Antidepressivos ISRS: Sobre ISRS, efeitos colaterais, abstinência

Inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRSs) são um antidepressivo da linha de frente devido ao baixo risco de efeitos colaterais e overdose, além de sua eficácia. Os antidepressivos ISRS são escolhidos entre todas as outras classes tratamento da depressão e ansiedade em crianças, adolescentes e idosos.

Isso não significa que os SSRIs sejam os únicos que valem a pena antidepressivo, claro. A pesquisa mostrou os mais velhos medicamentos antidepressivos (tricíclicos) são tão eficazes quanto os ISRS, mas, no geral, os mais novos parecem ter menos efeitos colaterais.

Os pesquisadores também observam que os medicamentos ISRS não funcionam para até 50% das pessoas deprimidas ou ansiosas que os experimentam - a mesma taxa de falha dos antidepressivos mais antigos.

Qual é o melhor SSRI?

Nenhum SSRI é o melhor, embora escitalopram (Lexapro) demonstrou ter eficácia superior em casos de depressão grave. Cada SSRI tem um certo perfil de seus próprios efeitos colaterais específicos, geralmente incluindo efeitos colaterais comuns do SSRI, como náusea e dor de cabeça. Obviamente, nenhum dos SSRIs é algum tipo de medicamento maravilhoso.

Veja também (nenhuma ordem específica de eficácia):

1. Citalopram (Celexa)
2. Fluoxetina (Prozac, Prozac Weekly, Selfemra, Sarafem)
3. Fluvoxamina (Faverin, Luvox, Luvox CR)
4. Paroxetina (Paxil, Paxil CR, Pexeva)
5. Viibryd (Vilazodone)

Custo dos inibidores seletivos da recaptação de serotonina

Um dos maiores problemas com alguns SSRIs mais recentes é o custo. As versões da marca são muito mais caras que as versões genéricas de medicamentos antigos, como alguns dos SSRIs, MAOIs ou antidepressivos tricíclicos. Versões genéricas dos antidepressivos mais antigos estão disponíveis porque suas patentes expiraram.

Mesmo se você encontrar o melhor SSRI para você, se você não puder pagar, não será muito bom. O alto custo dos SSRIs pode ser uma dificuldade real para alguém sem seguro ou cujo seguro não cobre drogas. Com alguns antidepressivos do SSRI custando entre US $ 4 e US $ 11 por comprimido, a conta da farmácia pode ser esmagadora.

Antidepressivos do ISRS, sentimentos suicidas e jovens

Os jovens que tomam ISRS podem ter aumentado os pensamentos e comportamentos suicidas. De fato, em 2004, o FDA ordenou o maior aviso de segurança possível, conhecido como aviso de caixa preta sobre SSRI e outros antidepressivos:

Os antidepressivos aumentaram o risco comparado ao placebo do pensamento e comportamento suicidas (suicídio) em crianças, adolescentes e adultos jovens em estudos de curto prazo Transtorno Depressivo Maior (MDD) e outros transtornos psiquiátricos. Qualquer pessoa que considere o uso de [nome da droga] ou qualquer outro antidepressivo em uma criança, adolescente ou adulto jovem deve equilibrar esse risco com a necessidade clínica.

Estudos de curto prazo não mostraram aumento no risco de suicídio com antidepressivos em comparação com placebo em adultos acima de 24 anos; houve uma redução no risco com antidepressivos em comparação com o placebo em adultos com 65 anos ou mais.

A depressão e alguns outros transtornos psiquiátricos estão eles próprios associados ao aumento do risco de suicídio. Pacientes de todas as idades iniciadas em terapia antidepressiva devem ser monitorados adequadamente e observados atentamente quanto a agravamento clínico, suicídio ou alterações incomuns no comportamento. Famílias e cuidadores devem ser avisados ​​da necessidade de observação e comunicação rigorosas com o médico.

Cuidados médicos SSRI

Doenças graves nos rins ou no fígado podem resultar em níveis sanguíneos mais altos do que o normal de ISRS. Além disso, os ISRSs não devem ser usados ​​no tratamento de pacientes com mania. Os ISRSs podem não ser o melhor tratamento para aqueles com histórico de convulsões ou transtorno bipolar.

Efeitos colaterais do SSRI

Os efeitos colaterais do ISRS são geralmente leves e gerenciáveis, embora de vez em quando uma pessoa sensível tenha uma reação grave. Houve relatos de episódios de agressão, embora sejam raros.

