Treine os pais, ajude a criança

Jennifer Roshaven sabia que tinha que fazer algo em breve. Seus filhos gêmeos de seis anos foram diagnosticados recentemente com TDAH. Eles tiveram desafios com impulsividade e seguir instruções e regras, e estavam começando a primeira série no outono. Ela sabia como esses desafios os afetavam e queria começar bem o ano letivo.

Roshaven inscreveu seus gêmeos em um programa de terapia comportamental de verão para crianças de quatro a 12 anos que TDAH, no Centro para Crianças e Famílias da Universidade Internacional da Flórida. O programa era um acampamento de oito semanas para o verão, além de uma sessão semanal de treinamento de pais, com duração de duas horas. Por meio de jogos e outras atividades em grupo, as crianças aprenderam a resolução de problemas, funcionamento acadêmico e habilidades sociais, enquanto os pais aprenderam maneiras de transformar comportamentos negativos de seus filhos em positivos uns. No final do programa, Roshaven notou melhorias no comportamento de seus filhos e ganhou uma nova perspectiva sobre sua própria paternidade.

“Essas duas horas por semana me ajudaram a diminuir a velocidade e a ter mais atenção com o que e como me comunico com meus filhos. Fiquei ciente de quantas declarações negativas e positivas fiz todos os dias ”, diz Roshaven. "Agora, garanto que digo aos meus filhos claramente o que é esperado, quais são as regras básicas e o que acontecerá se essas regras não forem seguidas. As coisas estão correndo mais tranqüila. ”

Como pai, você não causou o TDAH do seu filho, mas possui uma chave para ajudar seu filho a melhorar. Novas pesquisas estão revelando que você pode ajudar a tratar o TDAH de seu filho, melhorar seu relacionamento com ele e aumentar as habilidades sociais de seu filho fazendo o treinamento comportamental dos pais (BPT). Você pode aprender habilidades que duram a vida inteira e, talvez, mudar o caminho que seu filho está.

O BPT trata de estabelecer regras internas e estabelecer procedimentos para recompensas quando seu filho seguir as regras. Também ensina você a se concentrar mais no que seu filho faz certo e não errado. O treinamento para pais geralmente é feito como parte de um grupo, embora possa ser feito em terapia individual com um especialista em treinamento para pais, pessoalmente ou online, com uma webcam. As habilidades ensinadas no treinamento dos pais são semelhantes em todos os programas. Essas habilidades podem incluir:

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1. Capturar uma criança sendo boa, percebendo e recompensando o comportamento apropriado e ignorando (ou, quando necessário, punindo adequadamente) o comportamento negativo.
2. Criar uma rotina diária, com regras para fazer a lição de casa, deitar, se preparar para a escola pela manhã e outros momentos importantes do dia.
3. Dê ao seu filho orientações específicas e não gerais (“Coloque suas roupas no cesto”, por exemplo, em vez de “limpar o quarto”).
4. Minimizar distrações em sua casa.
5. Minimizar as opções, para que seu filho não fique sobrecarregado por opções.
6. Criando uma casa organizada.
7. Ajudar seu filho a dividir grandes tarefas e estabelecer metas pequenas e realizáveis ​​que, com o tempo, resultam em realizações mais substanciais.
8. Estabelecer recompensas e disciplina adequadas à idade.
9. Trabalhando com um professor para criar um boletim diário (DRC).

Como o BPT funciona

Em um programa típico de treinamento comportamental dos pais, os profissionais lideram grupos de (geralmente) 15 a 30 pais, todos com filhos diagnosticados com TDAH. Os grupos de treinamento dos pais geralmente se reúnem uma vez por semana, durante oito a 12 semanas, e uma habilidade é abordada em cada sessão. O facilitador da sessão pode começar mostrando um vídeo no qual os pais cometem um erro comum ao interagir com o filho. O grupo assiste o vídeo juntos e os líderes pedem aos pais que comentem: “Você pode descrever o que aconteceu e o que os pais fizeram? O que estava certo e o que estava errado? O que você faria em uma situação semelhante? ”O líder ou facilitador compartilha exercícios para dominar a habilidade e os pais praticam os exercícios, muitas vezes interpretando ou fazendo brainstorming com cada de outros.

"Existe uma coesão que se desenvolve, e você se vê ouvindo outras pessoas e aprendendo com a experiência uma da outra, bem como com as instruções do líder", diz James Swanson, Ph. D., professor de pediatria da Universidade da Califórnia em Irvine, que trabalha frequentemente com pais de crianças com TDAH no UCI Child Development Centro. “O grupo leva você junto; você não recebe o mesmo apoio apenas ouvindo uma palestra. "

Após cada sessão, o líder dá aos pais uma tarefa de casa que envolve o uso e a prática da habilidade em casa. Na próxima aula, os pais discutem suas experiências usando a estratégia com os filhos. O que funcionou para eles? O que não deu certo? Como eles podem tentar algo diferente da próxima vez?

