Depressão nas mulheres: compreendendo a depressão feminina
As mulheres experimentam depressão duas vezes mais que os homens. De acordo com a Associação Nacional de Saúde Mental:
- Aproximadamente 12 milhões de mulheres nos Estados Unidos experimentam depressão clínica cada ano.
- Cerca de uma em cada oito mulheres pode esperar desenvolver depressão clínica durante a vida.
Os critérios de diagnóstico para depressão em mulheres são os mesmos que para os homens, mas as mulheres com depressão experimentam com mais frequência culpa, ansiedade, aumento do apetite e sono, ganho de peso e comorbidade. distúrbios alimentares.
Ao longo da vida, a depressão ocorre em aproximadamente 20% das mulheres, em comparação com 12% dos homens. Embora a razão exata dessa diferença não seja conhecida, fatores biológicos, do ciclo de vida e psicossociais podem estar relacionados à maior taxa de depressão em mulheres.
Mulheres e Depressão - Efeito dos Hormônios
Hormônios e depressão em mulheres também podem estar ligados. Pesquisadores mostraram que os hormônios afetam diretamente a química do cérebro, controlando emoções e humor. Por exemplo, a depressão nas mulheres é particularmente comum após o parto, quando mudanças hormonais e físicas, juntamente com a nova responsabilidade de cuidar de um recém-nascido, podem ser avassaladoras. Cerca de 10% a 15% das mulheres desenvolverão
depressão pós-parto, uma condição séria que requer tratamento ativo.Algumas mulheres também podem ser suscetíveis a uma forma grave da síndrome pré-menstrual (TPM) chamada distúrbio disfórico pré-menstrual (TDPM). O PMDD afeta o humor e acredita-se que ocorra devido às alterações hormonais que ocorrem em torno da ovulação e antes do início da menstruação. A transição para a menopausa também parece afetar os hormônios e a depressão nas mulheres.
Fatores de risco para depressão em mulheres
- História familiar ou pessoal de transtornos do humor
- Perda de um dos pais antes dos dez anos de idade
- História de abuso físico ou sexual na infância
- Uso de contraceptivo oral, especialmente um com alto conteúdo de progesterona
- Uso de estimulantes da gonadotrofina como parte do tratamento da infertilidade
- Estressores psicossociais persistentes (por exemplo, perda de emprego)
- Perda do sistema de apoio social ou ameaça de perda
Diagnóstico de Depressão em Mulheres
o critérios de diagnóstico para depressão maior, conforme estabelecido na versão mais recente do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-IV-TR), são iguais para homens e mulheres (tabela abaixo). o diagnóstico de depressão requer a presença de humor deprimido ou prazer diminuído (anedonia), além de outros quatro sintomas por pelo menos duas semanas.1
Critérios de diagnóstico para depressão maior
- Humor deprimido
- Menor interesse ou perda de prazer em quase todas as atividades (anedonia)
- Alteração significativa de peso ou perturbação do apetite
- Perturbação do sono (insônia ou hipersonia)
- Agitação ou retardo psicomotor
- Fadiga ou perda de energia
- Sentimentos de inutilidade
- Menor capacidade de pensar ou se concentrar; indecisão
- Pensamentos recorrentes de morte, suicidas
- Um padrão de ideação de rejeição interpessoal de longa data, tentativa de suicídio ou plano específico de suicídio
Os critérios adicionais de diagnóstico de depressão são os seguintes:
- Os sintomas devem causar sofrimento significativo ou comprometimento do funcionamento em áreas sociais, ocupacionais ou outras áreas importantes.
- A depressão não deveria ter sido precipitada pela ação direta de uma substância ou de uma condição médica geral.
- Os sintomas não devem atender aos critérios para um episódio misto (isto é, para episódios maníacos e depressivos).
- Os sintomas não são mais bem explicados pelo luto (ou seja, os sintomas persistem por mais de 2 meses ou são caracterizados por comprometimento funcional acentuado, preocupação mórbida com inutilidade, ideação suicida, sintomas psicóticos ou distúrbios psicomotores retardo).
- Um episódio depressivo maior não deve se sobrepor à esquizofrenia, distúrbio esquizofreniforme, distúrbio delirante ou distúrbio psicótico não especificado de outra forma (NOS).
Associação Americana de Psiquiatria. Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtorno Mental, Revisão de Texto. 4ª Edição. Washington, DC: Associação Americana de Psiquiatria; 2000.
A apresentação e o curso da depressão em mulheres às vezes são diferentes dos homens (tabela abaixo). Depressão sazonal é mais comum em mulheres como são as sintomas de depressão atípica (ou seja, hipersonia, hiperfagia, desejo por carboidratos, ganho de peso, sensação pesada nos braços e pernas, exacerbações do humor noturno e insônia inicial). Além disso, as mulheres apresentam mais frequentemente sintomas de ansiedade, pânico, fobia e distúrbios alimentares. As mulheres também têm uma maior incidência de hipotireoidismo, uma condição que é uma das causas da depressão nas mulheres. Finalmente, os esteróides gonadais exógenos e endógenos podem ter um impacto maior na depressão em mulheres do que depressão em homens.
