Quiropraxia, Manipulação da Coluna Vertebral, Manipulação da Coluna Vertebral

February 07, 2020 06:51 | Miscelânea
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Há evidências de que a Quiropraxia pode tratar dores nas costas e no pescoço, mas e o tratamento quiroprático de fobias, dependência, TDAH e outros distúrbios psiquiátricos?

Antes de se envolver em qualquer técnica médica complementar, você deve estar ciente de que muitas dessas técnicas não foram avaliadas em estudos científicos. Freqüentemente, apenas informações limitadas estão disponíveis sobre sua segurança e eficácia. Cada estado e cada disciplina tem suas próprias regras sobre se os profissionais precisam ser licenciados profissionalmente. Se você planeja visitar um profissional, é recomendável escolher um que seja licenciado por uma organização nacional reconhecida e que cumpra os padrões da organização. É sempre melhor conversar com seu médico antes de iniciar qualquer nova técnica terapêutica.
  • fundo
  • Teoria
  • Evidência
  • Usos não comprovados
  • Perigos potenciais
  • Sumário
  • Recursos

fundo

Quiropraxia concentra-se na relação entre a estrutura músculo-esquelética (principalmente a coluna vertebral) e corporal (principalmente a função do sistema nervoso) e sobre como esse relacionamento afeta a manutenção ou melhoria da saúde. Quiropráticos usam várias técnicas terapêuticas. Quiropraxia abrange terapia manipulativa da coluna vertebral, dieta, exercício, raios-X e outras técnicas terapêuticas, como estimulação muscular interferencial e eletrogalvânica.

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Terapia manipulativa da coluna vertebral (ou manipulação da coluna vertebral) - um método de ajustar a medula espinhal usando a mão pressão, voltas e mais voltas - é amplo e inclui muitos tipos de técnicas, incluindo as utilizadas pela quiropráticos.

História: A rotação ou movimento da coluna desempenha um papel em muitas tradições de cura. Os registros do uso da terapia manipulativa da coluna vertebral datam da medicina chinesa e grega antiga.

Os princípios da quiropraxia moderna decorrem do trabalho de David Daniel Palmer no final do século XIX. Palmer acreditava que a função nervosa anormal pode causar distúrbios médicos. Ele teorizou que o ajuste da coluna vertebral pode melhorar a saúde. Inicialmente, os princípios de Palmer não eram bem recebidos na comunidade médica, e alguns quiropráticos foram presos (incluindo o próprio Palmer). Uma divisão entre quiropráticos e médicos culminou em um processo antitruste bem-sucedido contra a Associação Médica Americana por preconceito contra a profissão de quiropraxia (1977-1987). Também existem divisões na comunidade quiroprática em relação ao grau em que a quiropraxia deve ser integrada a outros campos da assistência médica.

O Medicare reembolsa quiropraxia desde 1972. O Conselho de Educação em Quiropraxia (CCE) adotou padrões nacionais em 1974, que agora são reconhecidos pelo Departamento de Educação dos EUA.

Desde 1975, a CCE credenciou todas as faculdades de Quiropraxia dos EUA. Atualmente, todos os 50 estados dos EUA têm estatutos que reconhecem e regulam a prática de Quiropraxia. Existem mais de 60.000 quiropráticos licenciados nos Estados Unidos, número que deve chegar a 100.000 em 2010.

Técnicas: A maioria das visitas a quiropráticos é para queixas músculo-esqueléticas e quase a metade é para dor nas costas. Os clientes geralmente ficam de bruços em uma mesa Cox, que é semelhante a uma mesa de massagem com um espaço aberto para colocar seu rosto. As visitas podem durar de 15 minutos a uma hora, dependendo da técnica utilizada. Os quiropráticos podem atender clientes até três vezes por semana no início, depois com menos frequência ao longo do tempo.

