O que há na garrafa? Uma introdução aos suplementos alimentares

February 08, 2020 14:39 | Miscelânea
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23 o que está no lugar saudável da garrafa

Informações detalhadas sobre suplementos alimentares - o que são, como são usadas e o uso seguro de suplementos alimentares.

Nesta página

  • Introdução
  • Perguntas e respostas
  • Definições
  • Para maiores informações
  • Referências

Introdução

Suplementos alimentares são um tópico de grande interesse público. Esteja você em uma loja, usando a Internet ou conversando com pessoas que conhece, poderá ouvir sobre suplementos e reivindicações de benefícios para a saúde. Como você descobre se é seguro tomar "o que está na garrafa" e se a ciência provou que o produto faz o que afirma? Esta ficha técnica fornece algumas respostas.

Perguntas e respostas

  1. O que são suplementos alimentares?
  2. Por que as pessoas tomam suplementos?
  3. O uso de suplementos é considerado medicina convencional ou medicina complementar e alternativa (CAM)?
  4. Como posso obter informações científicas sobre um suplemento?
  5. Se estou interessado em usar um suplemento como CAM, como posso fazê-lo com mais segurança?
  6. Eu vejo a palavra "natural" em muitos rótulos de suplementos. "Natural" sempre significa "seguro"?
    7. instagram viewer
  7. O governo federal regula suplementos?
  8. A NCCAM está apoiando pesquisas sobre suplementos?

1. O que são suplementos alimentares?

Os suplementos alimentares (também chamados de suplementos nutricionais ou suplementos) foram definidos em uma lei aprovada pelo Congresso em 1994 (veja o quadro abaixo).1, 2

Suplementos Alimentares ...

  • São tomados por via oral.
  • Conter um "ingrediente dietético" destinado a complementar a dieta. Exemplos de ingredientes alimentares incluem vitaminas, minerais, ervas* (como ervas ou misturas individuais), outros botânicos, aminoácidose substâncias alimentares como enzimas e glandulares.
  • Vêm em diferentes formas, como comprimidos, cápsulas, cápsulas, cápsulas de gel, líquidos e pós.
  • Não são representados para uso como alimento convencional ou como único item de uma refeição ou dieta.
  • São rotulados como um suplemento dietético.

* Os termos vinculados são definidos no final desta ficha técnica.

Os suplementos alimentares são vendidos em supermercados, alimentos naturais, medicamentos e lojas de descontos, bem como em catálogos de pedidos por correio, programas de TV, Internet e vendas diretas.

Referências

2. Por que as pessoas tomam suplementos alimentares?

As pessoas tomam suplementos por muitas razões. Um estudo científico sobre esse tema foi publicado em 2002.3 Nele, mais de 2.500 americanos relataram os suplementos que usavam (dadas as categorias de vitaminas / minerais e produtos à base de plantas / suplementos naturais) e por que razões. Suas respostas estão resumidas na tabela abaixo.

Suplementos: Por que tomar? *
Vitaminas/
Minerais		 % do
Respostas		 Herbals /
Suplementos		 % do
Respostas
Saúde / bom para você 35 Saúde / bom para você 16
Suplemento dietético 11 Artrite 7
Suplemento vitamínico / mineral 8 Melhoria da memória 6
Prevenir a osteoporose 6 Energia 5
Médico recomendado 6 Reforço imunológico 5
Evitar resfriados / gripe 3 Joint 4
Não sei / nenhum motivo especificado 3 Dieta suplementar 4
Reforço imunológico 2 Ajuda ao sono 3
Recomendado por amigo / família / mídia 2 Próstata 3
Energia 2 Não sei / nenhum motivo especificado 2
Todos os outros 22 Todos os outros 45

* Adaptado de Kaufman DW, Kelly JP, Rosenberg L, et al. Padrões recentes de uso de medicamentos na população adulta ambulatorial dos Estados Unidos: a pesquisa Slone. Jornal da Associação Médica Americana. 2002;287(3):337-344. Copyright © 2002, Associação Médica Americana. Todos os direitos reservados.

