Tratamentos alternativos para a fibromialgia
O tratamento dos sintomas da fibromialgia pode ser muito difícil. Alguns médicos e outros profissionais estão recorrendo a terapias alternativas para tratar a fibromialgia.
Como é viver com fibromialgia?
"Imagine na noite passada que você bebeu mais vinho do que deveria, mas não tinha água ou comida. Você foi dormir tarde e acordou cedo, sentindo-se rígido, dolorido e cansado ", diz Chanchal Cabrera, herbalista britânica, paciente com fibromialgia e autora de Fibromialgia: uma jornada para a cura (McGraw-Hill, 2002). Pessoas com fibromialgia se sentem assim o tempo todo, diz ela.
Uma doença verdadeiramente misteriosa, a síndrome da fibromialgia (SFM) envolve dores musculares crônicas e fadiga. Afeta cerca de 2% de todos os americanos e representa 10 a 30% de todas as consultas de reumatologia. A SFM afeta principalmente pessoas entre 35 e 55 anos e ocorre de sete a 10 vezes mais frequentemente em mulheres.
E como se a dor e a fadiga não fossem suficientes, uma constelação de outros sintomas geralmente acompanha o distúrbio - nebuloso pensamentos, distúrbios do sono, cólicas menstruais dolorosas (dismenorreia) e sintomas intestinais irritáveis - fazendo um diagnóstico claro difícil. Embora a causa da SFM continue a iludir os pesquisadores, certas tensões no corpo, como intensa exercício, doença ou evento traumático, parecem intensificar os sintomas ou até provocar a condição em si.
"Minha fibromialgia foi desencadeada por um acidente de carro em 1991, quando eu tinha 28 anos, saudável e em forma", diz Cabrera, agora com 43 anos e morando em Vancouver, na Colúmbia Britânica. "Poucos minutos depois do impacto, meu pescoço e ombros estavam com dor e eu tive uma dor de cabeça maçante. Minha lenta descida para a fibromialgia havia começado. "
O corpo queima um fusível
Jacob Teitelbaum, MD, diretor médico do Annapolis Center de Maryland para fadiga crônica eficaz Terapias com Síndrome / Fibromialgia, comparam a SFM ao corpo "queimando um fusível" quando sua conta de energia se torna excedido. Esse curto-circuito resulta na supressão do hipotálamo, afirma Teitelbaum. "O hipotálamo controla o sono, a função hormonal, a temperatura e as funções autonômicas, como pressão e fluxo sanguíneo", diz ele. "O hipotálamo usa mais energia para seu tamanho do que qualquer outro órgão; portanto, quando há falta de energia, fica offline primeiro".
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"O FMS não tem uma causa única", diz Teitelbaum. Ele supõe que o hipotálamo diminui sua função protetora diante do que ele considera um estresse avassalador, que pode resultar de infecção, lesão ou um incidente emocional estressante. "Os pacientes com SFM parecem ter diferenças genéticas na maneira como a regulação do hipotálamo, hipófise e adrenal lida com o estresse", diz ele. "Como resultado, os músculos ficam sem energia e com dor".
Existe esperança?
Mary Shomon, agora autora e advogada de pacientes em Washington, DC, começou a apresentar sintomas de SFM aos 34 anos, após dois acidentes de carro e vários outros problemas de saúde. Através de uma abordagem holística e terapias alternativas, ela finalmente encontrou alívio de seus sintomas. No entanto, 11 anos depois, ela ainda manifesta consternação com o estigma e a descrença que encontra sobre a fibromialgia - principalmente da comunidade médica convencional.
"Aqueles de nós que sofremos com isso sabem em primeira mão que é uma condição muito real", diz Shomon. "Nós não sonhamos com isso ou desenvolvemos alguma síndrome psicossomática, e não podemos simplesmente pensar nisso, nos animar e nos sentir melhor, ou apenas 'superar isso' por pura determinação. Alguns médicos - e até mesmo algumas de nossas famílias e amigos - acham que a fibromialgia é psicossomática, evidência de preguiça ou é devido a alguma fraqueza emocional ou de caráter inerente ".