Existem mais de 100 técnicas de ajuste manipulatório da quiropraxia e da coluna vertebral, e os praticantes podem variar em suas abordagens. As técnicas ensinadas amplamente nas escolas de Quiropraxia incluem:

  • Diversificado
  • Ajuste de extremidade
  • Activator
  • Gonstead
  • Cox-distração de flexão
  • Thompson

Outras técnicas são ensinadas fora do currículo estabelecido.

Procedimentos de diagnóstico como raio X, tomografia computadorizada, ressonância magnética e termografia pode ser usado, seguido de tratamento com compressas de gelo, compressas térmicas, corrente elétrica ou ultrassom terapia. Aconselhamento dietético e suporte nutricional, além de recomendações de exercícios, podem ser oferecidos.

A terapia manipulativa da coluna vertebral utiliza várias técnicas para aplicar força a uma área da coluna vertebral ou a uma articulação. A massagem ou mobilização de tecidos moles é usada em técnicas como o ponto de gatilho miofascial terapia, massagem de fricção cruzada, terapia de liberação ativa, alongamento muscular ou Rolfing® estrutural integração. A tração mecânica ou o uso de resistência externa em uma área da coluna vertebral ou em uma extremidade podem ser usados ​​em certas pessoas.

Teoria

Existem várias teorias tradicionais e científicas sobre o mecanismo de ação e os possíveis benefícios à saúde da quiropraxia e da terapia manipulativa da coluna vertebral. No entanto, os efeitos subjacentes dessas terapias no corpo são amplamente desconhecidos.

Hipóteses tradicionais sugerem que mudanças nas relações normais entre os ossos da coluna (corpos vertebrais) ou articulações podem resultar em problemas de saúde e a manipulação dessas áreas pode corrigir essas alterações e melhorar a função. Existem teorias mais recentes de que dano ou compressão de nervos, espasmo muscular, aderências de tecidos moles ou liberação de substâncias tóxicas Os produtos químicos de tecidos moles danificados podem ser causados ​​por posicionamento anormal da coluna ou articulação, que pode ser melhorado com manipulação. A pesquisa científica é limitada nessas áreas.

Estudos científicos em animais e humanos relatam que o posicionamento anormal da coluna vertebral pode alterar a função dos nervos vindos da coluna vertebral e alterar a freqüência cardíaca e a pressão arterial. É controverso se a terapia manipulativa da coluna vertebral afeta a liberação de substâncias químicas que influenciam as sensações de dor e prazer, como a substância P e as endorfinas.

Evidência

Os cientistas estudaram a terapia quiroprática e manipulativa da coluna vertebral para os seguintes problemas de saúde:

Dor de cabeça por tensão, enxaqueca
Existem vários estudos de técnicas de Quiropraxia ou terapia manipulativa da coluna vertebral em humanos para o alívio da tensão ou dor de cabeça da enxaqueca. Embora a maior parte desta pesquisa não seja bem projetada, no geral as evidências sugerem alguns benefícios para a prevenção de dores de cabeça por tensão episódica. Efeitos sobre dores de cabeça de enxaqueca não foram demonstrados. Pesquisas de melhor qualidade são necessárias para se chegar a uma conclusão sólida. Os pacientes devem estar cientes das preocupações de segurança sobre o uso da manipulação cervical ou do pescoço antes de iniciar esse tipo de terapia.

Dor lombar
Existem mais de 400 estudos publicados e relatos de casos sobre o uso da manipulação quiroprática em pacientes com dor lombar. Os resultados são variáveis, com alguns estudos relatando benefícios e outros sugerindo nenhum efeito. Embora a maioria das pesquisas não seja bem projetada ou relatada, as evidências científicas disponíveis sugerem melhorias na dor em pacientes com lombalgia subaguda ou crônica. No entanto, não está claro que haja benefícios em pacientes com dor lombar aguda. Pesquisas de melhor qualidade são necessárias para se chegar a uma conclusão definitiva.