3. O uso de suplementos é considerado medicina convencional ou medicina complementar e alternativa (CAM)?

Alguns usos de suplementos alimentares tornaram-se parte da medicina convencional (veja o quadro abaixo). Por exemplo, os cientistas descobriram que a vitamina ácido fólico previne certos defeitos congênitos e uma regime de vitaminas e zinco pode retardar a progressão da doença ocular macular relacionada à idade degeneração.

Por outro lado, alguns suplementos são considerados medicina complementar e alternativa (CAM) - o próprio suplemento ou um ou mais de seus usos. Um exemplo de um suplemento de CAM seria uma fórmula à base de plantas que alivia a dor da artrite, mas não foi comprovado isso através de estudos científicos. Um exemplo de uso de um suplemento de CAM seria tomar 1.000 miligramas de vitamina C por dia para prevenir ou tratar um resfriado, pois o uso de grandes quantidades de vitamina C para esses fins não foi comprovada.

Referências

Medicina convencional

Medicina convencional é a medicina praticada pelos titulares de M.D. (médico) ou D.O. (médico de osteopatia) e pelos profissionais de saúde aliados, como enfermeiros, fisioterapeutas e nutricionistas. Outros termos para a medicina convencional incluem alopatia; Medicina ocidental, convencional, ortodoxa e regular; e biomedicina.

Medicina Alternativa e Complementar (CAM)

As práticas e produtos de saúde que atualmente não são considerados parte da medicina convencional são chamados CAM. O medicamento complementar é utilizado em conjunto com o medicamento convencional. A medicina alternativa é usada no lugar da medicina convencional. Existem evidências científicas para a eficácia de alguns tratamentos CAM. Porém, para a maioria, ainda há perguntas importantes a serem respondidas por estudos científicos bem projetados, como se são seguros e funcionam para as doenças ou condições para as quais são usados. O Centro Nacional de Medicina Alternativa e Complementar (NCCAM), parte dos Institutos Nacionais de Saúde (NIH), é a principal agência do governo federal para pesquisa científica em CAM.

4. Como posso obter informações científicas sobre um suplemento?

Existem várias maneiras de obter informações sobre suplementos com base nos resultados de testes científicos rigorosos, e não em depoimentos e outras informações não científicas.

  • Pergunte ao seu médico. Mesmo que o seu provedor não saiba sobre um suplemento específico, ele poderá acessar as orientações médicas mais recentes sobre seus usos e riscos.
  • Dietistas e farmacêuticos também têm informações úteis.
  • Você pode descobrir se há algum resultado de pesquisa científica no suplemento de CAM de seu interesse. A NCCAM e outras agências federais têm publicações gratuitas, câmaras de compensação e bancos de dados com essas informações (consulte "Para maiores informações").

5. Se estou interessado em usar um suplemento como CAM, como posso fazê-lo com mais segurança?

Aqui estão alguns pontos a serem lembrados:

  • É importante conversar com seu médico (ou profissionais, se você tiver mais de um) sobre o suplemento. Isto é para sua segurança e um plano de tratamento completo. É especialmente importante conversar com seu provedor se você:

      • Você está pensando em substituir seus cuidados médicos regulares por um ou mais suplementos.
      • Está tomando algum medicamento (seja de prescrição ou de venda livre). Verificou-se que alguns suplementos interagem com medicamentos (veja o quadro abaixo).

