Transtorno Bipolar: Prevenindo uma Recaída
A maioria das pessoas com transtorno bipolar sofre recaídas, um retorno dos sintomas bipolares. Aprenda a manter as recidivas bipolares afastadas.
O transtorno bipolar não pode ser prevenido, mas muitas vezes a mudança de humor pode ser controlada com medicamentos, se você os tomar regularmente, conforme prescrito pelo seu médico.
Cerca de 1 em cada 3 pessoas permanecerá completamente livre de sintomas do transtorno bipolar, tomando medicamentos estabilizadores do humor, como carbamazepina (Tegretol) ou lítio, por toda a vida. (leia mais sobre conformidade com medicamentos aqui)
Outras maneiras de ajudar a prevenir um episódio de humor depressivo ou maníaco incluem:
- Comer uma dieta equilibrada.
- Exercício diário.
- Evitando viagens extensas para outros fusos horários.
- Dormir aproximadamente o mesmo número de horas de sono todas as noites.
- Mantendo suas rotinas diárias semelhantes.
- Evitando álcool ou drogas.
- Reduzindo o estresse no trabalho e em casa.
- Procurar tratamento assim que notar os sintomas de um episódio maníaco ou depressivo.
Às vezes, alterações nos seus padrões de sono podem desencadear um episódio de humor maníaco ou depressivo. Se você planeja viagens extensas para outros fusos horários, ligue para seu médico antes de sair para discutir se você deve fazer alterações em seus medicamentos e o que fazer se tiver um episódio maníaco ou depressivo enquanto estiver longe.
Tratamento em casa
O tratamento em casa é importante no transtorno bipolar. Além de tomando seus medicamentos todos os dias como prescrito, você pode ajudar a controlar as mudanças de humor:
Ficando bastante exercício. Tente atividade moderada por pelo menos 30 minutos por dia, todos os dias, se possível. Atividade moderada é uma atividade igual a uma caminhada rápida.
- Dormindo o suficiente. Mantenha seu quarto escuro e silencioso e tente ir para a cama no mesmo horário todas as noites.
- Comer uma dieta saudável e equilibrada. Uma dieta equilibrada inclui alimentos de diferentes grupos alimentares, incluindo grãos integrais, laticínios, frutas e legumes e proteínas. Coma uma variedade de alimentos dentro de cada grupo (por exemplo, coma frutas diferentes do grupo de frutas em vez de apenas maçãs). Uma dieta variada ajuda a obter todos os nutrientes que você precisa, pois nenhum alimento fornece todos os nutrientes. Coma um pouco de tudo, mas nada em excesso. Todos os alimentos podem caber em uma dieta saudável se você comer tudo com moderação.
- Controle a quantidade de estresse em sua vida. Gerencie seu tempo e compromissos, estabeleça um forte sistema de apoio social e estratégias eficazes de enfrentamento e leve um estilo de vida saudável. As técnicas para aliviar o estresse incluem atividade física e exercício, exercícios respiratórios, relaxamento muscular e massagem. Para obter mais informações, consulte o tópico Gerenciamento de estresse.
- Evite álcool ou drogas.
- Aprenda a reconhecer os sinais precoces de seus episódios de humor maníaco e depressivo.
- Peça ajuda de amigos e familiares quando necessário. Você pode precisar de ajuda com as atividades diárias, se estiver deprimido ou de apoio para controlar altos níveis de energia, se estiver com mania.
Os membros da família geralmente se sentem impotentes quando um ente querido está deprimido ou maníaco. Os familiares e amigos podem ajudar:
- Incentivar a pessoa a tomar seus medicamentos regularmente, mesmo quando se sentir bem.
- Aprendendo os sinais de alerta para suicídio, que incluem:
- Beber muito ou usar drogas ilegais.
- Conversar, escrever ou desenhar sobre a morte, incluindo escrever notas de suicídio.
- Conversando sobre coisas prejudiciais, como pílulas, armas ou facas.
- Passar longos períodos de tempo sozinho.
- Dando bens.
- Comportamento agressivo ou de repente parecer calmo.
- Reconhecer um lapso em um episódio maníaco ou depressivo e ajudar a pessoa a lidar e obter tratamento.
- Permitindo que seu ente querido tenha tempo suficiente para se sentir melhor e voltar às atividades diárias.
