Considerações familiares: Efeitos do transtorno bipolar na família

Os efeitos da doença bipolar de uma pessoa na família podem variar de leves a devastadores. Como membro da família, aqui está o que você precisa saber.

Efeito do transtorno bipolar na família está longe de alcançar

Dependendo da natureza da doença maníaco-depressiva de um indivíduo (também conhecido como transtorno bipolar), a família será afetada de várias maneiras. Onde as mudanças de humor são moderadas, a família experimenta muitas formas de angústia, mas, com o tempo, pode se adaptar suficientemente bem às demandas da doença. Se os episódios são mais graves, a família pode precisar enfrentar dificuldades extremas de várias maneiras:

1. efeitos emocionais da doença
2. efeitos sociais
3. mudanças nos membros da família
4. mudanças na estrutura familiar
5. expectativas
6. maneiras de reduzir o estresse
7. lidar com a ameaça de suicídio
8. maneiras de estabelecer boas linhas de comunicação com membros da família e com recursos externos

Os efeitos emocionais do transtorno bipolar

Se os sintomas estão relacionados à agressão de um indivíduo ou à incapacidade de cumprir responsabilidades, os membros da família podem ficar com raiva do indivíduo. Eles podem sentir raiva se vêem o indivíduo como fingido ou manipulador. A raiva também pode ser dirigida aos profissionais "que ajudam" que não conseguem curar a doença "de uma vez por todas". A raiva pode ser dirigida a outros membros da família, amigos ou Deus.

Normalmente, esses mesmos membros da família experimentam sentimentos de extrema culpa (leia Culpa Bipolar) depois que o indivíduo foi diagnosticado. Eles estão preocupados por terem pensamentos zangados ou odiosos e podem se perguntar se, de alguma forma, causaram a doença por não apoiarem ou serem de mau humor (leia sobre causas do transtorno bipolar). Além disso, muita literatura e outras mídias das últimas décadas têm apoiado amplamente (erroneamente) uma noção comum de que os pais sempre são responsáveis ​​por produzir doenças mentais em crianças. E assim, os pais e, em menor grau, outros membros da família podem achar que sentimentos de culpa e desejo de compensar quaisquer irregularidades que os impeçam de estabelecer limites efetivamente e de desenvolver realistas expectativas.

Se a doença do indivíduo cria um fardo contínuo para a família devido a fatores como diminuição da renda ou interrupções contínuas nas rotinas familiares, não é incomum os membros da família se encontrarem em um padrão cíclico de sentimentos alternados de raiva e culpa.

Igualmente doloroso é o sentimento de perda associado à crescente conscientização de que, em casos graves de recorrência doença maníaco-depressiva, um indivíduo pode nunca ser a mesma pessoa que a família conhecia antes da doença. Há luto por esperanças e sonhos perdidos. O processo de luto é geralmente marcado com períodos de demissão e aceitação e períodos intermitentes de luto renovado estimulado talvez, pela realização de um colega, uma festa de família ou algum outro evento aparentemente menor evento. Eventualmente, como em qualquer outra perda, seja o fim de um casamento, a morte de um ente querido ou a perda de devido a doença ou acidente, o que é necessário é uma cuidadosa reavaliação de objetivos e um ajuste de expectativas.

Relacionados aqui, pode haver alguns sentimentos de vergonha associados a expectativas não cumpridas e ao estigma da doença mental. Pode ser interessante para os membros da família perceberem que uma das razões pelas quais a doença mental carrega tal estigma é que a doença mental está frequentemente associada à diminuição da produtividade. O valor da produtividade e a noção de "quanto maior, melhor", há muito formam um pilar da cultura norte-americana. A família pode ter que lidar com se deseja colocar tanta ênfase nesses valores. Mudar a ênfase para valores relacionados à família, espiritualidade ou outro foco pode ajudar a diminuir qualquer sofrimento desnecessário devido a sentimentos de vergonha.