A medicina convencional tem pouco a oferecer no caminho do tratamento, o que frustra pacientes e médicos. Os médicos comuns veem a SFM em grande parte como uma condição incurável (se é que a veem como uma condição), então se concentram em aliviar a dor e melhorar o sono - principalmente com produtos farmacêuticos. Embora os profissionais de saúde convencionais e alternativos possam sugerir programas de exercícios para melhorar os fitness, juntamente com técnicas de relaxamento para aliviar a tensão e a ansiedade musculares, os medicamentos permanecem na vanguarda da medicina convencional arsenal.
Os praticantes convencionais geralmente recomendam anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), como aspirina ou ibuprofeno para dor, e antidepressivos tricíclicos para melhorar o sono e o humor. Esses medicamentos melhoram os sintomas até certo ponto, mas não interrompem a doença. E eles têm um alto preço: os AINEs causam sangramento no estômago e podem afetar a função renal e hepática, principalmente quando tomados a longo prazo. Os antidepressivos carregam uma série de efeitos colaterais em potencial, incluindo ansiedade, náusea, ganho de peso e constipação. E, no final do dia, eles não aliviam a doença ou oferecem qualquer esperança de alívio a longo prazo. Por outro lado, uma nova geração de praticantes alternativos, incluindo Teitelbaum, acha que a FMS pode ser curada. Eles visam abordar as questões centrais e reverter a doença com terapias alternativas.
A busca pelo sono
O sono é a principal preocupação de qualquer pessoa com FMS. Noventa por cento dos pacientes acordam várias vezes por noite e, mesmo que passem a noite, raramente dormem o suficiente para se sentirem rejuvenescidos. Outros sintomas também podem atrapalhar o sono, como a síndrome das pernas inquietas (pernas inquietas e com cãibras que causam dor e insônia), bexiga irritável e mioclonia noturna (músculos bruscos).
Os cientistas sabem há muito tempo que a fibromialgia envolve "fisiologia do sono desregulada" ou distúrbios do ritmo alfa que ocorrem durante a noite e resultam em sono leve e não refrescante. "Se você não dorme oito a nove horas à noite, sua dor simplesmente não desaparece", diz Teitelbaum. "O sono profundo é quando você produz hormônios do crescimento, recarrega as baterias e se livra da dor", explica ele. A primeira linha de defesa de Teitelbaum contra o sono perturbado é a L-teanina (deve ser a forma "L"). Ele aconselha 200 mg na hora de dormir.
"L-theanine é fantástico", diz Shomon. “Com L-teanina, eu consigo dormir sem acordar grogue.” Teitelbaum também recomenda baixas doses de melatonina - um máximo de 0,5 mg por noite - para incentivar um ciclo normal de sono. Como o sono é essencial para a cura, Teitelbaum pode ocasionalmente prescrever remédios para dormir, mas apenas como último recurso.
Para Cabrera, dormir e curar andavam de mãos dadas: "A melatonina realmente ajudou a me dar um sono profundo e longo". Após o diagnóstico, Cabrera teve que parar de trabalhar e praticamente descansou e dormiu por um ano. "Eu dormia 12 a 14 horas por noite, mais sonecas", diz ela. "Eu ainda uso melatonina todas as noites, mas agora tomo uma pequena dose de 0,3 mg". Cabrera tem que se observar de perto, no entanto. "Com sono abaixo do ideal, mesmo por uma noite, alguns sintomas da SFM retornam, mas agora posso revertê-los imediatamente", diz ela.
Um novo açúcar para energia
Mas não importa o quanto descansem, as pessoas com SFM parecem nunca ter energia suficiente. Isso não surpreende, pois as pesquisas mostram que os pacientes com SFM têm níveis mais baixos de ATP (a molécula de energia celular do corpo), além de uma capacidade reduzida de fazê-lo. Mas novas e empolgantes pesquisas com pacientes com SFM mostram que a suplementação com D-ribose (geralmente chamada de ribose), o combustível celular do corpo, pode ajudar o organismo a reabastecer o ATP.
