Abordagens de tratamento para a toxicodependência

Ficha informativa sobre os resultados da pesquisa sobre abordagens eficazes de tratamento para abuso e dependência de drogas.

A toxicodependência é uma doença cerebral complexa, mas tratável. É caracterizada pelo desejo, busca e uso compulsivos de drogas que persistem mesmo diante de graves consequências adversas. Para muitas pessoas, a dependência de drogas se torna crônica, com recaídas possíveis mesmo após longos períodos de abstinência. De fato, a recaída ao abuso de drogas ocorre a taxas semelhantes às de outras doenças médicas crônicas bem caracterizadas, como diabetes, hipertensão e asma. Como uma doença crônica e recorrente, o vício pode exigir tratamentos repetidos para aumentar os intervalos entre recaídas e diminuir sua intensidade, até que a abstinência seja alcançada. Através de um tratamento adaptado às necessidades individuais, as pessoas com dependência de drogas podem se recuperar e levar vidas produtivas.

O objetivo final do tratamento da dependência de drogas é permitir que um indivíduo alcance abstinência duradoura, mas os objetivos imediatos são: reduzir o abuso de drogas, melhorar a capacidade do paciente de funcionar e minimizar as complicações médicas e sociais do abuso de drogas e vício. Como as pessoas com diabetes ou doenças cardíacas, as pessoas em tratamento para dependência de drogas precisarão mudar o comportamento para adotar um estilo de vida mais saudável.

Em 2004, aproximadamente 22,5 milhões de americanos com 12 anos ou mais precisaram de tratamento para abuso e dependência de drogas (álcool ou drogas ilícitas). Destes, apenas 3,8 milhões de pessoas o receberam. (Pesquisa Nacional sobre Uso e Saúde de Drogas (NSDUH), 2004 )

O abuso e dependência de substâncias não tratadas adicionam custos significativos às famílias e comunidades, incluindo aqueles relacionados à violência e crimes de propriedade, despesas de prisão, tribunais e custos criminais, visitas a pronto-socorro, utilização de serviços de saúde, abuso e negligência de crianças, pensão perdida, custos de assistência social e assistência social, produtividade reduzida e desemprego.

A estimativa mais recente para os custos para a sociedade de abuso de drogas ilícitas é de US $ 181 bilhões (2002). Quando combinados com os custos de álcool e tabaco, eles excedem US $ 500 bilhões, incluindo assistência médica, justiça criminal e perda de produtividade. O tratamento bem-sucedido do abuso de drogas pode ajudar a reduzir esse custo; crime; e a disseminação do HIV / AIDS, hepatite e outras doenças infecciosas. Estima-se que, para cada dólar gasto em programas de tratamento de dependência, haja uma redução de US $ 4 a US $ 7 no custo de crimes relacionados a drogas. Em alguns programas ambulatoriais, a economia total pode exceder os custos na proporção de 12: 1.

Base para o tratamento eficaz da toxicodependência

Pesquisas científicas desde meados da década de 1970 mostram que o tratamento medicamentoso pode ajudar muitas pessoas a mudar comportamentos, evitar recaídas e remover-se com sucesso de uma vida de abuso e dependência de substâncias. A recuperação da toxicodependência é um processo a longo prazo e frequentemente requer múltiplos episódios de tratamento. Com base nesta pesquisa, foram identificados os principais princípios que devem formar a base de qualquer programa de tratamento eficaz:

• Nenhum tratamento isolado é apropriado para todos os indivíduos.
• O tratamento precisa estar prontamente disponível.
• O tratamento eficaz atende a múltiplas necessidades do indivíduo, não apenas a dependência de drogas.
• O plano de tratamento e serviços de um indivíduo deve ser avaliado com frequência e modificado para atender às novas necessidades da pessoa.
• Permanecer no tratamento por um período de tempo adequado é fundamental para a eficácia do tratamento.
• O aconselhamento sobre dependência de drogas e outras terapias comportamentais são componentes críticos de praticamente todos os tratamentos eficazes para a dependência.
• Para certos tipos de distúrbios, os medicamentos são um elemento importante do tratamento, especialmente quando combinados com aconselhamento e outras terapias comportamentais.
• Indivíduos viciados ou usuários de drogas com transtornos mentais coexistentes devem ter os dois transtornos tratados de maneira integrada.
• O gerenciamento médico da síndrome de abstinência é apenas o primeiro estágio do tratamento da dependência e, por si só, pouco faz para mudar o uso prolongado de drogas.
• O tratamento não precisa ser voluntário para ser eficaz.
• O possível uso de drogas durante o tratamento deve ser monitorado continuamente.
• Os programas de tratamento devem fornecer avaliação para HIV / AIDS, hepatite B e C, tuberculose e outras doenças infecciosas, e deve fornecer aconselhamento para ajudar os pacientes a modificar ou mudar comportamentos que colocam a si mesmos ou a outras pessoas em risco de infecção.
• Como é o caso de outras doenças crônicas recorrentes, a recuperação da toxicodependência pode ser um processo a longo prazo e normalmente requer vários episódios de tratamento, incluindo sessões de "reforço" e outras formas de cuidados continuados.

---

Abordagens eficazes de tratamento

Medicação e terapia comportamental, isoladamente ou em combinação, são aspectos de um processo terapêutico geral que geralmente começa com desintoxicação, seguido de tratamento e prevenção de recaídas. Facilitar os sintomas de abstinência pode ser importante no início do tratamento; prevenir a recaída é necessário para manter seus efeitos. E, às vezes, como em outras condições crônicas, os episódios de recaída podem exigir um retorno aos componentes anteriores do tratamento. Um continuum de cuidados que inclui um regime de tratamento personalizado, abordando todos os aspectos da vida de um indivíduo, incluindo serviços de saúde médica e mental, e opções de acompanhamento (por exemplo, sistemas de apoio à recuperação com base na comunidade ou na família) podem ser cruciais para o sucesso de uma pessoa em alcançar e manter um ambiente livre de drogas. estilo de vida.

