O que eu desejo que as companhias de seguros soubessem sobre distúrbios alimentares

Gostaria que as companhias de seguros soubessem muitas coisas sobre distúrbios alimentares, mas a realidade é que as pessoas decidem se pagam ou não pelos nossos tratamento de transtorno alimentar nem sempre são nossos médicos. Eles podem ser gerentes de caso ou pessoas cuja primeira prioridade é ganhar dinheiro com a empresa. Se a companhia de seguros puder negar razoavelmente sua reivindicação, eles o farão.

E isso me deixa incrivelmente bravo. Aqui está o que eu gostaria que as companhias de seguros soubessem sobre distúrbios alimentares.
Uma amiga minha teve seu seguro negado sua cobertura e teve que deixar um centro de tratamento inesperadamente. Eu estou lívido. Nosso transtornos alimentares nos trará muitos truques se o nosso seguro se recusar a cobrir o tratamento, mas deixe-me esclarecer duas coisas: seguro nega tratamento, isso não significa que você não está doente e não significa que você não merece receber Melhor.

As companhias de seguros não empregam profissionais de transtorno alimentar

A realidade é que o seguro de saúde é um negócio e lucrativo. Os únicos números importantes para as pessoas atrás das mesas são as margens. As companhias de seguros tomam decisões sobre aprovar ou negar o tratamento de um distúrbio alimentar com base em uma pequena lista de números (na minha opinião, arbitrários). Peso e IMC (índice de massa corporal) são os números mais citados, mas os distúrbios alimentares podem afetar pessoas de todas as formas e tamanhos. Uma série de testes de laboratório mostra como o corpo de alguém estava funcionando naquele momento - e não garante que a mesma pessoa fique estável em um dia. Mas se algum desses números for marginalmente "aceitável", o seguro pode negar plausivelmente a cobertura do seu distúrbio alimentar.

As pessoas que tomam a decisão de cobrir ou não o tratamento do transtorno alimentar não são médicos - elas são gerentes de casos. A decisão deles se resume ao resultado final, que, no caso deles, é a margem de lucro, não a sua saúde.

Infelizmente, distúrbios alimentares são doenças mentais, e muitos dos danos não são vistos. Indicações mais verdadeiras da saúde e recuperação de alguém são processos e atitudes saudáveis ​​em relação à comida, um relacionamento saudável e equilibrado com alimentos e exercícios, e uma diminuição das obsessões e compulsões em torno Comida. Essas coisas são invisíveis. Você não pode quantificá-los facilmente, como pode pesar e obter resultados de laboratório; portanto, esses são os indicadores de "saúde" que os seguros usam ao tomar decisões sobre o tratamento de distúrbios alimentares. Peso acima? Pressão arterial estabilizada? Laboratórios "dentro dos limites normais?" Você deve estar melhor!

Desejo que as companhias de seguros soubessem que meu distúrbio alimentar é uma doença real

Nenhuma outra doença médica é tratada dessa maneira. Se você é diabético, o seguro não para de fornecer insulina quando o açúcar no sangue normaliza. Se você tem câncer, o seguro não se recusa a cobrir os tratamentos de radiação restantes apenas porque o tumor encolheu alguns milímetros. Para ambos, e muitas outras condições médicas, os seguros compreendem a importância de duas coisas: livrar-se da raiz da doença da maneira mais completa possível e cuidados contínuos para garantir que você não recaída.

Os distúrbios alimentares, embora sejam doenças mentais, também são doenças médicas reais. Nos últimos cinco a dez anos, uma quantidade notável de pesquisa foi realizada em torno das raízes biológicas dos distúrbios alimentares, especialmente isso já está em português. Esses componentes biológicos são então exacerbados pelas circunstâncias da vida.

Uma frase comumente usada nessa área é: "Os genes carregaram a arma e o ambiente puxou o gatilho". Não apenas isso, mas distúrbios alimentares têm sérias conseqüências médicas, que (para aqueles de nós que os experimentamos) aparecem do nada - um dia você está saudável e funcionando, o próximo não - e que são cumulativos e podem ser irreversíveis.

Em suas raízes, nossos distúrbios alimentares são habilidades de enfrentamento. São sintomas de um problema diferente, seja trauma, abuso, negligência, ansiedade, depressão ou qualquer outra coisa. Nossos pesos podem ser estáveis, nossos laboratórios aceitáveis, mas podemos não ter abordado os problemas com os quais estávamos tentando lidar em primeiro lugar. E, assim como interromper a quimioterapia ou a radiação antes que ele faça seu trabalho para remover completamente o câncer, parando o tratamento do transtorno alimentar antes de lidar com os problemas que o causaram cria uma situação privilegiada de recaída.

Isso, em particular, é uma daquelas coisas que as companhias de seguros parecem não entender quando se trata de fornecer cobertura para distúrbios alimentares. Os um ou dois enfermeiros ou médicos que uma empresa pode contratar para analisar casos provavelmente não são especialistas em distúrbios alimentares. Caramba, estou sendo treinado como conselheiro e os distúrbios alimentares foram uma reflexão tardia na minha aula de diagnóstico. (Literalmente, uma reflexão tardia: eliminamos o currículo dessa semana e fomos informados que, se "quiséssemos", poderíamos chegar a uma aula extra, onde provavelmente os cobriríamos.)

A triste realidade é que as pessoas que tomam decisões sobre o tratamento do seu distúrbio alimentar não entendem necessariamente os distúrbios alimentares. Eles também vivem em uma sociedade onde os estigma associado a doença mental é galopante e onde muitas pessoas pensam que a doença mental é algo que você escolheu e pode simplesmente "sair de cena". Não podemos "apenas comer" e certamente não escolhemos esse inferno. Você sabe melhor; Eu sei melhor; e sua equipe de tratamento sabe melhor. Mas todos temos que jogar dentro de um sistema que não conhece melhor.

E se meus seguros negarem cobertura de transtorno alimentar?

Ter seguro negar cobertura para tratamento de transtorno alimentar (isso é especialmente comum em níveis mais altos de atendimento, como internamento e residencial) pode parecer um obstáculo intransponível. E é um obstáculo, sim, mas não um que precise inviabilizar completamente sua recuperação e não é aquele que indica que você não merece se recuperar.

Você pode ter que agir "como se" você acha que vale a pena cuidar, mesmo que não acredite. Você pode ter que se defender de uma maneira que nunca fez antes. Você pode ter que lutar como se sua vida dependesse disso, porque depende.

E uma luta como essa é um post de blog completamente diferente, amigos. Um para mais tarde, quando não estou tão zangado com o modo como os distúrbios alimentares são tratados pelas companhias de seguros.

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