Adderall vs. Ritalina: uma comparação de medicamentos para o TDAH

Revisão médica conduzida pelo Dr. William Dodson, membro do ADDitude Painel de Revisão Médica do TDAH

Ritalina vs. Adderall

Adderall e Ritalin são medicamentos estimulantes aprovados para o tratamento dos sintomas do TDAH. Embora alcancem um controle semelhante dos sintomas, esses medicamentos têm diferentes ingredientes principais. Adderall fornece anfetamina / dextroanfetamina e Ritalina fornece metilfenidato.

Adderall e Ritalina Temos muito em comum. Ambos são estimulantes do sistema nervoso central aprovados para o tratamento de TDAH e narcolepsia. Quando tomados para o TDAH, esses estimulantes ajudam as pessoas a melhorar o foco e a atenção e também podem reduzir a hiperatividade e a impulsividade. Acredita-se que eles atinjam o controle dos sintomas aumentando a atividade da noradrenalina e dopamina no cérebro.

Aproximadamente 85% dos pacientes alcançarão o controle dos sintomas usando anfetamina ou metilfenidato. Ambos os medicamentos funcionam de maneira semelhante no cérebro e têm efeitos colaterais semelhantes. A principal diferença é que o Ritalin trabalha rapidamente e atinge o desempenho máximo mais cedo do que o Adderall, que permanece no sistema por mais tempo.

"Uma molécula não é intrinsecamente melhor ou é preferível à outra", diz o Dr. William Dodson, especialista em TDAH adulto. "Em grandes grupos, eles têm a mesma taxa de resposta, eficácia, efeitos colaterais e custo".

[Revisões dos medicamentos: Adderall, Concerta, Evekeo, Mydayis, Ritalin, Vyvanse e Mais]

Resumo da medicação para o TDAH

O principal ingrediente da Ritalin é cloridrato de metilfenidato (MPH), o mesmo ingrediente em Concerta, Contempla, Metadato, Metilinae Quillivant. Foi aprovado pela primeira vez pelo FDA em 1955 para o tratamento da hiperatividade e, desde os anos 90, tornou-se o medicamento mais conhecido para o tratamento do TDAH.

A taxa de resposta ao MPH é idêntica à da anfetamina - aproximadamente 70%. Ou seja, 70% das pessoas obterão um nível robusto de benefícios da primeira molécula que tentarem e 30% não obterão benefícios ou os efeitos colaterais superarão os benefícios. Para essas pessoas, o próximo passo lógico para elas é tentar a outra classe de medicamentos estimulantes para o TDAH: anfetamina.

Adderall é uma combinação de sais de levoanfetamina e dextroanfetamina, mais comumente denominada anfetamina. Geralmente é bem tolerado e eficaz no tratamento dos sintomas do TDAH. Embora os ingredientes em Adderall possam ser mal utilizados e abusados, não é considerado hábito se tomado em doses prescritas. Está disponível em formulações de liberação imediata e liberação prolongada.

De acordo com um 2017 pesquisa de ADDitude leitores, 37,54% das crianças com TDAH usaram Adderall, o segundo medicamento mais comum para crianças com TDAH, e 32,37% usaram Ritalin em algum momento. Entre os adultos com DDA, 53,67% usaram o Adderall, o medicamento mais comum entre os adultos, e 33,27% usaram o Ritalin em algum momento.

Aqueles que usaram Adderall e Ritalin classificaram a eficácia dos medicamentos no gráfico abaixo, que também acompanha a porcentagem de pacientes que tiveram três efeitos colaterais comuns.

