Tratamentos medicamentosos para o TDAH
Adderall para TDAH
Adderall é fabricado pela Richwood Pharmaceuticals e era anteriormente conhecido como 'Obetral'. A dosagem de Adderall é aproximadamente equivalente a uma dose comparável de Dexedrine.
Adderall comprimidos consistem em quantidades iguais de Anfetamina e Dextroanfetamina, com preparações de curta e longa ação. O efeito terapêutico é aparentemente mais sutil e suave do que outras preparações, e a duração da ação é de 6 a 9 horas.
Pontos importantes a serem observados ao prescrever ou tomar Adderall:
- Fornece cobertura terapêutica para uma escola completa ou um dia útil.
- Adderall tem sido usado para 'controle de impulso.
- Adderall tem um efeito anoréxico distinto e, portanto, o manejo da dieta, especialmente em crianças, é essencial.
- Como Adderall tem um início de ação lento e um declínio de ação inclinado, a ansiedade induzida no início da ação e o rebote no drop-off são reduzidos em relação a outros estimulantes.
Resumo da monografia de medicamentos para Adderall:
Farmacologia Clínica:
As anfetaminas são aminas simpatomiméticas não catecolamínicas com atividade estimulante do SNC. As ações periféricas incluem elevação da pressão arterial sistólica e diastólica e broncodilatador fraco e ação estimulante respiratória.
Não há evidências específicas que estabeleçam claramente o mecanismo pelo qual a anfetamina produz efeitos mentais e comportamentais. em crianças, nem evidências conclusivas sobre como esses efeitos se relacionam com a condição do sistema nervoso central. sistema.
Dosagem e Administração:
Independentemente da indicação, as anfetaminas devem ser administradas na menor dosagem efetiva e a dosagem deve ser ajustada individualmente. As doses tardias devem ser evitadas devido à insônia resultante.
Transtorno de Déficit de Atenção com Hiperatividade; Não recomendado para crianças menores de 3 anos de idade. Em crianças de 3 a 5 anos, comece com 2,5 mg por dia; a dose diária pode ser aumentada em incrementos de 2,5 mg em intervalos semanais até que a resposta ideal seja obtida.
Em crianças com 6 anos de idade ou mais, comece com 5 mg uma ou duas vezes ao dia; a dosagem diária pode ser aumentada em incrementos de 5 mg em intervalos semanais até que a resposta ideal seja obtida. Somente em casos raros será necessário exceder um total de 40 mg por dia. Dê a primeira dose ao acordar; doses adicionais (1 ou 2) em intervalos de 4 a 6 horas.
Sempre que possível, a administração do medicamento deve ser interrompida ocasionalmente para determinar se há recorrência de sintomas comportamentais suficientes para requerer terapia continuada.
Advertências:
A experiência clínica sugere que, em crianças psicóticas, a administração de anfetamina pode agravar os sintomas de distúrbio de comportamento e transtorno do pensamento. Os dados são inadequados para determinar se a administração crônica de anfetamina pode estar associada à inibição do crescimento; portanto, o crescimento deve ser monitorado durante o tratamento.
Interações medicamentosas:
Agentes acidificantes - Agentes acidificantes gastrointestinais (guanetidina, reserpina, ácido glutâmico HCl, ácido ascórbico, sucos de frutas, etc.) diminuem a absorção de anfetaminas.
Agentes acidificantes urinários - (cloreto de amônio, fosfato ácido de sódio, etc.) Aumentam a concentração das espécies ionizadas da anfetamina.
Excreção primária - Ambos os grupos de agentes diminuem os níveis sanguíneos e a eficácia das anfetaminas.
Bloqueadores adrenérgicos - Os bloqueadores adrenérgicos são inibidos pelas anfetaminas.
Agentes alcalinizantes - Agentes alcalinizantes gastrointestinais (bicarbonato de sódio, etc.) aumentam a absorção de anfetaminas. Os agentes alcalinizantes urinários (acetazolamida, algumas tiazidas) aumentam a concentração das espécies não ionizadas da molécula de anfetamina, diminuindo assim a excreção urinária. Ambos os grupos de agentes aumentam os níveis sanguíneos e, portanto, potencializam as ações das anfetaminas.