Finalmente, a ansiedade pode estar sempre presente à medida que os membros da família crescem para antecipar continuamente uma mudança de humor, um retorno de sintomas bipolares. As famílias podem achar que os eventos de planejamento estão repletos de preocupações de que o parente doente apresente algum problema no evento. Pode haver medo de que conflitos não provocados surjam a qualquer momento, que outros membros da família possam sofrer. As crianças podem temer que herdem a doença, temem que possam ter que gerenciar os cuidados de parente doente, bem como administrar suas próprias vidas quando os principais cuidadores não puderem mais fazer o trabalho. Para lidar com essa ansiedade consumidora, alguns membros da família aprendem a se distanciar (fisicamente e emocionalmente) da família, enquanto outros podem colocar seus objetivos pessoais em espera antes da próxima crise. De qualquer forma, as famílias precisam de apoio para aprender a lidar com a ansiedade e a levar vidas o mais satisfatórias possível. Participando grupos de apoio à família bipolar pode ajudar a aliviar a pressão sofrida pelas famílias apanhadas em situações estressantes.

Efeitos sociais causados ​​pelo transtorno bipolar

Em casos graves de doença maníaco-depressiva, as famílias geralmente acham que sua rede social começa a diminuir de tamanho por várias razões. A família muitas vezes fica envergonhada pelos sintomas variados de um parente doente, quer esses sintomas tenham relação com más habilidades de autocuidado ou comportamento agressivo. Os visitantes podem se sentir desconfortáveis ​​com o que dizer ou como ajudar a família. Geralmente, eles não dizem nada e logo a família e os amigos se vêem participando de uma conspiração de silêncio. Eventualmente, fica mais fácil evitar um ao outro.

Ir a um grupo de apoio ao transtorno bipolar é uma maneira de ajudar a reduzir a sensação de isolamento que uma família geralmente enfrenta. Através da prática da auto-divulgação e do desenvolvimento de um vocabulário para usar e autoconfiança para usá-lo, uma família pode gradualmente aprender a se comunicar com membros da família alargada e amigos.

Mudanças nos membros da família

Os membros da família geralmente se sentem exaustos devido ao tempo e energia gastos em questões relacionadas à doença. Ainda resta pouca energia para investir em outros relacionamentos potencialmente satisfatórios ou atividades gratificantes. O aumento da tensão leva ao risco de dissolução conjugal e sintomas físicos relacionados ao estresse. Não é incomum ouvir cônjuges desgastados declarando desesperadamente, de brincadeira, de maneira séria: "Fui eu que estarei no hospital a seguir".

Os irmãos podem sentir ciúmes se muita atenção é dedicada ao membro doente e não é suficiente para si mesmos. Para lidar com sentimentos de ressentimento e culpa, os irmãos passam mais tempo longe da família. Quando o membro doente é um pai que não pode atender às necessidades emocionais de seu cônjuge, um filho pode assumir o papel de confidente com o pai ou mãe e pode sacrificar parte de seu próprio desenvolvimento pessoal como Individual.

Em geral, o bem-estar emocional de todos os membros da família está em risco por causa do estresse contínuo. É importante que a família esteja ciente desses riscos e tome as medidas apropriadas (por exemplo, obtendo apoio de fontes externas) para minimizar os riscos.

Mudanças na estrutura familiar

Independentemente de qual membro da família esteja doente, as relações de papéis geralmente mudam em resposta à doença. Se, por exemplo, um pai é incapaz de fornecer apoio financeiro e emocional, a mãe pode ter que assumir responsabilidades adicionais em ambas as esferas para compensar. Ela pode se encontrar na posição de mãe solteira, mas sem a liberdade de tomada de decisão oferecida pela mãe solteira. Além disso, a esposa pode ser mãe de seu marido doente, enquanto monitora seus sintomas, medicamentos e lida com as hospitalizações. À medida que a capacidade do marido para trabalhar e participar da família flutua, a esposa corre o risco de confusão e ressentimento contínuos. As crianças podem assumir responsabilidades de cuidar quando a mãe está ausente e, como mencionado anteriormente, podem até se tornar a única fonte de apoio emocional para a mãe quando ela está presente. Se um irmão está doente, outros irmãos podem ter que assumir o papel de cuidador quando os pais estão fora. Todos os membros estão sujeitos a demandas muito maiores do que seria normalmente esperado.

