Clonidina para TDAH: visão geral de medicamentos para ADD

O que é clonidina?

Clonidina é o nome genérico de um medicamento tomado para reduzir a pressão arterial ou hipertensão. Faz parte da classe de medicamentos agonistas alfa-adrenérgicos. A clonidina para pressão alta afeta os impulsos nervosos no cérebro para relaxar os vasos sanguíneos, permitindo que o sangue passe com mais facilidade e diminuindo a pressão sanguínea.

Em 2009, o FDA aprovou o uso de clonidina de liberação prolongada para tratamento de TDAH em crianças¹. Não se sabe como funciona para melhorar Sintomas de TDAH como impulsividade e inquietação².

Clonidina para o TDAH

O clonodino é um medicamento não estimulante que pode ser usado como tratamento de segunda linha para o TDAH em pessoas que: não experimentam alívio completo dos sintomas com estimulantes; experimentar efeitos colaterais graves; ou não pode tomar estimulantes devido a outro problema de saúde. O Clonodine ER foi aprovado pelo FDA em 2009 para tratar crianças com TDAH.

Kapvay é o nome da marca de uma formulação de clonidina de liberação prolongada, também chamada clonidina ER. Foi aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA em 2009 para o TDAH em crianças e adolescentes de 6 a 17 anos em monoterapia, ou além de estimulantes.

Medicamentos para o TDAH¹.

Catapres é o nome da marca para uma formulação de clonidina de liberação imediata. A clonidina de liberação imediata não é aprovada pela FDA para tratar o TDAH. Às vezes, é usado off label, porque existem evidências de que a formulação de liberação imediata também alivia os sintomas do TDAH³. Catapres pode ser muito caro, especialmente quando usado off label, e a clonidina genérica tende a funcionar da mesma forma.

A formulação de liberação prolongada diminui a absorção do medicamento para limitar os efeitos colaterais. A maioria dos pacientes adolescentes e adultos tolera bem a clonidina de liberação imediata, principalmente se for tomada antes de dormir. Crianças pequenas podem se beneficiar da formulação de liberação prolongada.

Clonidina: um medicamento não estimulante para o TDAH

Medicamentos estimulantes são o tratamento de primeira linha para o TDAH⁴porque são considerados os mais eficazes; eles aliviam os sintomas em 70-80% das pessoas com transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH ou DDA). Existem dois tipos de estimulantes: metilfenidatos como Concerta, Ritalina e Daytranae anfetaminas como Adderall, Dexedrinae Evekeo.

Medicamentos para o TDAH não estimulantes são o tratamento de segunda linha para pessoas que:

• Não experimente alívio completo dos sintomas com estimulantes
• Experimente efeitos colaterais graves de estimulantes
• Não pode tomar estimulantes devido a uma condição de saúde, como doença cardíaca

Existem vários tipos de medicamentos não estimulantes para o TDAH: antidepressivos, agonistas alfa-adrenérgicos como a clonidina, medicamentos que promovem a vigília e medicamentos antivirais.

Os agonistas alfa-adrenérgicos, como a clonidina, funcionam melhor quando usados ​​em adição aos medicamentos estimulantes. Os estimulantes ajudam a melhorar o foco e a diminuir a distração, enquanto os agonistas alfa tratam sintomas como impulsividade, regulação emocional e insônia.

Os medicamentos não estimulantes aprovados pela FDA para tratar o TDAH incluem Strattera (atomoxetina), Intuniv (guanfacina) e Kapvay (clonidina).

A guanfacina e a clonidina parecem funcionar igualmente bem para diferentes populações de pacientes. Os indivíduos respondem de maneira diferente a diferentes medicamentos. Se você não obtiver os benefícios de tomar um medicamento, trabalhe com seu médico para parar de tomá-lo e tente a outra opção. A maioria dos pacientes se beneficia de um ou de outro.

Benefícios da Clonidina para o TDAH

Os comprimidos de liberação prolongada de clonidina diminuem significativamente os sintomas do TDAH incluindo hiperatividade, impulsividade e desatenção para crianças de 6 a 17 anos⁵.

A clonidina pode expandir ou estender os benefícios dos medicamentos estimulantes do TDAH para crianças cujos sintomas não são totalmente aliviados com medicamentos estimulantes⁶, especialmente para crianças com transtorno desafiador de oposição, síndrome de Tourette ou tiques².

A clonidina pode reduzir problemas de conduta ou comportamento agressivo para crianças com TDAH quando usado em adição a medicamentos estimulantes⁷.

Clonidina pode aliviar insônia quando usado em adição a medicamentos estimulantes do TDAH⁸.

A clonidina reduz os sintomas, com menos efeitos colaterais, do que outros medicamentos para o TDAH em alguns pacientes⁹.

A clonidina tem um baixo risco de abuso ou dependência. Não é uma substância controlada e pode ser uma boa opção para alguém com TDAH e histórico de abuso de substâncias.

Desvantagens da clonidina para o TDAH

A clonidina pode ser muito sedativa, o que pode dificultar o funcionamento no trabalho ou a condução de um veículo¹⁰.

A clonidina não dura tanto tempo como alguns outros não estimulantes, como a guanfacina¹⁰.

