Recaída e desejo por álcool
Um comentário de Enoch Gordis, M.D., Diretor do Instituto Nacional sobre Abuso de Álcool e Alcoolismo
O objetivo principal do tratamento do alcoolismo, como em outras áreas da medicina, é ajudar o paciente a alcançar e manter a remissão a longo prazo da doença. Para viciados em álcoolremissão significa a manutenção contínua da sobriedade. Existe uma preocupação crescente e contínua entre os médicos sobre a alta taxa de recaída entre seus pacientes alcoolistas e as conseqüências cada vez mais adversas da doença contínua. Por esse motivo, impedir a recaída é, talvez, a questão fundamental no tratamento do alcoolismo hoje.
A ciência moderna, tanto biológica quanto comportamental, explorou uma série de pistas diferentes na busca para evitar recaídas. Eles variam de agentes farmacológicos, como os bloqueadores de captação de serotonina e dissulfiram, a construções de comportamento, como extinção de pistas e treinamento de habilidades. Embora estes sejam promissores, um dia pode melhorar significativamente as chances de
dependente de álcool pessoas a continuarem sobriedade a longo prazo, ainda não há respostas definitivas para esse aspecto preocupante da tratamento de alcoolismo.Por exemplo, o interessante trabalho sobre agentes farmacológicos para ajudar a prevenir a recaída evoluiu do estudo dos receptores cerebrais e sugere que a serotonina pode diminuir o desejo ou desejo de um alcoólatra por álcool. Esta pesquisa, no entanto, deve ser confirmada por ensaios clínicos controlados adequadamente conduzidos antes da ampla aplicação no tratamento da dependência do álcool. Da mesma forma, abordagens comportamentais foram bem descritas pelos cientistas talentosos que realizaram os estudos iniciais; no entanto, evidências da eficácia dessas abordagens na prevenção de recaídas em bebedores dependentes não foram documentadas em ensaios controlados adequados.
Embora ainda não estamos no ponto em que podemos declarar definitivamente o que funciona melhor na prevenção de recaídas, acredito firmemente estamos à beira de um novo período na pesquisa de tratamento do alcoolismo que, em última análise, nos ajudará a desenvolver esse conhecimento. Por enquanto, os terapeutas devem examinar criticamente as evidências de novas abordagens não farmacológicas antes de iniciá-las. Da mesma forma, uma boa sabedoria clínica deve desencorajar o uso de agentes farmacológicos não comprovados para prevenir a recaída do alcoolismo até que a eficácia do uso de tais agentes seja comprovada.
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