    • Tenha uma condição médica crônica.
    • Está planejando fazer uma cirurgia. Certos suplementos podem aumentar o risco de sangramento ou afetar anestésicos e analgésicos.
    • Está grávida ou amamentando um bebê.
    • Estão pensando em dar um suplemento à criança. Muitos produtos comercializados para crianças não foram testados quanto à sua segurança e eficácia em crianças.4
  • Não tome uma dose mais alta de um suplemento do que o listado no rótulo, a menos que seu médico o aconselhe a fazê-lo.
  • Se você tiver algum efeito colateral que o preocupe, pare de tomar o suplemento e entre em contato com seu médico. Você também pode relatar sua experiência ao programa MedWatch da Food and Drug Administration (FDA) dos EUA, que rastreia os relatórios de segurança do consumidor sobre suplementos (consulte "Para maiores informações").
  • Se você está pensando em usar suplementos de ervas, há algumas questões especiais de segurança a serem consideradas. Veja a ficha técnica da NCCAM "Suplementos de ervas: considere a segurança também."
  • Para obter informações atualizadas do governo federal sobre a segurança de suplementos específicos, consulte o "Alertas e avisos"do site da NCCAM ou do site da FDA (consulte"Para maiores informações").

Referências

Suplementos e drogas podem interagir

Por exemplo5:

  • A erva de São João pode aumentar os efeitos dos medicamentos prescritos usados ​​para tratar depressão. Também pode interferir com os medicamentos usados ​​para tratar a infecção pelo HIV, o câncer, o controle da natalidade ou impedir o organismo de rejeitar os órgãos transplantados.

  • O ginseng pode aumentar os efeitos estimulantes da cafeína (como no café, chá e cola). Também pode diminuir os níveis de açúcar no sangue, criando a possibilidade de problemas quando usado com medicamentos para diabetes.

  • O ginkgo, tomado com medicamentos anticoagulantes ou antiplaquetários, pode aumentar o risco de sangramento. Também é possível que o ginkgo possa interagir com certos medicamentos psiquiátricos e com certos medicamentos que afetam os níveis de açúcar no sangue.

6. Eu vejo a palavra "natural" em muitos rótulos de suplementos. "Natural" sempre significa "seguro"?

Existem muitos suplementos, bem como muitos medicamentos prescritos, que provêm de fontes naturais e são úteis e seguros. No entanto, "natural" nem sempre significa "seguro" ou "sem efeitos nocivos". Por exemplo, considere cogumelos que crescem na natureza - alguns são seguros para comer, enquanto outros são venenosos.

O FDA emite avisos sobre suplementos que apresentam riscos para os consumidores, incluindo aqueles usados ​​para terapias de CAM. Uma lista de amostra está na caixa abaixo. O FDA considerou esses produtos preocupantes porque:

  • Pode causar danos à saúde - em alguns casos, severamente.
  • Foram contaminados - com outras ervas não rotuladas, pesticidas, metais pesados ​​ou medicamentos prescritos.
  • Interagiu perigosamente com medicamentos prescritos.

Exemplos de suplementos que contêm precauções da FDA sobre segurança6,7

  • Efedra
  • Kava
  • Alguns "chás da dieta"
  • GHB (ácido gama hidroxibutírico), GBL (gama butirolactona) e BD (1,4-butanodiol)
  • L-triptofano
  • PC SPES e SPES
  • Ácido aristolóquico
  • Confrei
  • Erva de São João
  • Certos produtos, comercializados para aprimoramento sexual e que afirmavam ser versões "naturais" do medicamento, ® que continham um medicamento não marcado (sildenafil ou tadalafil).

7. O governo federal regula suplementos?

Sim, o governo federal regula suplementos através do FDA. Atualmente, o FDA regula suplementos como alimentos e não como drogas. Em geral, as leis sobre colocar alimentos (incluindo suplementos) no mercado e mantê-los no mercado são menos rigorosas do que as leis para medicamentos. Especificamente:

