Diagnosticando o TDAH em adultos
Aproximadamente 50% das crianças com TDAH se tornam adultos com TDAH. Descubra o diagnóstico e o tratamento do TDAH em adultos.
O TDAH ou Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade afeta de trinta a cinquenta por cento dos adultos que tiveram TDAH na infância. O diagnóstico preciso do TDAH em adultos é desafiador e requer atenção ao desenvolvimento precoce, além de sintomas de desatenção, distração, impulsividade e labilidade emocional.
O diagnóstico é ainda mais complicado pela sobreposição entre os sintomas do TDAH adulto e os sintomas de outras condições psiquiátricas comuns, como depressão e abuso de substâncias. Embora os estimulantes sejam um tratamento comum para pacientes adultos com TDAH, os antidepressivos também podem ser eficazes.
O TDAH recebe atenção considerável na literatura médica e na mídia leiga. Historicamente, o TDAH era considerado principalmente uma condição infantil. No entanto, dados recentes sugerem que os sintomas do TDAH continuam na idade adulta em até cinquenta por cento das pessoas com TDAH na infância.
Como o TDAH é um distúrbio tão conhecido, adultos com sintomas objetivos e subjetivos de baixa concentração e desatenção têm as probabilidades de avaliação. Embora os sintomas do TDAH tenham sido estendidos ao desenvolvimento para adultos, a maioria das informações sobre o A etiologia, os sintomas e o tratamento desse distúrbio provêm de observações e estudos em crianças (Weiss, 2001).
Diagnóstico de TDAH em adultos
Por várias razões, os médicos de família podem se sentir desconfortáveis ao avaliar e tratar pacientes adultos com sintomas de TDAH, particularmente aqueles sem um diagnóstico de TDAH previamente estabelecido. Primeiro, os critérios para o TDAH não são objetivamente verificáveis e requerem confiança no relato subjetivo dos sintomas do paciente. Segundo, os critérios para o TDAH não descrevem os sintomas cognitivo-comportamentais sutis que podem afetar mais os adultos do que as crianças.
O papel do médico de família como diagnosticador é ainda mais complicado pelas altas taxas de autodiagnóstico do TDAH em adultos. Muitas dessas pessoas são influenciadas pela imprensa popular. Estudos de auto-referência sugerem que apenas um terço a metade dos adultos que acreditam ter TDAH realmente atendem aos critérios formais de diagnóstico.
Mesmo que os médicos de família conheçam o TDAH na infância, há uma notável ausência de diretrizes para avaliação da atenção primária e tratamento de adultos com sintomas do distúrbio (Goldstein e Ellison, 2002).
Os critérios de diagnóstico descrevem o distúrbio em três subtipos. O primeiro é o predominantemente hiperativo, o segundo é o predominantemente desatento e o terceiro é um tipo misto com sintomas do primeiro e do segundo.
Os sintomas devem estar presentes persistentemente desde os sete anos de idade. Embora muitas vezes seja difícil obter claramente uma história de sintomas de longa data em adultos, é uma característica essencial do distúrbio.
A seguir estão os sintomas:
Desatenção: onde uma pessoa geralmente falha em prestar muita atenção aos detalhes ou comete erros descuidados, muitas vezes tem dificuldade em sustentar atenção nas tarefas, muitas vezes não parece escutar quando falado diretamente, ou muitas vezes não segue adiante instruções.
Tarefas: Quando uma pessoa geralmente tem dificuldade em organizar tarefas e atividades, muitas vezes evita, não gosta ou reluta em se envolver em tarefas que exigem manutenção esforço mental, muitas vezes perde as coisas necessárias para tarefas ou atividades, muitas vezes se distrai facilmente com estímulos estranhos ou é frequentemente esquecido diariamente Atividades.
Hiperatividade: Onde uma pessoa costuma mexer com as mãos ou com os pés ou se contorce no assento, muitas vezes se sente inquieta, muitas vezes tem dificuldade em se envolver em atividades de lazer em silêncio ou frequentemente fala excessivamente.