Transtorno bipolar e mudança de expectativas

Um grande desafio enfrentado pelas famílias de pacientes maníaco-depressivos é a formação de expectativas realistas, tanto do sistema de saúde mental quanto do membro da família com bipolaridade.

a) Sistema de Saúde Mental
Quando as famílias trazem seu membro doente para obter ajuda médica, geralmente esperam um diagnóstico firme e um corte claro tratamento bipolar regime, que irá curar rápida e permanentemente a doença. Eles então esperam que o parente retome a vida normal imediatamente após o tratamento.

Geralmente, somente após várias experiências com medicações experimentais, muitas decepções no hospital e em casa durante expectativas insatisfeitas de que a família começa a apreciar a natureza um tanto nebulosa do maníaco-depressivo doença. A doença não tem começo ou fim definidos. Muitas vezes, existem deficiências residuais e vulnerabilidades em andamento (fraquezas) após o tratamento agudo. A família deve começar a levar em consideração as limitações do sistema de saúde mental, tanto em termos de base de conhecimento quanto de recursos.

b) O Indivíduo Doente
Alguns dos sintomas residuais que um parente doente pode experimentar após tratamento agudo incluem retração social, falta de higiene, agressão e falta de motivação. Uma família deve tentar descobrir o que é um parente e não é capaz de fazer. Expectativas irrealisticamente altas podem levar à frustração e tensão e, finalmente, recaírem enquanto são muito baixas expectativas podem levar a sintomas prolongados e aumento da depressão no parente e uma sensação de desamparo no a família. Pode ser necessário dar uma mãozinha ou, às vezes, assumir completamente os deveres regulares de um membro doente. À medida que ele ou ela se recupera, as responsabilidades devem ser devolvidas em um ritmo confortável.

Maneiras de reduzir o estresse

Como a quantidade de estresse na vida de uma pessoa desempenha um papel importante na determinação de quão séria ou com que frequência uma pessoa pode cair doente, segue-se naturalmente que encontrar maneiras de reduzir o estresse se torna uma prioridade em uma família que lida com maníaco-depressivo doença.

Estabelecer expectativas e estrutura claras na família faz muito para reduzir o estresse. Por exemplo, uma família pode se ajustar às rotinas irregulares de um membro doente que pode dormir tarde, acordar tarde e comer em horários estranhos. Alterar os horários da família para acomodar seus padrões de vida diária levará inevitavelmente a ressentimentos e estresse. Torna-se necessário fazer expectativas claras.

a) Certas famílias podem precisar estabelecer um horário diário regular, indicando claramente quando é esperado que a pessoa que se recupera acorda, faça refeições, conclua pequenas tarefas domésticas ou de limpeza. Além de ajudar a reorganizar os pensamentos da pessoa doente, essa afirmação também serve como uma mensagem de que a família deseja que a pessoa seja incluída em sua rotina regular.

b) A inclusão de uma pessoa em recuperação no planejamento de férias, passeios, visitas e outras atividades ajuda a aliviar a ansiedade relacionada a eventos inesperados. Os planos podem incluir como a pessoa gostaria de lidar com a situação. Ele / ela prefere participar da atividade ou ter um tempo calmo e privado?

c) Além disso, a família precisa ter feito planos específicos com relação a qualquer comportamento problemático, a fim de reduzir o estresse relacionado às lutas pelo poder. Resolução de problemas, chegar a um acordo, escrever um contrato sobre o que exatamente é esperado, quando, com que freqüência, e quais as consequências que ocorrerão quando o comportamento ocorrer e quando não ocorrer, geralmente é útil objetivo.

d) Finalmente, cada membro da família pode fazer um balanço de seus próprios padrões de estilo de vida. Ênfase especial é garantir tempo para perseguir os próprios interesses.