Medicamentos pode ser usado para ajudar com diferentes aspectos do processo de tratamento.

Retirada: Os medicamentos oferecem ajuda para suprimir os sintomas de abstinência durante a desintoxicação. No entanto, a retirada assistida por medicamentos não é em si "tratamento" - é apenas o primeiro passo no processo de tratamento. Pacientes que passam por abstinência assistida por médicos, mas não recebem mais tratamento, mostram padrões de abuso de drogas semelhantes aos que nunca foram tratados.

Tratamento: Os medicamentos podem ser usados ​​para ajudar a restabelecer a função cerebral normal e para prevenir recaídas e diminuir os desejos durante o processo de tratamento. Atualmente, temos medicamentos para dependência de opióides (heroína, morfina) e tabaco (nicotina), e estamos desenvolver outros para o tratamento de dependência de estimulantes (cocaína, metanfetamina) e maconha (maconha).

A metadona e a buprenorfina, por exemplo, são medicamentos eficazes para o tratamento da dependência de opiáceos. Atuando nos mesmos alvos no cérebro que a heroína e a morfina, esses medicamentos bloqueiam os efeitos da droga, suprimem os sintomas de abstinência e aliviam o desejo pela droga. Isso ajuda os pacientes a se libertarem do comportamento criminoso relacionado à procura de drogas e a serem mais receptivos aos tratamentos comportamentais.

Buprenorfina: Este é um medicamento de tratamento relativamente novo e importante. A pesquisa básica e clínica apoiada pelo NIDA levou ao desenvolvimento de buprenorfina (Subutex ou, em combinação com naloxona, Suboxone) e demonstrou ser um vício seguro e aceitável tratamento. Enquanto esses produtos estavam sendo desenvolvidos em conjunto com parceiros do setor, o Congresso aprovou a Lei de Tratamento da Toxicodependência (DATA 2000), permitindo que médicos qualificados prescrevam medicamentos entorpecentes (esquemas III a V) para o tratamento da dependência de opióides. Essa legislação criou uma grande mudança de paradigma ao permitir o acesso ao tratamento com opiáceos em um ambiente médico, em vez de limitá-lo a clínicas especializadas em tratamento de drogas. Até o momento, quase 10.000 médicos fizeram o treinamento necessário para prescrever esses dois medicamentos e quase 7.000 se registraram como provedores em potencial.

Tratamentos Comportamentais ajude os pacientes a se envolverem no processo de tratamento, modifiquem suas atitudes e comportamentos relacionados ao abuso de drogas e aumentem as habilidades para a vida saudável. Os tratamentos comportamentais também podem aumentar a eficácia dos medicamentos e ajudar as pessoas a permanecer em tratamento por mais tempo.

Tratamento comportamental ambulatorial abrange uma ampla variedade de programas para pacientes que visitam uma clínica em intervalos regulares. A maioria dos programas envolve aconselhamento individual ou em grupo sobre drogas. Alguns programas também oferecem outras formas de tratamento comportamental, como:

• Terapia cognitiva comportamental, que busca ajudar os pacientes a reconhecer, evitar e lidar com as situações nas quais eles têm maior probabilidade de abusar de drogas.
• Terapia Familiar Multidimensional, que aborda uma série de influências nos padrões de abuso de drogas de adolescentes e foi desenvolvido para eles e suas famílias.
• Entrevista motivacional, que capitaliza a prontidão dos indivíduos para mudar seu comportamento e entrar em tratamento.
• Incentivos Motivacionais (gerenciamento de contingências), que utiliza reforço positivo para incentivar a abstinência de drogas.

Tratamento residencial programas também podem ser muito eficazes, especialmente para aqueles com problemas mais graves. Por exemplo, comunidades terapêuticas (CTs) são programas altamente estruturados nos quais os pacientes permanecem em uma residência, geralmente por 6 a 12 meses. Os pacientes em CTs podem incluir aqueles com histórico relativamente longo de dependência de drogas, envolvimento em atividades criminosas graves e funcionamento social gravemente comprometido. Agora, os CTs também estão sendo projetados para acomodar as necessidades de mulheres grávidas ou com filhos. O foco do CT está na ressocialização do paciente para um estilo de vida livre de drogas e livre de crimes.

Tratamento no sistema de justiça criminal pode conseguir impedir o retorno de um criminoso ao comportamento criminoso, principalmente quando o tratamento continua quando a pessoa volta à comunidade. Estudos mostram que o tratamento não precisa ser voluntário para ser eficaz. Pesquisas da Administração de Serviços de Abuso de Substâncias e Saúde Mental sugerem que o tratamento pode reduza o abuso de drogas pela metade, reduza a atividade criminal em até 80% e reduza as detenções em até 64%. *

Fonte: Instituto Nacional de Abuso de Drogas

NOTA: Esta é uma ficha informativa que abrange os resultados da pesquisa sobre abordagens eficazes de tratamento para abuso e dependência de drogas. Se você estiver procurando tratamento, ligue para 1-800-662-HELP (4357) para obter informações sobre linhas diretas, serviços de aconselhamento ou opções de tratamento em seu Estado. Este é o Serviço Nacional de Tratamento de Drogas e Álcool do Center for Abuse Treatment. Os programas de tratamento medicamentoso por Estado também podem ser encontrados on-line em www.findtreatment.samhsa.gov.

Próximo: O abuso de drogas de prescrição para meninas
~ artigos da biblioteca de vícios
~ todos os artigos sobre vícios