Antidepressivos tricíclicos - As anfetaminas podem aumentar a atividade de agentes tricíclicos ou simpatomiméticos; a d-anfetamina com desipramina ou protriptilina e possivelmente outros tricíclicos causam aumentos impressionantes e sustentados na concentração de d-anfetamina no cérebro; efeitos cardiovasculares podem ser potencializados.
Inibidores da MAO - M.O. antidepressivos, bem como um metabolito da furazolidona, retardam o metabolismo das anfetaminas. Essa desaceleração potencializa as anfetaminas, aumentando seu efeito na liberação de noradrenalina e outros monoaminas das terminações nervosas adrenérgicas, isso pode causar dores de cabeça e outros sinais de crise hipertensiva. Uma variedade de efeitos tóxicos neurológicos e hiperpirexia maligna podem ocorrer, algumas vezes com resultados fatais.
Anti-histamínicos - As anfetaminas podem neutralizar o efeito sedativo dos anti-histamínicos.
Anti-hipertensivos - As anfetaminas podem antagonizar os efeitos hipotensores dos anti-hipertensivos.
Clorpromazina - Clorpromazina bloqueia os receptores de dopamina e noradrenalina, inibindo assim os efeitos estimulantes centrais das anfetaminas e pode ser usado para tratar o envenenamento por anfetaminas.
Etossuximida - As anfetaminas podem retardar a absorção intestinal da etossuximida.
Haloperidol - Haloperidol bloqueia os receptores de dopamina, inibindo assim os efeitos estimulantes centrais das anfetaminas.
Carbonato de lítio - Os efeitos anoréticos e estimulantes das anfetaminas podem ser inibidos por carbonato de lítio.
Meperidina - As anfetaminas produzem o efeito analgésico da meperidina.
Terapia com metenamina - A excreção urinária de anfetaminas é aumentada e a eficácia reduzida, por agentes acidificantes usados na terapia com metenamina.
Norepinefrina - As anfetaminas aumentam o efeito adrenérgico da norepinefrina.
Fenobarbital - As anfetaminas podem atrasar a absorção intestinal do fenobarbital; a administração concomitante de fenobarbital pode produzir uma ação anticonvulsivante sinérgica.
Fenitoína - As anfetaminas podem atrasar a absorção intestinal de fenitoína; a administração concomitante de fenitoína pode produzir uma ação anticonvulsivante sinérgica.
Propoxifeno - Nos casos de sobredosagem com propoxifeno, a estimulação com SNC de anfetamina é potencializada e podem ocorrer convulsões fatais.
Alcaloides do veratrum - As anfetaminas inibem o efeito hipotensivo dos alcaloides do veratrum.
Precauções:
Deve-se ter cuidado ao prescrever anfetaminas para pacientes com hipertensão leve.
A menor quantidade possível deve ser prescrita ou dispensada ao mesmo tempo, a fim de minimizar a possibilidade de superdosagem.
As anfetaminas podem prejudicar a capacidade do paciente de se envolver em atividades potencialmente perigosas s.c. como operação de máquinas ou veículos; o paciente deve, portanto, ser advertido adequadamente.
Reações adversas:
Cardiovasculares: palpitações, taquicardia, elevação da pressão arterial Houve relatos isolados de cardiomiopatia associada ao uso crônico de anfetaminas.
Sistema Nervoso Central: episódios psicóticos nas doses recomendadas (raras), superestimulação, inquietação. tonturas, insônia, euforia. discinesia, disforia, tremor, dor de cabeça, exacerbação motora e fonética e síndrome de Tourette.
Gastrointestinal: Secura da boca, sabor desagradável, diarréia, constipação, outros distúrbios gastrointestinais. A anorexia e a perda de peso podem ocorrer como efeitos indesejáveis quando as anfetaminas são usadas para outros efeitos que não o anorético.
Alérgico: Urticária.
Endócrino: impotência. Mudanças na libido.
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