Compilação de estudos EMDR
Existem estudos mais controlados sobre o EMDR do que sobre qualquer outro método usado no tratamento do TEPT (Shapiro, 1995a, b, 1996). Uma revisão da literatura indicou apenas 6 outros estudos clínicos controlados (excluindo medicamentos) em todo o campo do TEPT (Salomão, Gerridade e Muff, 1992).
Boudewyns, Stwertka, Hyer, Albrecht e Sperr (1993). Um estudo piloto aleatoriamente designou 20 veteranos de internação crônica para EMDR, exposição e terapia de grupo condições e encontrou resultados positivos significativos do EMDR para níveis de sofrimento auto-relatados e terapeuta avaliação. Não foram encontradas alterações nas medidas padronizadas e fisiológicas, resultado atribuído pelos autores à tempo insuficiente de tratamento, considerando os ganhos secundários dos indivíduos que estavam recebendo compensação. Os resultados foram considerados positivos o suficiente para justificar um estudo mais aprofundado, que foi financiado pelo VA. Relatórios preliminares dos dados (Boudewyns & Hyer, 1996) indicam que o EMDR é superior a um controle de terapia de grupo nas medidas psicométricas e fisiológicas padrão.
. Carlson et al. (1998) testaram o efeito do EMDR em veteranos de combate crônicos que sofrem de TEPT desde a Guerra do Vietnã. Em 12 sessões, os indivíduos apresentaram melhora clínica substancial, com um número livre de sintomas. O EMDR provou ser superior a um grupo de controle de relaxamento com biofeedback e a um grupo que recebeu cuidados clínicos de rotina com VA. Os resultados foram avaliados independentemente no CAPS-1, Escala do Mississippi, para PTSD, IES, ISQ, Escala de Sintomas PTSD, Inventário de Depressão de Beck e STAI.
. Jensen (1994). Um estudo controlado do tratamento EMDR de 25 veteranos de combate do Vietnã que sofrem de TEPT, em comparação com um grupo de controle sem tratamento, encontraram diferenças pequenas, mas estatisticamente significativas, após duas sessões para os níveis de angústia na sessão, conforme medido na Escala SUD, mas não diferenças na entrevista estruturada para transtorno de estresse pós-traumático (SI-PTSD), VOC, GAS e Mississippi Scale para PTSD relacionado a combate (PTSD-M; Jensen, 1994). Dois estagiários de psicologia que não concluíram o treinamento formal no EMDR fizeram este estudo. Além disso, os estagiários relataram verificações de baixa fidelidade de aderência ao protocolo EMDR e habilidade de aplicação, que indicaram sua incapacidade de fazer uso efetivo do método para resolver os problemas terapêuticos de seus assuntos.
Marcus e cols.. (1996) avaliaram sessenta e sete indivíduos diagnosticados com TEPT em um estudo controlado financiado pelo Hospital Kaiser Permanente. O EMDR foi considerado superior ao Kaiser Care padrão, que consistia em combinações de terapia individual e de grupo, além de medicação. Um avaliador independente avaliou os participantes com base no Symptom Checklist-90, Beck Depression Inventário, Impacto da Escala de Eventos, Escala PTSD Modificada, Inventário de Ansiedade Traço-Estado de Spielberger e SUD.
Pitman e cols.. (1996). Em um estudo de análise de componentes controlados de 17 veteranos crônicos ambulatoriais, usando um desenho cruzado, os sujeitos foram divididos aleatoriamente em dois grupos de EMDR, um usando movimento ocular e um grupo de controle que usou uma combinação de fixação ocular forçada, toques nas mãos e acenando. Seis sessões foram administradas para uma única memória em cada condição. Ambos os grupos apresentaram diminuições significativas nos sintomas de angústia, intrusão e evasão autorreferidos.
Renfrey e Spates (1994). Um estudo de componente controlado de 23 indivíduos com TEPT comparou o EMDR com os movimentos oculares iniciados pelo rastreamento de um dedo do clínico, EMDR com movimentos oculares gerados pelo rastreamento de uma barra de luz e EMDR usando visual atenção. Todas as três condições produziram mudanças positivas nas escalas CAPS, SCL-90-R, Impact of Event Scale e SUD e VOC. No entanto, as condições de movimento ocular foram denominadas "mais eficientes".
. Rothbaum (1997), o estudo controlado de vítimas de estupro constatou que, após três sessões de tratamento com EMDR, 90% dos participantes não preenchiam mais os critérios completos para TEPT. Um avaliador independente avaliou esses resultados na Escala de Sintomas de PTSD, Escala de Impacto de Eventos, Inventário de Depressão de Beck e Escala de Experiência Dissociativa.
Scheck et al. (1998) Sessenta mulheres com idades entre 16 e 25 anos avaliadas quanto ao comportamento de alto risco e história traumática foram aleatoriamente designadas para duas sessões de EMDR ou escuta ativa. Houve uma melhora substancialmente maior para o EMDR, avaliada de forma independente no Inventário de Depressão de Beck, State-Trait Inventário de Ansiedade, Inventário de Penn para Transtorno de Estresse Pós-Traumático, Impacto da Escala de Eventos e Autoconceito de Tennessee Escala. Embora o tratamento tenha sido comparativamente breve, os participantes tratados com EMDR ficaram dentro do primeiro desvio padrão em comparação com os grupos de normas não pacientes para todas as cinco medidas.