  • Estudos de pesquisa em pessoas para comprovar a segurança de um suplemento não são necessários antes que o suplemento seja comercializado, diferentemente dos medicamentos.
  • O fabricante não precisa provar que o suplemento é eficaz, diferente dos medicamentos. O fabricante pode dizer que o produto soluciona uma deficiência de nutrientes, apoia a saúde ou reduz o risco de desenvolver um problema de saúde, se isso for verdade. Se o fabricante fizer uma reclamação, ela deverá ser seguida pela declaração "Esta declaração não foi avaliada pela Food and Drug Administration. Este produto não se destina a diagnosticar, tratar, curar ou prevenir qualquer doença ".
  • O fabricante não precisa provar a qualidade do suplemento. Especificamente:
    • O FDA não analisa o conteúdo de suplementos alimentares.
    • No momento, os fabricantes de suplementos devem atender aos requisitos das Boas Práticas de Fabricação (GMPs) da FDA para alimentos. As BPFs descrevem as condições sob as quais os produtos devem ser preparados, embalados e armazenados. As BPF de alimentos nem sempre cobrem todos os problemas de qualidade dos suplementos. Alguns fabricantes seguem voluntariamente os GMPs do FDA para medicamentos, que são mais rigorosos.
    • Alguns fabricantes usam o termo "padronizado" para descrever os esforços para tornar seus produtos consistentes. No entanto, a lei dos EUA não define padronização. Portanto, o uso deste termo (ou termos semelhantes, como "verificado" ou "certificado") não garante a qualidade ou consistência do produto.
  • Se o FDA considerar que um suplemento não é seguro quando estiver no mercado, somente então poderá tomar medidas contra o fabricante e / ou distribuidor, como emitir um aviso ou exigir que o produto seja removido da impressora Mercado.

Referências

Em março de 2003, o FDA publicou novas diretrizes propostas para suplementos que exigiriam fabricantes a evitarem contaminar seus produtos com outras ervas, pesticidas, metais pesados ​​ou medicamentos prescritos. As diretrizes também exigem rótulos de suplementos para serem precisos. Essas novas diretrizes podem entrar em vigor já em 2004.

O governo federal também regula a publicidade de suplementos, através da Federal Trade Commission. Exige que todas as informações sobre suplementos sejam verdadeiras e não enganem os consumidores.

O conteúdo da garrafa nem sempre corresponde ao conteúdo da etiqueta

Um suplemento pode:

  • Não contém o ingrediente correto (espécies vegetais). Por exemplo, um estudo que analisou 59 preparações de echinacea descobriu que cerca da metade não continha as espécies listadas no rótulo.8
  • Contenha quantidades maiores ou menores do ingrediente ativo. Por exemplo, um estudo da NCCAM sobre produtos de ginseng descobriu que a maioria continha menos da metade da quantidade de ginseng listada em seus rótulos.9
  • Ser contaminado (como discutido em Pergunta 6).

8. A NCCAM está apoiando pesquisas sobre suplementos?

Sim, a NCCAM está financiando a maioria das pesquisas atuais do país, destinadas a aumentar o conhecimento científico sobre suplementos - incluindo se eles funcionam; se sim, como eles funcionam; e como produtos mais puros e padronizados poderiam ser desenvolvidos. Entre as substâncias que os pesquisadores estão estudando estão:

  • Arroz fermentado por levedura, para ver se pode diminuir os níveis de colesterol no sangue
  • Soja, para ver se retarda o crescimento de tumores
  • Gengibre e açafrão, para ver se eles podem reduzir a inflamação associada à artrite e asma
  • Cromo, para entender melhor seus efeitos biológicos e seu impacto sobre a insulina no corpo, possivelmente oferecendo novos caminhos para o tratamento do diabetes tipo 2
  • Chá verde, para descobrir se pode prevenir doenças cardíacas

A NCCAM também está patrocinando ou co-patrocinando ensaios clínicos sobre suplementos, incluindo:

  • Cloridrato de glucosamina e sulfato de condroitina, para descobrir se eles aliviam a dor no joelho causada pela osteoartrite
  • Cohosh preto, para ver se reduz as ondas de calor e outros sintomas da menopausa
  • Echinacea, para ver se diminui o comprimento ou diminui a gravidade dos resfriados em crianças
  • Alho, para descobrir se ele pode baixar níveis de colesterol moderadamente altos
  • Ginkgo biloba, para determinar se impede ou atrasa o declínio da função cognitiva (pensamento) em pessoas com 85 anos ou mais
  • Gengibre, para confirmar se alivia náuseas e vômitos após quimioterapia para câncer

Definições

Aminoácido: Bloco de construção de proteínas.