Os efeitos colaterais comuns do SSRI incluem:

• Náusea (pode ser melhorada tomando ISRS com alimentos)
• Tontura
• Dor de cabeça
• Ansiedade
• Boca seca
• Insônia
• Uma variedade de disfunções sexuais
• Alterações menstruais

A lista de efeitos colaterais do ISRS parece preocupante - há ainda mais informações sobre esses folhetos que acompanham os medicamentos. No entanto, a maioria das pessoas obtém um pequeno número de efeitos colaterais leves (se houver). Efeitos colaterais mais graves do ISRS - problemas com a micção, dificuldade em lembrar, quedas, confusão - são incomuns em pessoas saudáveis, mais jovens ou de meia idade. Você pode aprender mais sobre efeitos colaterais antidepressivos e como gerenciá-los aqui.

Os efeitos colaterais dos ISRSs geralmente desaparecem por algumas semanas, à medida que seu corpo se acostuma com a medicação. No entanto, é importante ter toda a lista de efeitos colaterais do SSRI, para que você possa reconhecer os efeitos colaterais se eles acontecerem e discuti-los com seu médico.

É comum, se você estiver deprimido, pensar em se machucar ou se matar. Informe o seu médico - pensamentos suicidas devem passar assim que a depressão começar a aumentar.

Interações medicamentosas com medicamentos SSRI

Os medicamentos SSRI são bastante seguros, mas, como todos os outros medicamentos, podem ocorrer interações. Alguns medicamentos que podem interagir com os ISRS incluem:

• Triptofano
• Diluentes de sangue como varfarina ou aspirina
• Álcool
• Outros antidepressivos, incluindo MAOIs
• Outros medicamentos que aumentam os níveis de serotonina, causando uma doença grave chamada síndrome de serotonina.

Tomar um medicamento SSRI dentro de duas semanas de uma MAOI pode causar efeitos colaterais graves. Você deve esperar pelo menos duas semanas entre a interrupção dos MAOIs e o início de um SSRI, ou pelo menos cinco semanas após a interrupção de um SSRI e o início de um MAOI. Aprender mais sobre antidepressivos de comutação aqui.

ISRSs e Gravidez / Aleitamento Materno

É sempre melhor tomar o mínimo possível de medicamentos durante a gravidez. No entanto, algumas mães precisam tomar antidepressivos ISRS durante a gravidez. A maioria dos ISRSs na gravidez são considerados medicamentos de categoria C que devem ser usados ​​com cautela e somente quando os benefícios superam os riscos.

A maioria dos ISRSs, no entanto, não foi estudada em nutrizes ou mulheres grávidas. Estudos em animais sugeriram que tomar ISRSs durante a gravidez pode representar um risco para o feto. A medicação para ISRS está presente no leite materno e o uso de ISRS durante a amamentação deve ser evitado, se possível.

Paroxetina (Paxil) não deve ser tomada durante a gravidez, pois pode produzir alguns defeitos congênitos.

(leia também: Antidepressivos para sintomas da TPM)

Outros distúrbios tratados com medicamentos antidepressivos ISRS

Os ISRS podem ser um tratamento eficaz em distúrbios médicos e psiquiátricos, além da depressão. Alguns SSRIs foram aprovados para o tratamento de vários distúrbios, como:

• Transtornos de ansiedade, incluindo ataques de pânico, transtorno obsessivo-compulsivo, estresse pós-traumático e transtorno de ansiedade social
• Distúrbios alimentares
• Dor crônica
• Transtorno disfórico pré-menstrual

Retirada do SSRI

Os medicamentos antidepressivos SSRI não causam os vícios que você recebe com tranquilizantes, álcool ou nicotina, no sentido de que:

• Você não precisa continuar aumentando a dose para obter o mesmo efeito
• Você não vai se apaixonar por eles se parar de tomá-los

No entanto, apesar de não apresentarem os sintomas de dependência descritos acima, algumas pessoas que parar os ISRSs apresentam sintomas de abstinência; por vezes referido como síndrome de descontinuação de antidepressivos. A retirada do ISRS é mais comum em pessoas que tomam medicamentos por mais de seis semanas.

Os sintomas de abstinência de ISRS podem incluir:

• Irritabilidade
• Ansiedade
• Insônia
• Dores de cabeça
• Tontura
• Fadiga
• Náusea

Na maioria das pessoas, esses efeitos de abstinência são leves, mas para um pequeno número de pessoas eles podem ser bastante graves. A retirada do ISRS é provavelmente vista com paroxetina (Paxil). Geralmente é melhor diminuir gradualmente a dose de qualquer antidepressivo do que pará-lo repentinamente.

Algumas pessoas relataram que, depois de tomar um ISRS por vários meses, elas têm dificuldade em gerenciar uma vez que o medicamento foi interrompido. É mais provável que os sintomas do distúrbio original (depressão, ansiedade) retornem.

O Comitê de Segurança de Medicamentos do Reino Unido analisou as evidências em 2004 e concluiu,

"Não há evidências claras de que os ISRSs e os antidepressivos relacionados tenham uma dependência significativa responsabilidade ou demonstrar desenvolvimento de uma síndrome de dependência de acordo com as normas internacionalmente aceitas critério."

referências de artigos

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