Depressão pós-parto e aleitamento materno: efeitos, tratamentos seguros

A depressão pós-parto e a amamentação às vezes podem trabalhar juntas para tornar a vida miserável para as mães que desejam amamentar seu bebê pacificamente. Problemas com a amamentação podem ser um estressor significativo na vida após o parto, um estressor que pode afetar a saúde mental. De fato, a amamentação e a depressão pós-parto (DPP) podem ser um desafio para a qualidade de vida da mãe e do recém-nascido.

Problemas de amamentação criam efeitos em várias áreas da vida de uma mulher:

• Biologia (problemas de saúde física em todo o corpo)
• Psicologia (depressão, ansiedade, autoconceito, capacidade de se relacionar com o bebê)
• Social (problemas de DPP e amamentação podem levar ao abandono e isolamento, dificuldades no casamento e lutas com outras crianças)

Estudos identificaram uma ligação entre depressão pós-parto e dificuldades de amamentar. Um desses estudos descobriu que as mães que tiveram dificuldades de enfermagem nas duas primeiras semanas após o parto tiveram maior probabilidade de desenvolver PPD do que aqueles que não o fizeram (Rochman, 2011).

Depressão pós-parto durante a amamentação

A DPP é mais comum em mulheres que têm dificuldade em amamentar seus recém-nascidos. Uma parte significativa da interação de uma mãe com seu novo bebê acontece durante as mamadas. Este momento especial é uma das principais fontes de vínculo mãe-bebê.

Quando uma mãe não consegue mamar com sucesso, geralmente ocorrem efeitos dolorosos:

• Sentimentos de baixa autoconfiança e baixa autoestima
• Culpa que interfere na vida cotidiana
• Estresse que pode levar a depressão pós-parto e ansiedade pós-parto

Esse desafio de saúde mental pode ocorrer ao tentar amamentar. A depressão pós-parto também pode ocorrer após a interrupção da amamentação. As mulheres param por inúmeras razões, todas pessoais e perfeitamente aceitáveis, apesar de uma sociedade que costuma dizer o contrário.

Dor, falta de produção de leite suficiente, dificuldade para prender o bebê e infecção da mama são efeitos das dificuldades de enfermagem que contribuem para a depressão pós-parto. A dor está fortemente correlacionada com a DPP. Todos tipos de depressão aumentar a sensibilidade à dor, portanto, mulheres com DPP provavelmente experimentam níveis mais altos de dor do que aquelas sem DPP. Além disso, as mulheres que sofrem de dor na amamentação têm duas vezes mais chances de desenvolver DPP. (Rochman, 2011).

As dificuldades na amamentação estão ligadas à depressão pós-parto; no entanto, eles não são o único fator que desempenha um papel no DPP de uma mulher.

Depressão pós-parto e aleitamento materno: mais fatores contribuintes

As mulheres podem enfrentar forças externas, bem como ações que ocorrem dentro de seu próprio corpo. Os seguintes fatores podem contribuir ou agravar a DPP:

• Pressão social (a campanha “O melhor é o peito” pode parecer uma lei rígida)
• O medo do julgamento de outras pessoas contribui para a depressão e a ansiedade
• Tentando procurar ajuda, mas se sentindo julgado, pressionado e condenado
• Estresse extremo e frustrações que comprometem a saúde mental
• Sentimentos de culpa, vergonha
• Alterações hormonais (queda de estrogênio e progesterona após o parto, bem como baixos níveis de ocitocina

O tratamento da DPP pode ajudar a reduzir ou eliminar a DPP.

Tratamento de depressão pós-parto durante a amamentação: o que é seguro?

Se você deseja continuar amamentando durante o tratamento da depressão pós-parto, mas está preocupado com a saúde e a segurança do bebê, pode se sentir incentivado pelas opções de tratamento disponíveis. Alguns envolvem medicação, enquanto outros não.

Muitas abordagens de tratamento para DPP não envolvem medicação. Ler sobre PPD e amamentação versus mamadeira permite que você tome as decisões certas para você e seu bebê. Trabalhar com um terapeuta também pode ajudar bastante. Além de trabalhar em sintomas de depressão pós-parto, você e seu orientador podem trabalhar para aceitar a interrupção da amamentação, se você precisar ou quiser fazer isso. Você desenvolverá conhecimento e confiança.

A medicação é legítima tratamento para depressão pós-parto. Tomando certas antidepressivos para depressão pós-parto durante a amamentação não prejudica seu bebê, mesmo que pequenas quantidades passem para o leite materno. Alguns, no entanto, são mais tóxicos quando entram no leite materno e podem ser prejudiciais aos bebês. Ao conversar com seu médico sobre medicamentos prescritos para DPP, sempre mencione que você está amamentando, para receber o melhor remédio para você e seu bebê.

O melhor medicamento para depressão e ansiedade pós-parto durante a amamentação é uma classe conhecida como inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS). Os ISRS ajudam o PPD sem entrar no leite materno. Alguns dos SSRIs mais comumente prescritos para PPD incluem:

• Celexa (citalopram)
• Effexor (venlafaxina)
• Lexapro (escitalopram)
• Paxil, Pexeva (paroxetina)
• Prozac, Sarafem (fluoxetina)
• Wellbutrin, Zyban (bupropiona)
• Zoloft (sertralina)

Embora todos esses antidepressivos tenham sido considerados seguros, o citalopram e a fluoxetina têm um risco maior de serem secretados no leite materno.

Às vezes, os benzodiazepínicos (sedativos) também podem ser considerados, mas são altamente controversos e vistos por muitos profissionais de saúde como perigosos. Medicamentos como Ativan (lorazepam), Klonopin (clonazepam), Valium, Diastat (diazepam) e Xanax (alprazolam) entre no leite materno e tenha efeitos colaterais perigosos para um bebê. Os bebês podem perder peso e se tornar letárgicos.

Ao decidir sobre antidepressivos e amamentação, considere o seguinte: o maior risco para um bebê recém-nascido não é qualquer tratamento PPD, mas sim a falta de tratamento que possa interromper o vínculo mãe-bebê e desenvolvimento. Cuidar de si mesmo e superar o PPD é o melhor presente que você pode dar a si e a seu bebê.

Se você decidir abandonar a amamentação durante a depressão pós-parto, considere Zulresso (brexanolona), o primeiro medicamento especificamente para a depressão pós-parto.

referências de artigos