Botânico: Veja "erva". "Botânico" é sinônimo de "erva".

Testes clínicos: Estudos de pesquisa em que um tratamento ou terapia é testado em pessoas para verificar se é seguro e eficaz.

Depressão: Uma doença que envolve o corpo, humor e pensamentos. Os sintomas da depressão geralmente incluem sentimentos de tristeza, desesperança ou pessimismo; e mudanças no sono, apetite e pensamento.

Enzimas: Proteínas que aceleram reações químicas no corpo.

Glandulares: Ingredientes ou suplementos alimentares feitos a partir das glândulas de animais.

Referências

Metais pesados: Uma classe de metais que, em termos químicos, têm uma densidade pelo menos cinco vezes a da água. Eles são amplamente utilizados na indústria. Alguns exemplos de metais pesados ​​que são tóxicos e contaminaram alguns suplementos alimentares são chumbo, arsênico e mercúrio.

Erva: Uma planta ou parte de planta usada por seu sabor, aroma e / ou propriedades terapêuticas.

Revisão por pares: Revisado antes da publicação por um grupo de especialistas da mesma área.

Depoimentos: Informações fornecidas por indivíduos que afirmam ter sido ajudados ou curados por um produto específico. As informações fornecidas carecem dos elementos necessários para serem avaliadas de maneira rigorosa e científica e não são utilizadas na literatura científica.

Para maiores informações

Câmara de compensação da NCCAM
Ligação gratuita nos EUA: 1-888-644-6226; 1-888-644-6226
Internacional: 301-519-3153
TTY (para chamadores surdos ou com deficiência auditiva): 1-866-464-3615

O email: [email protected]
Site da NCCAM: http://nccam.nih.gov
Endereço: NCCAM Clearinghouse,
P.O. Caixa de seleção com os idiomas suportados para tradução.
Fax: 1-866-464-3616
Serviço de fax sob demanda: 1-888-644-6226

Administração de Alimentos e Medicamentos dos EUA (FDA)
O FDA monitora - e regula a segurança - alimentos, medicamentos, dispositivos médicos, cosméticos e produtos de consumo emissores de radiação.


  • Centro de Segurança Alimentar e Nutrição Aplicada (CFSAN)
    Local na rede Internet: www.cfsan.fda.gov
    Ligação gratuita nos EUA: 1-888-723-3366

    O CFSAN supervisiona a segurança e a rotulagem de suplementos, alimentos e cosméticos. As publicações incluem "Dicas para o usuário experiente do suplemento: tomando decisões informadas e avaliando informações".

  • MedWatch
    Local na rede Internet: www.fda.gov/medwatch/report/consumer/consumer.htm
    Ligação gratuita nos EUA: 1-888-463-6332

    O MedWatch é o programa de informações de segurança e relatórios de eventos adversos da FDA. Os consumidores ou prestadores de serviços de saúde podem registrar um relatório sobre um problema sério que eles suspeitam ser associado a um suplemento dietético, seguindo as instruções disponíveis no site ou telefone número acima.

Comissão Federal de Comércio (FTC)
Local na rede Internet: www.ftc.gov
Ligação gratuita nos EUA: 1-877-382-4357

A FTC é uma agência federal que trabalha para manter um mercado competitivo para consumidores e empresas. Tem publicações para consumidores sobre suplementos, incluindo "Alegações de saúde 'milagrosas': adicione uma dose de ceticismo".