Lidar com a ameaça de suicídio de um membro da família bipolar

Particularmente estressante é a ameaça de suicídio. Quando um membro da família é abertamente suicida, a maioria das famílias percebe a importância da ajuda profissional imediata. No entanto, intenções suicidas também são expressas de maneiras mais sutis. Como o suicídio costuma ser um ato impulsivo, bastante inesperado pela família, é importante estar ciente de alguns dos sinais de alerta comuns:

• sentimentos de inutilidade, desesperança
• sentimentos de angústia ou desespero
• preocupação com a morte ou outros tópicos mórbidos
• retraimento social
• aumento de riscos (acelerando enquanto dirige, manejando armas, bebendo muito)
• repentina explosão de energia ou humor animado depois de ficar seriamente deprimido
• colocar os assuntos em ordem (escrever um testamento, doar bens)
• tendo um plano real pelo qual cometer suicídio
• ouvir vozes que comandam a automutilação ou suicídio
• ter histórico familiar de comportamento suicida

As respostas imediatas incluem:

• remoção de todas as armas, até carros ou outros veículos potencialmente perigosos
• procure um estoque de drogas para se proteger contra uma overdose. Garanta que o paciente esteja tomando medicação
• comunicação calma com a pessoa para avaliar a situação sem condenação. A pessoa pode sentir-se menos isolada e ambas podem julgar mais facilmente se a hospitalização protetora está em ordem
• comunicação com profissionais que ajudam
• decisão se a supervisão constante seria útil

Formas de estabelecer uma boa comunicação com membros da família

Os conflitos são uma parte natural da vida familiar. Quando o transtorno bipolar entra em cena, os problemas que levam ao conflito e raiva muitas vezes parecem destacados. A comunicação eficaz pode servir para reduzir a volatilidade de tais problemas a proporções mais gerenciáveis.

As diretrizes básicas incluem:

a) Seja claro e específico sobre expectativas, sentimentos, insatisfações, esperanças, limites e planos. "Por favor, pare de tocar piano tão tarde da noite. O resto da família precisa dormir. Se você não conseguir parar de tocar depois das 22:30, colocaremos o piano em armazenamento ", ao contrário de" Pare de ser tão imprudente. Você não sabe... "

b) Fique calmo. Elevar a voz e tornar-se abertamente hostil serve apenas para escalar o conflito.

c) Dar reconhecimento. Com demasiada frequência, as pessoas tentam tranquilizar imediatamente as pessoas em perigo, o que acaba por estar longe de ser tranquilizador. Uma pessoa em perigo é mais provável que se sinta mais calma quando sua experiência foi validada pela primeira vez por outra pessoa. "Eu posso ver por que você ficaria tão chateado se você acha que Billy vai criticá-lo novamente. Vamos ver se existe alguma maneira criativa e assertiva de lidar com Billy se ele fizer isso de novo ", em vez de" Não seja tão bobo, ele não quis dizer nada com isso, apenas aprenda a enfrentá-lo. "

d) Seja breve. Moralizar ou entrar em grandes detalhes geralmente leva à perda da mensagem.

e) Seja positivo. Evite críticas e críticas desnecessárias. Faça um esforço para reconhecer e reconhecer atributos positivos, ações da pessoa.

f) Compartilhar informação. As crianças acham particularmente difícil viver em casa com os pais que sofrem de uma doença maníaco-depressiva. Sentem-se confusos, com medo, magoados, envergonhados e não sabem como responder aos pais durante a fase da doença e também após a recuperação. Uma discussão aberta sobre a doença pode ajudar a dar à criança algum senso de controle em uma situação que de outra forma seria esmagadora. Esse senso de controle ajuda, por sua vez, a preservar um senso de segurança interna.