Shapiro (1989a). O estudo inicial controlado de 22 vítimas de estupro, molestação e combate comparou o EMDR e uma inundação modificada procedimento usado como placebo para controlar a exposição à memória e à atenção dos pacientes. investigador. Efeitos positivos do tratamento foram obtidos para o tratamento e condições de tratamento tardio em SUDs e indicadores comportamentais, que foram corroborados de forma independente no seguimento de 1 e 3 meses sessões.
Vaughan, Armstrong e outros. (1994). Em um estudo comparativo controlado, 36 indivíduos com TEPT foram aleatoriamente designados para tratamentos de (1) exposição imaginal, (2) relaxamento muscular aplicado e (3) EMDR. O tratamento consistiu em quatro sessões, com 60 e 40 minutos de lição de casa diária adicional durante 2 a 3 semanas período para os grupos de exposição da imagem e relaxamento muscular, respectivamente, e nenhuma lição de casa adicional para o EMDR grupo. Todos os tratamentos levaram a reduções significativas nos sintomas de TEPT nos indivíduos nos grupos de tratamento em comparação com aqueles em uma lista de espera, com uma maior redução no grupo EMDR, particularmente no que diz respeito a invasões sintomas
D.Wilson, Covi, Foster e Silver (1996). Em um estudo controlado, 18 indivíduos que sofriam de TEPT foram designados aleatoriamente para grupos de movimentos oculares, toque manual e apenas exposição. Diferenças significativas foram encontradas usando medidas fisiológicas (incluindo resposta galvânica da pele, temperatura da pele e freqüência cardíaca) e a Escala SUD. Os resultados revelaram, apenas com a condição de movimento ocular, uma dessensibilização em uma sessão do sofrimento do sujeito e uma resposta de relaxamento automaticamente provocada e aparentemente obrigada, que surgiu durante o movimento dos olhos conjuntos.
S.Wilson, Becker e Tinker (1995). Um estudo controlado designou aleatoriamente 80 indivíduos traumatizados (37 com diagnóstico de TEPT) para tratamento ou condições de EMDR de tratamento tardio e para um dos cinco clínicos treinados. Resultados substanciais foram encontrados aos 30 e 90 dias e 12 meses após o tratamento no Inventário de Ansiedade Traço-Estado, Entrevista PTSD, Escala de Impacto de Eventos, SCL-90-R e escalas SUD e VOC. Os efeitos foram igualmente grandes, independentemente de o indivíduo ter sido diagnosticado ou não com TEPT.
Uma análise do programa de TEPT de veteranos de internação (n = 100) comparou o EMDR, o biofeedback e o treinamento de relaxamento e descobriu que o EMDR é muito superior aos outros métodos em sete das oito medidas (Prata, Brooks e Obenchain, 1995).
Um estudo dos sobreviventes do furacão Andrew encontrou diferenças significativas nas escalas Impact of Event Scale e SUD em uma comparação de EMDR e condições de não tratamento (Grainger, Levin, Allen-Byrd, Doutor e Lee, no prelo).
Um estudo com 60 funcionários da ferrovia, sofrendo incidentes críticos de alto impacto, comparou um sessão de aconselhamento individual para uma sessão de esclarecimento que incluiu aproximadamente 20 minutos de EMDR (Salomão e Kaufman, 1994). A adição do EMDR produziu pontuações substancialmente melhores na Escala de Impacto de Eventos nos acompanhamentos de 2 e 10 meses.
Pesquisa realizada na Clínica Psiquiátrica de Yale, conduzida por Lazrove e cols.. (1995) indicaram que todos os sintomas do TEPT foram aliviados em três sessões para vítimas de trauma único, avaliadas independentemente em psicometria padrão.
Dos 445 participantes de uma pesquisa com médicos treinados que trataram mais de 10.000 clientes, 76% relataram maiores efeitos positivos com o EMDR do que com outros métodos usados. Apenas 4% encontraram menos efeitos positivos com o EMDR (Lipke, 1994).
Estudos com vítimas de trauma único indicam que, após três sessões, 84 - 90% dos sujeitos deixaram de atender aos critérios para TEPT.
o Rothbaum (1997) descobriram que, após três sessões de EMDR, 90% dos participantes não preenchiam mais os critérios completos para TEPT. Num teste de indivíduos cujas respostas ao EMDR foram relatadas por Wilson, Becker & Tinker (1995a), verificou-se que 84% (n = 25) dos participantes inicialmente diagnosticados com TEPT ainda não cumpriam os critérios no seguimento de 15 meses (Wilson, Becker & Tinker, 1997). Dados semelhantes foram relatados por Marcus e cols.. (1997), Scheck e cols.. (1998) e por Lazrove e cols.. (1995) em uma série de casos avaliados sistematicamente. Embora um sujeito tenha desistido muito cedo no estudo, dos sete sujeitos que completaram o tratamento (incluindo mães que perderam seus filhos para motoristas bêbados), nenhuma atendeu aos critérios de TEPT em acompanhamento.