Impulsividade: Onde uma pessoa frequentemente deixa escapar respostas antes que as perguntas sejam concluídas, ou freqüentemente interrompe ou se intromete nas outras.
Existe um consenso crescente de que a característica central do TDAH é a desinibição. Os pacientes são incapazes de parar de responder imediatamente e têm déficits em sua capacidade de monitorar seu próprio comportamento. A hiperatividade, embora seja uma característica comum entre as crianças, provavelmente é menos evidente nos adultos. Os critérios de Utah podem ser chamados de critérios imperativos para isso. Para adultos, é usado assim: Qual é a história da infância consistente com o TDAH? Quais são os sintomas do adulto? O adulto tem hiperatividade e baixa concentração? Existe alguma labilidade afetiva ou temperamento quente? Existe a incapacidade de concluir tarefas e desorganização? Existe alguma intolerância ao estresse ou impulsividade? (Wender, 1998)
Wender desenvolveu esses critérios de TDAH, conhecidos como critérios de Utah, que refletem as características distintas do distúrbio em adultos. O diagnóstico de TDAH em um adulto requer uma história de longa data de sintomas de TDAH, que remonta a pelo menos sete anos de idade. Na ausência de tratamento, esses sintomas deveriam estar presentes de forma consistente, sem remissão. Além disso, hiperatividade e baixa concentração devem estar presentes na idade adulta, juntamente com dois dos cinco sintomas adicionais: labilidade afetiva; temperamento quente; incapacidade de concluir tarefas e desorganização; intolerância ao estresse; e impulsividade.
Os critérios de Utah incluem os aspectos emocionais da síndrome. A labilidade afetiva é caracterizada por breves e intensas explosões afetivas que variam da euforia ao desespero e à raiva, e é experimentada pelo adulto com TDAH como estando fora de controle. Sob condições de maior excitação emocional devido a demandas externas, o paciente se torna mais desorganizado e distraído.
Tratamento do TDAH em adultos
Alguns tratamentos para o TDAH em adultos são os seguintes:
Estimulantes: Os estimulantes trabalham aumentando o fluxo sanguíneo e os níveis de dopamina no cérebro, especialmente os lobos frontais onde as funções executivas do cérebro ocorrem. Estimulantes aumentam a capacidade do cérebro de se inibir. Isso permite que o cérebro se concentre na coisa certa na hora certa e seja menos distraído e menos impulsivo. Os estimulantes aumentam a "relação sinal / ruído" no cérebro.
Antidepressivos: Os antidepressivos são considerados uma segunda opção para o tratamento de adultos com TDAH. Os antidepressivos mais antigos, os tricíclicos, são às vezes usados porque, como os estimulantes, afetam a noradrenalina e a dopamina.
Outros medicamentos: Os simpatolíticos também têm sido utilizados no tratamento do TDAH, bem como na medicação não estimulante do TDAH, Strattera.
Estratégias de Autogestão: Adultos com TDAH se beneficiam consideravelmente da educação direta sobre o distúrbio. Eles podem usar informações sobre seus déficits para desenvolver estratégias compensatórias. O planejamento e a organização podem ser melhorados, incentivando os pacientes a fazer listas e usar cronogramas metodicamente escritos.
Próximo: Sentindo-se culpado por seu filho com TDAH
~ artigos da biblioteca ADHD
~ todos os artigos add / adhd
Referências
Wender, Paul (1998). Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade em Adultos. Imprensa da Universidade de Oxford.
Weiss, Margaret (2001). TDAH na vida adulta: um guia para a teoria atual, diagnóstico e tratamento. Imprensa da Universidade Johns Hopkins.
Goldstein, Sam; Ellison, Anne (2002). Guia do Clínico para TDAH em Adultos: Avaliação e Intervenção. Academic Press.