Depressão em mulheres vs. Depressão nos homens
| Mulheres vs. Homens | |
| Prevalência ao longo da vida | 20% das mulheres vs. 12% dos homens |
| 20% das mulheres vs. 12% dos homens | Anteriormente em mulheres |
| Efeito sazonal no humor | Maior nas mulheres |
| Associação com eventos sociais estressantes | Mais comum em mulheres |
| Sintomas atípicos (como dormir demais ou comer demais) | Mais comum em mulheres |
| Sentimentos de culpa e ansiedade | Mais comum em mulheres |
| Suicidalidade | As mulheres tentam suicídio com mais frequência, enquanto os homens cometem suicídio com mais frequência. |
| Associação com transtornos alimentares | Mais comum em mulheres |
| Associação com uso de substâncias | Menos comum em mulheres |
| Associação com doença da tireóide, enxaquecas | Mais comum em mulheres |
| Associação de personalidades antissociais, narcísicas e obsessivo-compulsivas | Menos comum em mulheres |
| Efeito de esteróides gonadais exógenos e endógenos no humor | Efeito de esteróides gonadais exógenos e endógenos no humor |
Depressão em mulheres e suicídio
A depressão é um fator de risco significativo para comportamento suicida em ambos os sexos. As mulheres deprimidas mais frequentemente tentam o suicídio, enquanto os homens mais frequentemente o suicídio. De fato, a proporção de homens e mulheres para suicídios completos é maior que quatro para um, possivelmente porque as mulheres com depressão frequentemente escolhem métodos menos letais, como o envenenamento. Fatores de risco significativos para suicídio por mulheres deprimidas estão listados abaixo. (em profundidade informação sobre suicídio, números de telefone da linha direta de suicídio 1-800-273-8255)
Fatores de alto risco para comportamento suicida em mulheres
Risco de tentativas de suicídio2
- Idade inferior a 35 anos
- Ameaça de perda de relacionamento íntimo; separação ou divórcio
- Estressores psicossociais atuais (por exemplo, perda recente de emprego)
- Abuso de substâncias
- Diagnóstico de uma doença mental, como depressão ou distúrbio de personalidade
- História de abuso físico ou sexual
- Encarceramento
- Exposição ao comportamento suicida de outras pessoas
- História familiar de suicídio
- Ansiedade grave e / ou ataques de pânico
- Insônia
- Diagnóstico recente de uma doença com risco de vida
Risco de suicídio completo3
- Depressão clínica grave, especialmente com psicose
- Abuso de substâncias
- História de tentativas de suicídio
- Ideação ou plano suicida ativo atual
- Uma ou mais doenças médicas ativas, crônicas e frequentemente deterioradas
- Sentimentos de desesperança
- Ansiedade ou pânico grave, especialmente se misturado com depressão
- Acesso a uma arma de fogo
Durante a visita inicial, toda mulher deprimida deve ser examinada quanto a pensamentos, intenções e planos suicidas, bem como a disponibilidade e letalidade de um método para cometer suicídio. Essa triagem pode oferecer uma oportunidade para intervenções que salvam vidas de mulheres em depressão.
O envenenamento é o método empregado em 70% de todas as tentativas de suicídio cometidas por mulheres; Assim, inicialmente, mulheres com depressão podem ser prescritas apenas uma semana de antidepressivos de uma vez. Ao tratar mulheres e depressão, também é importante alistar pelo menos um dos familiares ou amigos do paciente monitorar a ingestão do antidepressivo prescrito para que o paciente não acumule o medicamento para uso em suicídio tentativa.
A hospitalização é necessária para mulheres com depressão grave, psicose, abuso de substâncias, grave desesperança ou apoio social limitado. As mulheres com depressão também devem ser hospitalizadas se articularem ou apresentarem um forte desejo de agir com pensamentos suicidas ou se tiverem um plano específico de suicídio com probabilidade de sucesso.
Fontes:
- MC Blehar, Oren DA. Diferenças de gênero na depressão. Medscape Women's Health, 1997; 2: 3. Revisado em: Maior vulnerabilidade das mulheres aos transtornos do humor: Integrando psicobiologia e epidemiologia. Depression, 1995; 3: 3-12.
- Rubinow DR, Schmidt PJ, Roca CA. Interações estrogênio-serotonina: implicações para a regulação afetiva. Psiquiatria Biológica, 1998; 44(9): 839-850.
- NIMH, publicação Depression. Última atualização em abril de 2008.
(Seja confiável, abrangente informações sobre tratamento de depressão)
Veja também:
- Amar alguém com depressão: 5 coisas que você deve saber
- Como lidar com uma esposa deprimida: ela nunca superará isso?
- Como lidar com uma namorada deprimida: tenho medo dela
referências de artigos