Escritório de Suplementos Dietéticos (ODS), NIH
Local na rede Internet: http://ods.od.nih.gov

O ODS apóia a pesquisa e divulga seus resultados na área de suplementos alimentares. Produz o banco de dados Internacional de Informações Bibliográficas sobre Suplementos Dietéticos (IBIDS) na Web, que contém citações e resumos (breves resumos) da literatura científica revisada por pares sobre suplementos; vá para diet-supplements.info.nih.gov e selecione "Informações sobre saúde". As informações da ODS são oferecidas apenas através de seu site.

CAM no PubMed
Local na rede Internet: www.nlm.nih.gov/nccam/camonpubmed.html

O CAM no PubMed, um banco de dados na Web desenvolvido em conjunto pela NCCAM e pela National Library of Medicine, oferece citações para (e na maioria dos casos, resumos de) artigos em periódicos científicos, revisados ​​por pares, sobre complementos e alternativas remédio. A maioria das citações inclui resumos e alguns links para o texto completo dos artigos.

A Biblioteca Cochrane
Local na rede Internet: www.cochrane.org/reviews/clibintro.htm

A Cochrane Library é uma coleção de análises científicas da Cochrane Collaboration, uma organização internacional sem fins lucrativos que procura fornecer "informações atualizadas, informações precisas sobre os efeitos dos cuidados de saúde ". Seus autores analisam os resultados de rigorosos ensaios clínicos sobre um determinado tópico e preparam resumos chamados sistemáticos avaliações. Os resumos dessas revisões podem ser lidos na Web gratuitamente. Você pode pesquisar pelo nome do tratamento (como o nome de uma erva) ou condição médica. As assinaturas do texto completo são oferecidas por uma taxa e são realizadas por algumas bibliotecas.

Referências

1. Lei de Saúde e Educação do Suplemento Dietético de 1994. Site da Administração de Alimentos e Medicamentos. Acessado em www.fda.gov/opacom/laws/dshea.html em 14 de abril de 2003.

2. Suplementos alimentares: visão geral. Administração de Alimentos e Medicamentos dos EUA, site do Centro de Segurança Alimentar e Nutrição Aplicada. Acessado em www.cfsan.fda.gov/~dms/supplmnt.html em 20 de agosto de 2003.

3. Kaufman DW, Kelly JP, Rosenberg L. et al. Padrões recentes de uso de medicamentos na população adulta ambulatorial dos Estados Unidos: a pesquisa Slone. Jornal da Associação Médica Americana. 2002;287(3):337-344.

4. Comissão Federal de Comércio. As promoções para suplementos alimentares para crianças deixam um sabor amargo. Site da Federal Trade Commission. Acessado em http://www.ftc.gov/opa/2004/06/kidsupp.shtm em 2 de maio de 2003.

5. Base de dados abrangente sobre medicamentos naturais. Site abrangente do banco de dados de medicamentos naturais. Acessado em http://naturaldatabase.com em 20 de agosto de 2003.

6. MedWatch: o programa de informações de segurança da FDA e relatórios de eventos adversos. Site da Administração de Medicamentos e Alimentos dos EUA. Acessado em www.fda.gov/medwatch em 20 de agosto de 2003.

7. Suplementos alimentares: avisos e informações de segurança. Administração de Alimentos e Medicamentos dos EUA, site do Centro de Segurança Alimentar e Nutrição Aplicada. Acessado em www.cfsan.fda.gov/~dms/ds-warn.html em 14 de abril de 2003.

8. Gilroy CM, Steiner JF, Byers T, et al. Equinácea e verdade na rotulagem. Arquivos de Medicina Interna. 2003;163(6):699-704.

9. Harkey MR, Henderson GL, Gershwin ME, et al. Variabilidade em produtos comerciais de ginseng: uma análise de 25 preparações. American Journal of Clinical Nutrition. 2001;73(6):1101-1106.

A NCCAM forneceu este material para sua informação. Não se destina a substituir os conhecimentos e conselhos médicos do seu médico. Incentivamos você a discutir qualquer decisão sobre tratamento ou atendimento com seu médico. A menção de qualquer produto, serviço ou terapia nessas informações não é um endosso da NCCAM.

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