- Aprendendo a diferença entre hipomania e quando ele está apenas tendo um bom dia. A hipomania é um humor elevado ou irritável, claramente diferente de um humor regular e não deprimido, e pode durar uma semana ou mais.
- Incentive seu ente querido a ir para aconselhamento e ingressar em um grupo de apoio, e se juntar a um, se necessário.
Estabilizadores de humor, especialmente lítio e divalproex (Depakote), são os pilares da prevenção ou do tratamento de manutenção a longo prazo. Cerca de 1 em cada 3 pessoas com transtorno bipolar permanecerá completamente livre de sintomas apenas tomando medicamentos estabilizadores do humor por toda a vida. A maioria das outras pessoas experimenta uma grande redução na frequência e gravidade dos episódios durante o tratamento de manutenção.
É importante não desanimar excessivamente quando ocorrem episódios e reconhecer que o sucesso O tratamento só pode ser avaliado a longo prazo, observando-se a frequência e a gravidade dos episódios. Certifique-se de relatar alterações de humor ao seu médico imediatamente, porque os ajustes no seu medicamento nos primeiros sinais de aviso geralmente podem restaurar o humor normal e impedir um episódio completo. Os ajustes de medicação devem ser vistos como parte rotineira do tratamento (assim como as doses de insulina são alteradas de tempos em tempos no diabetes). A maioria dos pacientes com transtorno bipolar se sai melhor com uma combinação ou "coquetel" de medicamentos. Frequentemente, a melhor resposta é alcançada com 1 ou mais estabilizadores de humor, suplementados de tempos em tempos com um antidepressivo ou possivelmente um medicamento antipsicótico.
É difícil continuar tomando a medicação corretamente e conforme prescrito (que é chamado de adesão) a longo prazo. se você está sendo tratado por uma condição médica (como pressão alta ou diabetes) ou por transtorno bipolar. Indivíduos com transtorno bipolar são frequentemente tentados a parar de tomar seus medicamentos durante o tratamento de manutenção por várias razões. Eles podem se sentir livres de sintomas e pensar que não precisam mais de medicamentos. Eles podem achar os efeitos colaterais muito difíceis de lidar. Ou podem sentir falta da euforia leve que experimentam durante episódios hipomaníacos. No entanto, a pesquisa indica claramente que a interrupção da medicação de manutenção quase sempre resulta em recaída, geralmente semanas ou meses após a interrupção. No caso de descontinuação de lítio, a taxa de suicídio aumenta vertiginosamente após a descontinuação. Há alguma evidência de que parar o lítio de forma abrupta (em vez de diminuir lentamente) acarreta um risco muito maior de recaída. Portanto, se você deve interromper a medicação, ela deve ser feita gradualmente sob a estreita supervisão médica do seu médico.
Se alguém teve apenas um único episódio de mania, pode-se considerar a redução gradual do medicamento após cerca de um ano. No entanto, se o episódio único ocorrer em alguém com forte histórico familiar de transtorno bipolar ou for particularmente grave, deve-se considerar um tratamento de manutenção a longo prazo. Se alguém teve dois ou mais episódios maníacos ou depressivos, os especialistas recomendam fortemente tomar medicação preventiva indefinidamente. Os únicos momentos para considerar a interrupção de um medicamento preventivo que esteja funcionando bem é se uma condição médica ou um efeito colateral grave impedir seu uso seguro ou quando uma mulher estiver tentando engravidar. Mesmo essas situações podem não ser razões absolutas para parar, e medicamentos substitutos podem ser encontrados com frequência. Você deve discutir cuidadosamente cada uma dessas situações com seu médico.
Fontes:
- Sachs GS, et al. (2000). Série de diretrizes para consenso de especialistas: tratamento medicamentoso do transtorno bipolar.
- Sachs GS, et al. (2000). O tratamento da depressão bipolar. Distúrbios bipolares, 2 (3, parte 2): 256-260.
- Glick ID, et al. (2001). Estratégias de tratamento psicofarmacológico para depressão, transtorno bipolar e esquizofrenia. Annals of Internal Medicine, 134 (1): 47-60.
- Associação Americana de Psiquiatria (2002). Diretrizes práticas para o tratamento de pacientes com transtorno bipolar (revisão). American Journal of Psychiatry, 159 (4, Suppl): 1-50.
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