mentais durante seus vidas. Essas afirmações não são novas nem científicas.

No início dos anos 90, o Instituto Nacional de Saúde Mental (NIMH) fez exatamente as mesmas alegações. As estatísticas vieram de pesquisas de "entrevistadores leigos".

Juntamente com a Associação Americana de Psiquiatria, o NIMH recomendou no infeliz tratamento de saúde de Clinton em 1993 planeja que os americanos sejam segurados por 30 consultas psiquiátricas ambulatoriais por ano com psicoterapia ilimitada sessões.

Vamos fazer algumas contas. Se 53 milhões de americanos tivessem 30 consultas ambulatoriais, as seguradoras teriam que pagar 1,6 bilhão de sessões psiquiátricas por ano. Isso levaria ao nascimento do que foi descrito pelos críticos como "a Sociedade Terapêutica".

Se as recomendações e reivindicações do relatório do cirurgião geral fossem levadas a sério, isso também significaria que a doença mental seria classificada como a doença crônica mais comum nos Estados Unidos.

Segundo o último "Resumo Estatístico dos Estados Unidos", ele superaria a artrite, que afeta cerca de 32,7 milhões, e a hipertensão, da qual cerca de 30 milhões sofrem.

A psiquiatra Kay Redfield Jamison afirmou em dezembro. 17 carta ao New York Times, "A ciência subjacente aos números e tratamentos no relatório do cirurgião... é confiável e replicável. "O que ela não reivindica - o que ela não pode reivindicar - é que os números são válidos.

A psiquiatria usa a confiabilidade dos distúrbios psiquiátricos (teste para verificar se os diagnosticadores concordam com quais pacientes com doenças psiquiátricas sofrem de) no lugar de uma busca por validade (determinando se o diagnóstico psiquiátrico mede o que afirma medir). Isso foi apontado mais recentemente pelo Dr. Paul McHugh, da Universidade Johns Hopkins, em um artigo da revista Commentary do mês passado.

O relatório do cirurgião geral sustenta que a saúde mental não deve ser vista como "separada e desigual" em relação à saúde geral, e que deve haver apoio ao objetivo de longa data de "paridade" para doenças mentais, o que significa que as seguradoras teriam que tratar doenças mentais em bases iguais às físicas doença.

Os custos da paridade são amplamente contestados, mas provavelmente exorbitantes.

Em um artigo no The Washington Post, Carmella Bocchino, vice-presidente de assuntos médicos da American Association of Health Plans, disse: "Vimos estimativas de que a paridade em saúde mental custaria aumentos de 1 a 5 por cento... Desistimos de outras partes do pacote de benefícios ou estamos olhando para o aumento dos custos com saúde? "O Employee Benefit Research Institute, um grupo de pesquisa sem fins lucrativos, determinou que, no mínimo, a paridade levaria a aumentos nos custos do empregador e possível eliminação de outros benefícios em alguns casos, incluindo cobertura de seguro de saúde completamente.

O relatório também promove o segundo objetivo principal do sistema de saúde mental, além do tratamento da paridade: o eliminação do estigma, que produz relutância do público em pagar pelos cuidados e aumenta as indignidades dos doenças. Nas palavras do relatório, o estigma "deve ser superado".

Existem três "doenças mentais graves" - esquizofrenia, transtorno bipolar e depressão maior - e são indiscutivelmente causadas por doenças cerebrais. O estigma deve ser removido deles.

Mas o estigma serve a um propósito útil com as centenas de outros chamados transtornos mentais: impede muitos que alegam frivolamente sofrer dessas "doenças".

Alguém poderia pensar que as conclusões do relatório seriam mais hesitantes, dadas as suas advertências, como: "Às vezes é difícil determinar quando um conjunto de sintomas atinge o nível de um distúrbio mental "e" Nenhum gene isolado é responsável por qualquer transtorno mental específico ". Depois, há este non sequitur não qualificado:" Para cerca de um em cada cinco americanos, a idade adulta é interrompida por doença mental."

Existe uma alternativa razoável às chamadas aparentemente intermináveis ​​para expandir as categorias de doenças mentais e exagerar a incidência e prevalência de doenças mentais.

Em vez de permitir que um grande número de americanos obtenha cobertura para doenças nebulosas, como "distúrbio de ajuste" ou "distúrbio de ansiedade social", o seguro as empresas devem fornecer cobertura completa para todos os que sofrem de esquizofrenia, transtorno bipolar ou depressão maior, os quais podem resultar de autêntico cérebro doença.

A Associação Americana de Psiquiatria estima que apenas de 3% a 4,5% do público sofrem de "distúrbios mentais graves". doenças. "O foco nos verdadeiros distúrbios cerebrais pouparia milhões de dólares à nação e permitiria que o dinheiro fosse gasto onde está realmente necessário.

(O Sr. Vatz é professor de comunicação na Universidade Towson e escreveu extensivamente sobre questões de saúde mental.)

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