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Um açúcar natural, a ribose, ocorre em todas as células vivas. "Ribose é o elemento essencial para gerar energia", diz Teitelbaum. "De fato, as principais moléculas de energia do seu corpo são feitas de ribose, além de vitaminas do complexo B e fosfato". Nosso os corpos adquirem ribose através da dieta - o fermento de cerveja tem um suprimento rico - e o corpo também produz a partir da glicose Comida. Esse é um processo lento, no entanto, que nem sempre consegue acompanhar a energia perdida nas atividades diárias, portanto, pode levar vários dias para restaurar o ATP perdido - e possivelmente muito mais para aqueles que sofrem com FMS.
Os cientistas sabem que a ribose suplementar pode reduzir a dor muscular, a rigidez e a fadiga do exercício; que as pessoas toleram bem; e que não tem efeitos colaterais. Armado com esse conhecimento, o Teitelbaum realizou um estudo recente e muito promissor sobre a ribose em pacientes com SFM. Eles tomaram 5 gramas de ribose três vezes ao dia, durante uma média de 28 dias. Em apenas 12 dias, 66% das pessoas que tomaram ribose tiveram uma melhora significativa em energia, sono, clareza mental, intensidade da dor, com um aumento médio de 44% na energia e um aumento geral de 30% na bem-estar. Embora o estudo seja preliminar, com resultados positivos, procure pesquisas adicionais em ribose em breve.
Um tipo diferente de coquetel
Uma injeção simples poderia curar a SFM? Como se vê, apenas uma mistura de nutrientes pode. The Myers Cocktail (em homenagem a John Myers, o médico que o inventou), um tratamento intravenoso com micronutrientes contendo magnésio, cálcio, complexo de vitamina B e vitamina C, tem sido usado no tratamento da fibromialgia há 20 anos. Como a ribose, esses nutrientes seguros promovem a produção de energia celular e aumentam a produção de ATP, de acordo com um estudo publicado na Revisão de Medicina Alternativa. "Temos um bom sucesso clínico com este tratamento para reduzir a dor e promover a desintoxicação", diz Virginia Hadley, RN, nutricionista da Clínica Tahoma em Kent, Washington.
Os pesquisadores de Yale testaram recentemente o Myers Cocktail em um grupo de 40 pacientes com idades entre 18 e 75 anos em um estudo randomizado, duplo-cego, controlado por placebo. Eles administraram uma injeção por semana durante oito semanas através de uma seringa grande contendo 37 ml (cerca de 7 colheres de chá) de solução nutritiva. A mistura foi injectada lentamente durante cerca de 20 minutos. O estudo ainda a ser publicado mediu pontos sensíveis, níveis de depressão e qualidade de vida. "Este estudo piloto de três meses mostrou melhorias significativas em todas as medidas de resultados pertinentes com o Myers Cocktail e nenhuma na solução placebo", relata David L. Katz, MD, professor clínico associado de epidemiologia e saúde pública na Universidade de Yale. Os participantes do estudo ainda tiveram menos dor um mês após a última injeção. "Nossos resultados sugerem fortemente que o Myers Cocktail pode oferecer benefícios terapêuticos na fibromialgia. Enquanto isso, continuaremos a oferecê-lo a nossos pacientes ", diz Katz.
Pegue um pouco de agulhamento
Muitas pessoas com FMS ficam viciadas em acupuntura e por boas razões. Numerosos estudos mostram os benefícios positivos da acupuntura para o alívio da dor. Um estudo de referência foi publicado em junho de 2006 na Mayo Clinic Proceedings. Este estudo controlado e randomizado, liderado por David P. Martin, MD, um anestesista da Faculdade de Medicina da Mayo Clinic em Rochester, Minnesota, relata 50 pacientes com SFM, metade dos quais recebeu acupuntura; os 25 restantes receberam acupuntura simulada, que envolveu agulhas inseridas em pontos não terapêuticos. Após apenas seis tratamentos distribuídos por três semanas, os pacientes com acupuntura relataram melhora significativa nos sintomas, principalmente fadiga e ansiedade, com duração de até sete meses. Um mês após o tratamento, aqueles tratados com acupuntura "verdadeira" apresentaram menos fadiga e menos sintomas de ansiedade do que o grupo de acupuntura falsa.