Medicação	Extremamente ou muito eficaz	Não muito ou nada eficaz	Irritabilidade ou mau humor	Problemas do sono	Personalidade Umedecida
Adderall	38.9%	26.25%	43.79%	31.53%	23.54%
Ritalina	38.87%	21.77%	36.18%	28.31%	23.79%

Pacientes adultos: Adderall vs. Ritalina

Medicação	Extremamente ou muito eficaz	Não muito ou nada eficaz	Irritabilidade ou mau humor	Problemas do sono	Personalidade Umedecida
Adderall	51.54%	12.12%	25.42%	28.23%	10.96%
Ritalina	40.77%	21.62%	23.57%	20.14%	16.7%

Comparação de medicamentos para o TDAH

Ritalina	Adderall
Composto	Metilfenidato	Anfetamina / dextroanfetamina
Idades aprovadas	Crianças com 6 anos ou mais; Adolescentes; Adultos	Crianças com 6 anos ou mais; Adolescentes; Adultos
Dosagens	Comprimido de ação imediata e liberação imediata, disponível em 5, 10 e 20 mg. Ritalin SR (libertação sustentada), disponível em 20 mg Ritalina LA (cápsula de ação prolongada), disponível em 10, 20, 30 e 40 mg.	Adderall 5, 7,5, 10, 12,5, 20, 30 mg Adderall XR de libertação prolongada) 5, 10, 15, 20, 25, 30, 36 mg
Considerações	Possivelmente retarda o crescimento infantil	Possivelmente retarda o crescimento infantil
Janela de Eficácia	Liberação imediata 2-3 horas Liberação sustentada 4-6 horas Liberação estendida 6-8 horas Liberação imediata 4-6 horas Liberação estendida 10-12 horas	Liberação imediata 4-6 horas Liberação estendida 8-11 horas Liberação imediata 2-3 horas Liberação sustentada 4-6 horas Liberação estendida 6-8 horas
Efeitos colaterais	Perda de apetite Nervosismo Problemas para dormir Tontura Sonolência Dor de cabeça Náusea Dor de estômago	Perda de apetite Nervosismo Problemas para dormir Tontura Sonolência Dor de cabeça Náusea Dor de estômago
Disponível genérico	sim	sim

Controle de sintomas de TDAH

A ritalina é geralmente um medicamento de ação mais curta. Algumas pessoas preferem isso, pois elas permitem controlar melhor os efeitos colaterais, como perda de apetite ou problemas para dormir. Eles podem tomar o medicamento durante o horário escolar, sem qualquer impacto perceptível no apetite ou sonolência durante a noite. Adderall geralmente dura mais tempo, o que significa que controla os sintomas sem a necessidade de tantas doses diurnas.

Existem muitos medicamentos diferentes disponíveis para tratar o TDAH, e a escolha certa para cada paciente é altamente pessoal. Cada indivíduo responde de maneira diferente aos medicamentos e não há como prever como você ou seu filho reagirão. Como tal, as reações de outras pessoas não devem influenciar suas decisões de tratamento. Algumas pessoas tentam vários medicamentos e dosagens diferentes antes de encontrar o que funciona melhor para eles.

Dito isto, as pessoas que consideraram Adderall útil nos disseram:

• “Eu notei um mundo de diferença dentro de meia hora depois de tomar a primeira pílula. Eu poderia me concentrar em uma tarefa antes de pular para outra coisa. ”
• "Isso ajudou a controlar os sintomas do TDAH e permitiu que eu me concentrasse em aprender e ouvir."

Aqueles que acharam Ritalin útil nos disseram:

• "A ritalina foi muito eficaz com foco e concentração na escola."
• “A ritalina foi muito eficaz. Ainda o uso depois de 16 anos. "

"Estes são alguns dos medicamentos mais seguros, mais eficazes e mais tolerados na medicina", diz Dodson. “O problema sempre foi a falta de médicos treinados adequadamente em como usá-los. Esses medicamentos não devem ser responsabilizados pelas falhas da educação médica americana. ”

Dito isto, aqueles que fizeram não Encontre Adderall útil nos disse:

• “Pareceu bom no começo, mas depois ele começou a exibir muita raiva e mau humor. Ele não tinha apetite durante o dia, mas comia toneladas à noite.
• “Teve o efeito oposto; Eu era mais hiperativo.