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"Ao passar pelo treinamento para pais, senti um vínculo com os pais cujos filhos estavam no programa pela mesma razão que os meus", diz Roshaven. “Existe uma comunalidade automática e cria mais franqueza no que os pais compartilham, mais abertura. Há uma sensação de que 'isso é difícil, então vamos ajudar um ao outro'. Se o facilitador fizer uma pergunta, muitas mãos se levantam; às vezes, quando a aula termina, os pais continuam conversando, porque há muito valor na troca de informações ".

Durante o ano letivo, um componente essencial do treinamento comportamental dos pais é o boletim diário. No início do ano letivo, os pais e o professor decidem sobre certos comportamentos que desejam melhorar, comportamentos que, se alterados, diminuiriam os problemas da criança na vida cotidiana. Os comportamentos podem envolver:

1. Relações entre pares. Os objetivos podem incluir não interromper outras crianças, não provocar outras crianças ou brigar no recreio.
2. Trabalho acadêmico. Os objetivos podem incluir ter todo o material necessário para realizar as tarefas ou concluir tarefas e / ou trabalhos de casa pontualmente.
3. Relacionamentos com adultos. Os objetivos podem incluir obedecer às instruções do professor, não responder ao professor ou seguir as regras da sala de aula.

No final de cada dia, o professor relata se a criança alcançou seus objetivos para o dia (o que pode ser tão simples quanto colocar uma carinha sorridente ou uma carinha triste no boletim). Nos dias em que a criança alcança seus objetivos, pode esperar uma pequena recompensa em casa, como meia hora brincando fora ou assistindo TV. "O boletim diário é um dos pilares da terapia comportamental", diz Swanson. "Ele pode conectar o ambiente doméstico e escolar, melhorar a comunicação entre pais e professores e professores e alunos, e moldar o comportamento".

Os resultados que você pode esperar

A terapia comportamental dos pais pode ser o que seu filho precisa para melhorar seus sintomas? A resposta depende de vários fatores, incluindo a gravidade dos sintomas de seu filho, seu próprio compromisso com o treinamento e a consistência com a qual as regras e habilidades aprendidas são implementadas em casa e escola. Algumas crianças precisam de mais terapia comportamental, ou a adição de medicamentos, para ver uma melhora no comportamento. Estudos demonstraram que crianças que fazem terapia comportamental primeiro costumam receber uma dose mais baixa de medicação.

Algumas famílias que passam pelo BPT veem melhorias logo na primeira semana de tratamento, mas os pais não devem esperar milagres da noite para o dia. Diferentemente da medicação, que pode melhorar o comportamento rapidamente, o BPT envolve ensino e aprendizagem, e isso leva tempo e prática.

O comportamento do seu filho pode piorar antes de melhorar. Os psicólogos chamam esse fenômeno de “explosão de extinção”. “Normalmente, quando os pais vêm até nós, estão dando muita atenção a comportamentos negativos, como birras ou oposições ou irritações. comportamento, e a criança aprendeu que esse comportamento é a melhor maneira de obter atenção deles ”, diz Matthew Rouse, Ph. D., psicólogo clínico no ADHD and Behavior Disorders Center no Child Mind Institute, Na cidade de Nova York.

“No treinamento dos pais, mudamos a balança; ensinamos os pais a ignorar os maus comportamentos e voltamos sua atenção para as coisas que a criança está fazendo corretamente, entre comportamentos negativos, para alimentar esses comportamentos positivos ”, diz Rouse. "Essa mudança pode levar as crianças a agirem mais para conseguir a atenção que estão acostumadas a receber. As explosões de extinção não duram muito, e a maioria dos pais consegue superá-las muito bem, seguindo as estratégias que aprendeu. ”

Quando seus filhos começarem a perceber que você está dando mais atenção aos comportamentos positivos, eles passarão de ações negativas para positivas. Essa é a mágica do treinamento comportamental dos pais e geralmente resulta em melhor comunicação e um relacionamento pai-filho mais feliz.

Seja paciente

"Tomar medicamentos pode produzir resultados em 30 minutos, mas o comportamento retorna quando o medicamento desaparece", diz William Pelham, Ph. D., presidente do departamento de psicologia e diretora do Centro para Crianças e Famílias da Flórida Internacional Universidade. “A terapia comportamental é um processo de aprendizado que exige tempo e esforço, mas compensa com mudanças que duram a vida inteira. Você nunca ouviria um professor da primeira série dizer: 'Vou ensinar todos a lerem em um dia', nem mudar o comportamento em um dia. Você começa pequeno e constrói, mas a maioria dos pais acha que os resultados valem a pena. ”

As aulas de treinamento para pais de Jennifer Roshaven terminaram por enquanto, mas ela diz que as técnicas que aprendeu a tornaram uma mãe melhor. Ela planeja continuar usando-os e, se precisar de uma atualização com o passar do tempo para enfrentar novos desafios, não hesitará em procurar ajuda.