Medicamentos não estimulantes são aprovados apenas pela FDA para determinadas faixas etárias. Intuniv e Kapvay são aprovados para crianças e adolescentes, mas não para adultos. Catapres e formas genéricas de clonidina e guanfacina de liberação imediata são aprovadas para adultos, mas não para crianças. Isso pode afetar a cobertura do seguro.

Formas e dosagem de clonidina

A clonidina está disponível como comprimido de liberação imediata ou adesivo transdérmico (Catapres) e comprimido de liberação prolongada (Kapvay). Catapres está disponível em comprimidos de 0,1, 0,2 e 0,3 mg. Kapvay está disponível em comprimidos de 0,1 e 0,2 mg.

A dosagem ideal varia de paciente para paciente. O seu médico provavelmente iniciará você ou seu filho com a dose mais baixa disponível e aumentará a dose por 2 a 7 dias até determinar a dose certa.

Efeitos colaterais da clonidina para o TDAH

Os efeitos colaterais mais comuns da clonidina são:

• Orthostatis, sensação de tontura ou vertigem ao ficar em pé
• Boca seca
• Cansaço
• Fraqueza
• Dor de cabeça
• Nervosismo
• Náusea
• Vômito
• Prisão de ventre
• Efeitos colaterais sexuais

Outros efeitos colaterais graves incluem pressão arterial baixa, batimentos cardíacos irregulares ou alterações na saúde mental, incluindo alucinações. Se você tiver erupções cutâneas, urticária, inchaço, dificuldade em engolir ou respirar ou rouquidão, pode ser um sinal de uma reação mais séria. Você deve ligar para o seu médico ou procurar tratamento médico imediatamente.

O exposto acima não é uma lista completa dos possíveis efeitos colaterais. Se você notar alguma alteração na saúde não listada acima, converse com seu médico ou farmacêutico.

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Fontes

¹ FDA. “Revisão de Farmacovigilância e Utilização de Medicamentos em Pós-Marketing Pediátrico. ”Departamento de Saúde e Serviços Humanos Serviço Público de Saúde Centro de Administração de Alimentos e Medicamentos para Avaliação e Pesquisa de Medicamentos Gabinete de Vigilância e Epidemiologia, 20 de novembro 2017. Rede. 23 jun. 2019.
² Sallee, Floyd R. “O papel dos agonistas alfa 2 no paradigma de tratamento do transtorno de déficit de atenção e hiperatividade. ”Medscape, 2008. Rede. 23 jun. 2019.
³ Ming, Xue e outros. "Segurança e eficácia de clonidina e liberação prolongada de clonidina no tratamento de crianças e adolescentes com déficit de atenção e distúrbios de hiperatividade". Saúde, Medicina e Terapêutica do Adolescente, 2: 105-112. 30 de setembro de 2011. doi: 10.2147 / AHMT.S15672
⁴ Pliszka, Steven, et al. "Parâmetro de prática para a avaliação e tratamento de crianças e adolescentes com transtorno de déficit de atenção / hiperatividade". Jornal da Academia Americana de Psiquiatria da Criança e do Adolescente, 46(7): 894-921. Julho de 2007. doi: 10.1097 / chi.0b013e318054e724
⁵ Jain, Rakesh, et al. "Comprimidos de liberação prolongada de clonidina para pacientes pediátricos com transtorno de déficit de atenção / hiperatividade." Jornal da Academia Americana de Psiquiatria da Criança e do Adolescente, 50(2): 171-9. Fevereiro de 2011. doi: 10.1016 / j.jaac.2010.11.005
⁶ Kollins, Scott, et al. "Comprimidos de liberação prolongada de clonidina como terapia complementar para psicoestimulantes em crianças e adolescentes com TDAH." Pediatria, 127(6): 1406-1413. Junho de 2011. doi: 10.1542 / peds.2010-1260
⁷ Hazell, Philip, L. et ai. "Um estudo controlado randomizado de clonidina adicionado ao medicamento psicoestimulante para crianças hiperativas e agressivas". Jornal da Academia Americana de Psiquiatria da Criança e do Adolescente, 42(8): 886-894. Junho de 2011. doi: 10.1097 / 01.CHI.0000046908.27264.00
⁸ Barrett, Jessica, et al. “Dormir ou não dormir: uma revisão sistemática da literatura sobre tratamentos farmacológicos da insônia em crianças e adolescentes com transtorno de déficit de atenção / hiperatividade.” Jornal da Academia Americana de Psicofarmacologia da Criança e do Adolescente, 23(10): 640-7. Dezembro de 2013. doi: 10.1089 / cap.2013.0059
⁹ Ruiling, Luan, et al. "Eficácia e tolerabilidade de diferentes intervenções em crianças e adolescentes com transtorno de déficit de atenção e hiperatividade". Fronteiras em Psiquiatria. 13 de novembro de 2017. doi: 10.3389 / fpsyt.2017.00229
¹⁰ Kolar, Dusan, et ai. "Tratamento de adultos com transtorno de déficit de atenção / hiperatividade." Doença neuropsiquiátrica e tratamento, 4(2): 389-403. 11 de abril de 208. doi: 10.2147 / NDT.S6985
¹¹MedlinePlus. "Clonidina". Sociedade Americana de Farmacêuticos do Sistema de Saúde, Inc. Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA. Atualizado 15 de maio de 2017. https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682243.html

Atualizado em 20 de novembro de 2019