Exercite-se mais, menos estresse
Uma rotina regular e suave de exercícios se destaca como indispensável para a SFM - para aumentar a flexibilidade e reduzir a dor e o estresse. A dor intensa que geralmente acompanha a SFM torna difícil para muitos pacientes iniciar e manter um programa de exercícios. É por isso que programas com alongamentos e movimentos suaves, como ioga terapêutica, Pilates e tai chi, costumam ser um bom ajuste para pacientes com SFM.
Shomon encontra um tremendo alívio com Pilates. "Meu corpo era muitas vezes um nó de dores - especialmente no pescoço, ombros e região lombar", diz ela. "Mas eu comecei o Pilates para duas sessões de uma hora por semana. Foi uma mudança de vida. Gradualmente, ganhei força, minha dor constante no corpo diminuiu e pude interromper minhas doses diárias de ibuprofeno. "Shomon faz Pilates há cerca de quatro anos e diz que raramente tem dores no corpo.
Yoga também alivia dores musculares e rigidez. Em um estudo piloto randomizado de seis semanas, os pesquisadores analisaram um programa de yoga modificado para dores nas costas crônicas por SFM. O programa melhorou o equilíbrio e a flexibilidade e diminuiu a incapacidade e a depressão.
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Ajuda elétrica
Depois, há algumas notícias chocantes. De acordo com Carolyn McMakin, quiroprática em Portland, Oregon, e um proponente ativo da terapia por microcorrentes, a eletricidade pode ajudar a zap FMS. A terapia com microcorrentes aumenta a taxa de cicatrização de lesões e fraturas e controla a dor muscular. Segundo McMakin, o fornecimento de corrente elétrica de microamperagem (50 a 100 microA) a um paciente aumenta as concentrações de ATP em até cinco vezes no corpo.
A eletricidade também pode aliviar a dor de outras maneiras. Estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS), que apareceu pela primeira vez na literatura científica por volta de 1975, alivia a dor enviando sinais elétricos de baixa voltagem aos nervos com uma bateria dispositivo. Acredita-se que as TENS, usadas principalmente por fisioterapeutas, mas também por alguns especialistas em dor do MD, funcionem porque a eletricidade estimula os nervos na área afetada e embaralha os sinais normais de dor. Também pode ajudar o corpo a produzir endorfinas naturais. Um estudo de 2005 analisou 218 pacientes com dor crônica. Após receberem a TENS duas vezes por semana durante seis semanas, os pacientes tiveram uma melhora substancial na incapacidade e na dor, que mantiveram em um exame de acompanhamento de seis meses.
Enquanto todo mundo espera uma cura para a SFM, a bala mágica que põe fim à doença, todas essas terapias diferentes e vários ajustes no estilo de vida tornam a doença administrável. "As pessoas devem mudar seu estilo de vida para progredir", diz Cabrera. "A fibromialgia envolve uma série de fatores e um complexo interno de preocupações. Mesmo sendo um herbalista e sei que as ervas ajudam, toda a resposta não está nas substâncias ".
E Shomon acrescenta: "Claramente não há cura médica convencional ou apenas um tratamento infalível. O que parece funcionar melhor é uma combinação de táticas personalizadas que se concentram em garantir qualidade do sono, reduzir a dor, aumentar a flexibilidade, melhorar o metabolismo e reduzir o estresse ".
Você tem?
Embora um diagnóstico oficial da fibromialgia envolva a identificação de locais de dor e pontos dolorosos (veja ilustrações nas páginas 68 e 69), abaixo estão os sintomas mais comuns associados a esse transtorno.
| Sinais e sintomas | Porcentagem de pacientes |
| Dor generalizada | 90 a 100 |
| Pontos de concurso | 90 a 100 |
| Fadiga | 90 a 100 |
| Comprometimento cognitivo ("fibro-fog") | 70 a 90 |
| Distúrbios do sono | 70 a 90 |
| Dismenorreia (menstruação dolorosa) | 70 a 90 |
| Sintomas do intestino irritável | 50 a 70 |
Fonte: Medicina alternativa
de volta a:Como superar a dor