Hérnia de disco lombar
Vários estudos examinaram os efeitos da terapia manipulativa da coluna vertebral em pacientes com hérnia de disco lombar. Os resultados são variáveis, com alguns estudos relatando benefícios e outros não encontrando efeitos. Pesquisas de melhor qualidade são necessárias para se chegar a uma conclusão clara.

Dor de pescoço
Vários estudos examinaram os efeitos da terapia manipulativa da coluna vertebral em pacientes com dor aguda ou crônica no pescoço. No geral, a qualidade dos estudos tem sido ruim. Pesquisas de melhor qualidade são necessárias para se chegar a uma conclusão clara.

Asma
Existem vários estudos sobre os efeitos da terapia manipuladora espinhal da quiropraxia na respiração e na qualidade de vida de crianças e adultos com asma. No entanto, devido às fraquezas desta pesquisa, não é possível tirar conclusões claras.

Síndrome do túnel carpal
Como há um número limitado de estudos em humanos e fragilidades em pesquisas existentes, não está claro se as técnicas de quiropraxia são benéficas em pessoas com síndrome do túnel do carpo.

Hérnia de disco cervical
Como há um número limitado de estudos em humanos e fragilidades em pesquisas existentes, não está claro se as técnicas de quiropraxia são benéficas em pessoas com hérnia de disco cervical.

Doença pulmonar obstrutiva crônica
Como há um número limitado de estudos em humanos e fragilidades em pesquisas existentes, não está claro se as técnicas de quiropraxia são benéficas em pessoas com doença pulmonar obstrutiva crônica.

Dor pélvica crônica
Como há um número limitado de estudos em humanos e fragilidades em pesquisas existentes, não está claro se as técnicas de quiropraxia são benéficas em pessoas com dor pélvica crônica. Úlceras duodenais Como existe um número limitado de estudos em humanos e fragilidades em pesquisas existentes, não está claro se as técnicas de quiropraxia são benéficas em pessoas com úlceras.

Dismenorreia (menstruação dolorosa)
Como há um número limitado de estudos em humanos e fragilidades em pesquisas existentes, não está claro se as técnicas de quiropraxia são benéficas em pessoas com dismenorreia.

Fibromialgia
Como há um número limitado de estudos em humanos e fragilidades em pesquisas existentes, não está claro se as técnicas de quiropraxia são benéficas em pessoas com fibromialgia.

Pressão alta
Os efeitos das técnicas de manipulação da coluna vertebral na pressão arterial são controversos. Existem muitos estudos e revisões publicados nesta área. No geral, a pesquisa existente não é clara. Melhor pesquisa é necessária para tirar uma conclusão clara. No entanto, pacientes com pressão arterial baixa ou tomando medicamentos que podem diminuir a pressão arterial deve ter cuidado devido ao risco de reduções adicionais na pressão sanguínea com manipulação terapias.

HIV / AIDS
Como existe um número limitado de estudos em humanos e fragilidades em pesquisas existentes, os efeitos das técnicas de quiropraxia na contagem de CD4 ou na qualidade de vida de pacientes com HIV / AIDS não é claro.

Cólica
Como há um número limitado de estudos em humanos e pontos fracos nas pesquisas existentes, não está claro se as técnicas de quiropraxia são benéficas em bebês com cólica.

Fuso horário
Pesquisas anteriores sugerem que a manipulação quiroprática pode não ser útil para a prevenção do jet lag. No entanto, como há um número limitado de estudos em humanos e pontos fracos nas pesquisas existentes, os efeitos da quiropraxia não são claros.

Enurese noturna (urinar na cama)
Como há um número limitado de estudos em humanos e fragilidades em pesquisas existentes, não está claro se as técnicas de quiropraxia são benéficas para pessoas que sofrem de enurese noturna.

Inflamação na orelha
Como existe um número limitado de estudos em humanos e fragilidades em pesquisas existentes, não está claro se as técnicas de quiropraxia são benéficas em pacientes com otite média.

