Prevenção contra a recaída pós-parto do transtorno bipolar

Estudo sobre a recidiva pós-parto do transtorno bipolar e a eficácia da lítio na prevenção da recidiva bipolar pós-parto.

Para mulheres com transtorno bipolar, as estimativas do risco de recaída durante o período pós-parto variam de 20 a 50%. Apesar do crescente apoio ao uso de tratamento profilático para mulheres com transtorno bipolar, o tratamento padrão normalmente não inclui a exposição ao lítio durante a gravidez devido ao risco de teratogenicidade. Cohen e colaboradores realizaram uma revisão retrospectiva para avaliar o impacto do uso de estabilizadores de humor durante a gravidez e o período pós-parto em mulheres com transtorno bipolar.

O estudo incluiu 27 mulheres com transtorno bipolar que foram acompanhadas durante a gravidez e o puerpério. Todos os pacientes do estudo tinham histórico de doença maníaco-depressiva recorrente e 85% tinham um histórico de mais de três episódios de mania ou depressão. Quatro tinham histórico de psicose puerperal e sete tinham histórico de depressão pós-parto não psicótica. 85% das pacientes haviam sido tratadas com estabilizadores de humor antes da gravidez. Nas primeiras 48 horas pós-parto, 14 das 27 mulheres receberam estabilizadores profiláticos de humor.

Das mulheres que receberam estabilizadores de humor, apenas uma demonstrou evidência de instabilidade afetiva recorrente durante os primeiros três meses após o parto. Oito das 13 mulheres que não receberam terapia profilática apresentaram recaída maníaca ou depressiva nos primeiros três meses após o parto. As mulheres que não receberam tratamento profilático tiveram um risco 8,6 vezes maior de recaída do que as mulheres que receberam profilaxia.

Mulheres que estavam tomando lítio durante a gravidez, a dose foi reduzida uma semana antes da data estimada de parto para minimizar o potencial de toxicidade neonatal e materna. Não foram observadas evidências de toxicidade nos neonatos das mulheres que continuaram a receber lítio durante a gravidez e no parto.

A descoberta de uma alta taxa de recaída entre as mulheres que não receberam lítio profilático em comparação com aquelas que continuaram O tratamento medicamentoso sugere que, pelo menos para as mulheres com transtorno bipolar, o tratamento com lítio durante o puerpério é de importância clínica. benefício. Os autores concluem que a identificação de mulheres em risco de doença pós-parto e o uso adequado de tratamento para diagnósticos selecionados grupos antes, durante e após a gravidez podem prevenir recaídas de distúrbios afetivos e outras sequelas de pós-parto não tratado depressão. (Cohen LS, et al. Profilaxia pós-parto para mulheres com transtorno bipolar. Am J Psychiatry 1995; 152: 1641-5.)

Fonte: 1996 Academia Americana de Médicos de Família
Adaptado do American Journal of Psychiatry 1995; 152: 1641-5 - Dicas de outros periódicos

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