"Meus filhos têm seis anos e seus desafios comportamentais provavelmente são leves em comparação com os de algumas crianças mais velhas", diz ela. "Mas eu olho para alguns de seus comportamentos agora e penso: 'Quando eles estão bravos, eles podem jogar um brinquedo, mas se isso continuar, quando tiverem 16 anos e muito mais forte, eles pode machucar outra pessoa ou a si mesma. 'Se eu conseguir introduzir comportamentos positivos nos meus filhos agora e impedir os negativos, isso evitará muitas angústias mais tarde. "

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Medicação ou BPT: Qual você deve tentar primeiro?

Cerca de 75% das crianças americanas diagnosticadas com TDAH são tratadas com medicamentos e nada mais, de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), apesar de várias organizações de saúde, incluindo a Academia Americana de Pediatria (AAP), recomendaram a terapia comportamental como a primeira linha de tratamento para todas as crianças diagnosticadas com TDAH menores de idade seis. Em crianças com seis anos ou mais, as diretrizes dizem que terapia comportamental ou medicação sozinha podem ser úteis no tratamento do TDAH, e uma combinação de tratamentos pode ser a melhor.

Novas pesquisas indicam que, para todas as crianças com TDAH - incluindo aquelas com seis anos ou mais - iniciar o tratamento com BPT é a melhor estratégia. No estudo, pesquisadores da Universidade Internacional da Flórida, em Miami, descobriram que se o medicamento, em vez do BPT, é experimentado primeiro e falha, torna-se muito mais difícil de tratar o TDAH com sucesso - porque o aumento da dose do medicamento não parece funcionar e o BPT é menos eficaz quando a medicação é tentada primeiro.

"Os pais estão menos comprometidos com o treinamento dos pais quando seus filhos mostram alguma melhora com os medicamentos", diz o principal autor do estudo, William Pelham, Ph. D. “A medicação produz uma resposta rápida e os pais ficam menos motivados a realizar o trabalho do BPT quando alguns sintomas melhoram. Aumentar a dose da medicação é uma estratégia comum entre os médicos atualmente, mas nosso estudo mostrou que não funciona para melhorar o comportamento na maioria das crianças. A mensagem para os pais é clara: informe ao médico do seu filho que você deseja começar com a terapia comportamental dos pais ".

6 dicas para encontrar um programa BPT que funcione para você

Comece pedindo ao seu pediatra uma indicação. Se houver um hospital de ensino local perto de você, ligue para eles para ver se eles oferecem terapia comportamental e treinamento para pais. Você também pode procurar grupos de suporte aos pais de TDAH em sua área para obter referências ou fazer logon no chadd.org.

Aqui estão alguns pontos a serem considerados:

Fale com o coordenador do programa ou com o médico. "Se eles não usarem a palavra 'comportamental' na descrição da terapia, não vão lá", diz William Pelham, Ph. D., da Universidade Internacional da Flórida. “Outros tipos de terapia não demonstraram ser úteis para o TDAH. Você quer um programa de terapia comportamental.

Certifique-se de que o currículo do programa seja “baseado em evidências”. Isso significa que estudos científicos mostraram que o tipo de terapia e o treinamento para pais oferecidos estão funcionando para tratar o TDAH. Aqui estão alguns programas amplamente baseados em evidências: Terapia de interação pais-filho (PCIT), Treinamento em Gerenciamento de Pais (PMT), Programa de Parentalidade Positiva (Triplo P), Os Anos Incríveis e COPE.

Considere a idade do seu filho. "A terapia de interação entre pais e filhos é melhor para crianças de até seis anos de idade", diz Matthew Rouse, Ph. D., do Child Mind Institute. "Se você tem um filho de oito anos, pode usar o treinamento em gerenciamento de pais ou o programa Anos Incríveis ou Parentalidade Positiva".

Decida se você deseja fazer parte de um grupo ou tem treinamento individual. O BPT em grupos oferece a vantagem de ouvir diferentes perspectivas, e às vezes as melhores dicas são de outros pais. O treinamento individual com um terapeuta permite que você trabalhe nos desafios específicos que afetam seu filho. "O treinamento individual dos pais pode funcionar melhor para pais de crianças com sintomas graves de TDAH", diz Rouse.

Considere sua agenda. Para que o treinamento dos pais funcione, você deve ir às sessões e é mais provável que isso aconteça se você chegar lá facilmente. Algumas instalações oferecem programas no verão, o que pode ser melhor para os pais que trabalham em um calendário escolar. Outros oferecem programas intensivos de sábado de um dia, o que pode ser melhor se você precisar viajar para fora da cidade para chegar à sessão. Alguns especialistas oferecem treinamento para pais via webcam, para que você nunca precise sair de casa.

Descubra o custo. Verifique com sua companhia de seguros para ver o que eles cobrem. Pergunte se o programa oferece alguma ajuda financeira; alguns fazem. Lembre-se de que, embora os custos do BPT possam parecer mais altos, pesquisas recentes mostram que, a longo prazo, eles custam menos e os benefícios duram mais do que outras terapias.

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Atualizado em 8 de novembro de 2019