Efeitos colaterais do sistema nervoso central do tratamento do HIV

Uma classe de HIV medicamentos tem sido associado a problemas relacionados ao sistema nervoso central. Os efeitos colaterais incluem sonhos vívidos e problemas de sono. Aprenda a gerenciar esses efeitos colaterais.

Participantes:
Graeme Moyle, MBBS, MD
Diretor Associado de Pesquisa em HIV, Chelsea e Westminster Hospital
Peter Reiss, MD, PhD
Professor Associado de Medicina, Universidade de Amsterdã

Transcrição do Webcast

LOCUTOR: Medicamentos para o HIV têm uma ampla gama de efeitos colaterais. Os que afetam o sistema nervoso central podem ser especialmente perturbadores.

WINSTON BATCHELOR: Eu tive sonhos estranhos onde estou sendo perseguido por zumbis. Estou salvando o capitão Kirk e Spock dos Borg, sou assimilado e morro. Todas essas coisas estranhas onde estou perdendo a batalha, não vencendo a batalha. Então isso é, para mim, a coisa mais assustadora.

LOCUTOR: Winston Batchelor tem 34 anos. Ele é HIV positivo desde os 19 anos. Winston está em terapia anti-retroviral há sete anos e, durante esse período, várias drogas fizeram com que ele se sentisse enjoado, exausto e tonto. Quando Winston trocou de regime e entrou no Sustiva em 1998, ele experimentou sonhos estranhos.

GRAEME MOYLE, MD: A coisa mais comum que surge com a primeira dose do medicamento e tende a desaparecer ao longo dos próximos dois ou três semanas são distúrbios do sono em que as pessoas obtêm sonhos mais vívidos ou lembram-se mais claramente dos sonhos ao longo do processo. tarde.

LOCUTOR: Sustiva é um medicamento anti-HIV comumente usado, em uma classe de medicamentos chamados inibidores da transcriptase reversa não nucleosídica.

Há relatos de que outros medicamentos dessa classe também causaram efeitos colaterais no sistema nervoso central. Mas eles são mais comuns com o Sustiva.

Como deveriam com qualquer medicamento, os médicos discutem com os pacientes os efeitos colaterais do Sustiva, especialmente distúrbios do sono.

PETER REISS, MD: É comum em pacientes que você usa efavirenz. Mas na maioria dos pacientes, é passageiro. Portanto, é algo que você precisa avisá-los. Você precisa avisá-los antes de colocá-los, para que isso possa aparecer. É assim que pode parecer, que eles não devem se surpreender, que não devem se assustar e tentar convencê-los.

LOCUTOR: Os distúrbios do sono não são os únicos efeitos colaterais do sistema nervoso central com Sustiva.

GRAEME MOYLE, MD: Algumas pessoas acham que estão com tontura e não conseguiram realmente girar, mas apenas sentem que estão um pouco intoxicadas pelo medicamento.

LOCUTOR: Foi exatamente assim que Winston se sentiu na primeira vez em que tomou o medicamento.

WINSTON BATCHELOR: Cerca de uma hora, hora e meia depois, levantei-me da cadeira e era como se alguém tivesse drogado ou me dado uma garrafa de vinho. Eu me senti tão embriagado, apenas caí na cadeira e meu mundo começou a girar e tudo começou a se mover.

LOCUTOR: Outros efeitos colaterais menos comuns de alguns medicamentos não nucleósidos incluem dor de cabeça, diminuição da concentração e depressão. Para ajudar os pacientes a gerenciar os efeitos colaterais associados ao Sustiva, os médicos prescrevem tomar o medicamento no horário do dia em que os efeitos colaterais podem ser os mais toleráveis.

PETER REISS, MD: Geralmente é administrado à noite, efavirenz, portanto, antes de dormir, porque a percepção é de que isso pode incomodar menos as pessoas se elas a tomarem à noite e o problema surgir quando elas já estiverem dormindo. LOCUTOR: Os médicos dizem que, para a maioria dos pacientes, o melhor conselho é: fique com o medicamento e aguarde qualquer problema com os efeitos colaterais.

GRAEME MOYLE, MD: Em geral, o tempo médio em que esses efeitos duram é de três a quatro semanas; portanto, geralmente aconselhamos as pessoas que, assim que passar por isso primeiro mês de administração, você provavelmente descobrirá que esses efeitos desapareceram completamente ou diminuíram a um ponto em que não estão perceptível. Há uma pequena proporção de pessoas, talvez cinco a dez por cento que recebem episódios de sonho que duram muito mais tempo do que isso e talvez persistam com o medicamento por um longo período de Tempo. Mas isso raramente leva as pessoas a interromper seus medicamentos.

LOCUTOR: Para obter ajuda com problemas de sono, os médicos têm outras sugestões.

GRAEME MOYLE, MD: Muitos pacientes relatam que o conteúdo de seus sonhos pode estar relacionado às atividades da vida diária, ao trabalho e a esse tipo de coisa. Portanto, tentar evitar pensar em coisas negativas no final da noite, para não assistir as notícias, não assistir a um filme de terror, pode ajudar a evitar experiências negativas como parte dos sonhos.

LOCUTOR: Outras estratégias de gerenciamento incluem evitar refeições pesadas à noite e tomar outros medicamentos, incluindo pílulas para dormir.

Apesar dos efeitos colaterais do Sustiva, Winston diz que seu HIV está sob controle.

WINSTON BATCHELOR: Meu teste recente, cerca de duas semanas atrás, como eu disse, minha carga viral está baixa. Eu acho que caiu para 64, a contagem caiu para 64, então foi muito bom. E minhas células T têm até 650 ou 630, a mais alta que tem sido nos últimos dois anos. Então os médicos estão muito felizes com isso.

LOCUTOR: A eficácia do Sustiva, em combinação com outros medicamentos, é uma das razões para manter o regime.

WINSTON BATCHELOR: Aqui estou eu 13 anos depois e ainda estou vivo, graças a Deus. Então eu conto todos os dias. Mesmo que eu fique doente e saia disso, eu sempre conto todos os dias.