Os entrevistados da pesquisa que fizeram não ache Ritalin útil nos disse:

• “A ritalina não foi eficaz. Causou mau humor, agressão e agitação. ”
• “A ritalina não foi eficaz para mim. Houve um rápido início e um declínio acentuado. ”

Dosagem de medicamentos para TDAH

O Adderall está disponível nas formulações de liberação imediata e de liberação prolongada. A liberação imediata ocorre em doses de 5, 7,5, 10, 20 e 30 mg. A liberação prolongada (XR) está disponível em doses de 5, 10, 15, 20, 25, 30 e 36 mg. Ambos podem ser tomados com ou sem alimentos.

Os médicos geralmente começam com uma dose de 5 mg e aumentam lentamente para encontrar a dose mais baixa que proporciona o melhor alívio dos sintomas. Ao usar a formulação de liberação imediata, você pode tomar uma dose pela manhã e depois outras quatro a seis horas depois. Muitas pessoas optam por não tomar uma dose adicional, para que não interfira no sono. O Adderall XR é aprovado pela FDA para uma dose por dia, no entanto, alguns pacientes necessitam de mais de 8 a 11 horas de alívio dos sintomas, para que seus médicos possam prescrever mais cobertura.

A ritalina está disponível em três formulações: liberação imediata (5, 10, 20 mg), liberação sustentada (SR) (20 mg) e liberação prolongada (AL) (10, 20, 30, 40, 60 mg.) Geralmente é iniciada na dose mais baixa e aumenta gradualmente conforme necessário. Os pacientes que tomam a formação de liberação imediata geralmente tomam uma dose pela manhã e outra no almoço. Espera-se que a liberação prolongada dure seis a oito horas e é frequentemente prescrita uma vez pela manhã. A liberação sustentada é intermediária e pode ser prescrita uma ou duas vezes por dia, dependendo das necessidades individuais.

Efeitos colaterais de medicamentos para TDAH

Os efeitos colaterais mais comuns ao tomar Adderall incluem perda de apetite, perda de peso, boca seca, dor de estômago, tontura, dor de cabeça, diarréia, nervosismo e problemas para dormir. Também pode aumentar sua pressão arterial. Alguns pais que participaram da pesquisa de tratamento do ADDitude indicaram que a perda de peso de seus filhos era uma grande preocupação:

"Controlou o comportamento, mas com perda significativa de apetite."

"Paramos por falta de apetite e perda de peso".

A ritalina tem efeitos colaterais semelhantes. Algumas pessoas preferem a liberação imediata, pois permite controlar melhor a perda de apetite e problemas para dormir, por exemplo, porque ela permanece eficaz por apenas algumas horas. Alguns pacientes tomam uma dose no café da manhã e almoçam antes de tomar uma segunda dose. Os efeitos colaterais mais comuns das três formulações de Ritalin incluem insônia, nervosismo, apetite reduzido, dor de cabeça, dor abdominal, batimentos cardíacos acelerados e aumento da pressão arterial.

"Se os medicamentos estimulantes estiverem bem ajustados, eles não devem perturbar o sono", diz Dodson. “Há uma reação paradoxal na qual as pessoas com um sistema nervoso de TDAH se acalmam e se concentram ao tomar medicamentos. Peço aos meus pacientes que tentem tirar uma soneca com a medicação e a dose ideais. Se eles puderem tirar um cochilo à tarde, sabemos que poderão dormir normalmente à noite. ”

Advertências sobre medicamentos para o TDAH

Os rótulos dos medicamentos estimulantes incluem avisos para possíveis eventos cardiovasculares graves, mas muito raros. Crianças e adultos com problemas cardíacos pré-existentes ou anormalidades cardíacas devem discutir o uso desses medicamentos com seu médico e avaliar seus benefícios e riscos. Se esses medicamentos forem usados, o paciente deve fazê-lo apenas sob a supervisão cuidadosa de um médico, com monitoramento consistente das condições cardíacas e da pressão arterial.

Atualizado em 10 de novembro de 2019