Mal de Parkinson
Como há um número limitado de estudos em humanos e fragilidades em pesquisas existentes, não está claro se as técnicas de quiropraxia são benéficas para pessoas com doença de Parkinson.

Fobias
Como há um número limitado de estudos em humanos e pontos fracos nas pesquisas existentes, não está claro se as técnicas de quiropraxia são benéficas para pessoas com fobias.

Pneumonia
Como há um número limitado de estudos em humanos e fragilidades em pesquisas existentes, não está claro se as técnicas de quiropraxia são benéficas em pessoas com pneumonia.

Síndrome pré-menstrual
Como há um número limitado de estudos em humanos e fragilidades em pesquisas existentes, não está claro se as técnicas de quiropraxia são benéficas em pessoas com síndrome pré-menstrual.

Infecções do trato respiratório
Como há um número limitado de estudos em humanos e fragilidades em pesquisas existentes, não está claro se as técnicas de quiropraxia são benéficas em pessoas com infecções do trato respiratório.

Distúrbios convulsivos
Como há um número limitado de estudos em humanos e pontos fracos nas pesquisas existentes, não está claro se as técnicas de quiropraxia são benéficas para pessoas que sofrem convulsões.

Dor no ombro
Como há um número limitado de estudos em humanos e pontos fracos nas pesquisas existentes, não está claro se as técnicas de quiropraxia são benéficas em pessoas com dor no ombro.

Tornozelo torcido
Como há um número limitado de estudos em humanos e pontos fracos nas pesquisas existentes, não está claro se as técnicas de quiropraxia são benéficas em pessoas com entorse de tornozelo.

Distúrbios da articulação temporomandibular
Como há um número limitado de estudos em humanos e fragilidades em pesquisas existentes, não está claro se as técnicas de quiropraxia são benéficas em pessoas com distúrbios da articulação temporomandibular.

Perda de campo visual
Como há um número limitado de estudos em humanos e pontos fracos nas pesquisas existentes, não está claro se as técnicas de quiropraxia são benéficas para pessoas com perda de campo visual.

Lesões por chicote
Apesar dos resultados preliminares promissores, não há evidências científicas confiáveis ​​o suficiente para tirar conclusões firmes sobre os efeitos das técnicas de quiropraxia em pacientes com lesões por chicote.

Cotovelo de tenista
Evidências preliminares sugerem que a manipulação do punho pode ser eficaz para o manejo do cotovelo de tenista. Estudos adicionais são necessários antes que uma conclusão possa ser feita.

Usos não comprovados

Quiropraxia e terapia manipulativa da coluna vertebral têm sido sugeridas para muitos outros usos, com base na tradição ou em teorias científicas. No entanto, esses usos não foram amplamente estudados em seres humanos e há evidências científicas limitadas sobre segurança ou eficácia. Alguns desses usos sugeridos são para condições potencialmente fatais. Consulte um médico antes de usar a terapia quiroprática ou manipulativa da coluna vertebral para qualquer uso.

Síndrome da insuficiência respiratória aguda
Vício
Ansiedade
Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade
Dor de câncer
Síndrome da dor regional complexa
Prisão de ventre
Distúrbios craniofaciais
Glaucoma
Trauma na cabeça
Dor no quadril
Aprimoramento imunológico
Esclerose múltipla		 Lesão do nervo óptico
Isquemia do nervo óptico
Osteoartrite
Pancreatite
Atelectasia pós-operatória (volume pulmonar diminuído)
Recuperação pós-operatória
Síndrome de concussão pós-traumática
Escoliose
Scotoma (um problema visual)
Estenose espinal
Dor na coluna torácica
Restauração da visão após traumatismo craniano
Déficit de percepção visual

Perigos potenciais

A segurança das técnicas de Quiropraxia e terapia manipulativa da coluna vertebral é controversa. Pensa-se que os efeitos secundários mais comuns são desconforto na área de tratamento, rigidez, dor de cabeça e fadiga. Esses sintomas podem ocorrer em mais da metade das pessoas submetidas à manipulação da coluna vertebral.

Existem evidências científicas de que a manipulação da coluna cervical ou do pescoço aumenta as chances de um derrame. Existem inúmeros casos publicados de acidente vascular cerebral associados à manipulação da coluna cervical, afetando pessoas com idades entre 20 e 60 anos. A morte é relatada muito raramente.

Existem relatos raros de sangramento e coágulos sanguíneos na coluna vertebral, com manipulação do pescoço e das costas. Pacientes com distúrbios de coagulação do sangue e aqueles que tomam medicamentos anticoagulantes (afinamento do sangue), como varfarina (Coumadin) apresentam risco aumentado de efeitos colaterais, como sangramento da coluna vertebral após manipulação terapia.

Foram notificadas fraturas nos ossos da coluna e danos nos nervos após manipulação em pacientes com osteomielite (infecção óssea), câncer envolvendo osso, fraturas vertebrais prévias, doença articular degenerativa grave (osteoartrite), osteoporose e anquilosante espondilite. Tensões musculares, entorses e espasmos após a manipulação quiroprática foram relatados, embora não esteja claro se esses problemas estavam relacionados à terapia ou eram preexistentes.

Os efeitos das técnicas de manipulação da coluna vertebral na pressão arterial são controversos. Alguns estudos relatam reduções na pressão sanguínea, mas são necessárias melhores pesquisas para se chegar a uma conclusão firme. Há um relato de um ataque cardíaco que ocorreu durante a manipulação da coluna cervical, mas não está claro se a manipulação teve algum papel nesse evento. Pessoas com doença cardíaca devem consultar o médico antes de iniciar a terapia manipulativa da coluna vertebral.

O uso da terapia manipulativa da coluna vertebral não deve atrasar o tempo para o diagnóstico ou tratamento com métodos mais comprovados. Os pacientes são aconselhados a discutir a terapia manipulativa da coluna vertebral ou a quiropraxia com seu médico antes de iniciar o tratamento.

Sumário

Técnicas de Quiropraxia e terapias manipulativas têm sido sugeridas e usadas para muitas condições. Evidências preliminares sugerem benefícios em pacientes com dor de cabeça tensional ou lombalgia. É necessária uma melhor pesquisa para chegar a uma conclusão forte. Nenhuma outra condição foi suficientemente testada cientificamente, em parte devido a dificuldades técnicas envolvidas na realização de pesquisas nessa área. Muitas complicações graves foram relatadas, incluindo acidente vascular cerebral, lesão medular, compressão nervosa, sangramento medular, fratura e, muito raramente, morte. Pacientes com certas condições médicas subjacentes podem estar em risco aumentado. Converse com seu médico se estiver considerando tratamento. Se você decidir iniciar o tratamento, informe o médico se tiver uma condição médica subjacente.

As informações nesta monografia foram preparadas pela equipe profissional da Natural Standard, com base em uma revisão sistemática completa das evidências científicas. O material foi revisado pela Faculdade de Medicina de Harvard com a edição final aprovada pela Natural Standard.

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Recursos

  1. Padrão Natural: Uma organização que produz revisões científicas de tópicos de medicina complementar e alternativa (CAM)
  2. Centro Nacional de Medicina Alternativa e Complementar (NCCAM): Uma divisão do Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA dedicada à pesquisa

Estudos Científicos Selecionados: Quiropraxia, Terapia Manipulativa da Coluna Vertebral, Manipulação da Coluna Vertebral

A Natural Standard revisou mais de 1.440 artigos para preparar a monografia profissional a partir da qual esta versão foi criada.

Alguns dos estudos mais recentes em inglês estão listados abaixo:

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