Jane Pauley divulga transtorno bipolar

Livro de Pauley: tratamento com esteróides, antidepressivos desmascarados

O tratamento com esteróides e antidepressivos desmascarou o transtorno bipolar de Jane Pauley, revela a personalidade do noticiário da TV em sua nova autobiografia.

Os tratamentos com medicamentos não causam transtorno bipolar, de acordo com especialistas. Mas eles podem piorar os sintomas. E esta pode ser a primeira vez que as pessoas com esse distúrbio descobrem que têm a doença mental.

Felizmente, relata o USA Today, Pauley diz que o tratamento com lítio mantém seus sintomas sob controle. Mas, na primavera de 2001, escreve Pauley, ela passou três semanas em um hospital psiquiátrico de Nova York.

"Eu lamentei 'Janie', a pessoa que eu pensava que era - a 'garota mais normal da TV' - a garota que nunca foi", escreve Pauley em Skywriting: Uma Vida Fora do Azul. Um trecho do livro, programado para ser lançado ainda este mês, está disponível no site da Barnes & Noble.

O transtorno bipolar é uma doença psiquiátrica grave, uma vez conhecida como transtorno maníaco-depressivo. Isso aumenta muito o risco de suicídio de uma pessoa, diz Charles Raison, MD, professor assistente de psiquiatria e ciências comportamentais da Universidade Emory de Atlanta.

A doença pode começar com uma depressão ou um episódio maníaco. Isso pode ser seguido anos depois por outro episódio, seja de depressão ou de mania. Se não for tratado, o intervalo entre essas mudanças de humor fica cada vez menor. Um sinal particularmente ruim é chamado de "ciclismo rápido", no qual uma pessoa tem quatro ou mais alterações de humor em um único ano.

"Essas pessoas se tornam menos sensíveis ao tratamento e mais deficientes em suas vidas", diz Raison. "Um mês eles estão cheios de energia e fazendo todo tipo de planos irrealistas. No mês seguinte, eles não conseguem sair da cama e todos os seus planos são frustrados. É devastador para a vida de uma pessoa. É mais comum em mulheres, mais comum ver o que chamamos de 'transtorno bipolar II', caracterizado por depressão e manias menores ".

Como uma doença tão grave pode não ser diagnosticada? Raison diz que muitos pacientes sofrem de "hipomania" durante seus movimentos maníacos. Isso pode ser experimentado como irritabilidade ou como um "euforismo" energético e eufórico.

Um caso de urticária

Pauley escreve que seu diagnóstico bipolar ocorreu um ano após o tratamento de um caso grave de urticária. Os médicos a trataram com esteróides, freqüentemente usados ​​para aliviar o inchaço doloroso e a coceira dessa condição alérgica da pele.

Após seu primeiro tratamento com esteróides, Pauley diz que foi "acelerada". Mas um segundo tratamento a deixou deprimida. O tratamento com antidepressivos a levou a um estado maníaco. Aos 50 anos - um ano após seu primeiro tratamento para colmeias - Pauley foi diagnosticada como tendo transtorno bipolar.

"É incomum ser diagnosticado com transtorno bipolar tão tarde na vida", diz Raison. "Cinqüenta anos são definitivamente antigos, mas o tempo médio entre um primeiro episódio de transtorno bipolar e um diagnóstico correto é de oito a dez anos. Portanto, a maioria das pessoas não é diagnosticada ou é diagnosticada com depressão unipolar. Isso é mais provável para as mulheres, que têm maior probabilidade de ter seu primeiro episódio de transtorno bipolar como depressão. "

E quando o transtorno bipolar não é reconhecido, uma experiência como a de Pauley não é incomum.

"Não há dúvida de que os esteróides podem tornar as pessoas maníacas", diz Raison. "Às vezes, deixam as pessoas deprimidas, às vezes irritam e irritam as pessoas, e às vezes as deixam eufóricamente maníacas... Não são apenas esteróides, mas antidepressivos também. Todos nós da psiquiatria vimos a mania do primeiro episódio depois de colocar uma pessoa em antidepressivos. A maioria das pessoas com mania induzida por antidepressivos passa a ter a doença espontaneamente se gerar em futuras mudanças de humor. Não se sabe se é apenas um canário na mina de carvão sinalizando a vulnerabilidade de uma pessoa ou se as drogas causam danos. "

É por isso que é importante que os médicos descubram se a depressão de um paciente é bipolar antes de usá-los com antidepressivos, diz Dorothy K.Y. Sit, MD, professor assistente no Instituto Psiquiátrico Ocidental da Universidade de Pittsburgh e no Serviço de Saúde Comportamental da Mulher clínica.

"Se temos um paciente que tem, de fato, um distúrbio bipolar [não reconhecido] subjacente, o paciente é tratado com um único agente antidepressivo sem abordar adequadamente o componente bipolar da doença ", sente-se diz. "Pode ajudar a princípio. Mas o risco é que podemos induzir não apenas mania, mas misturar mania com sintomas de mania e depressão ".

Vários tratamentos disponíveis

Lítio - ao qual é relatado que Pauley está respondendo - é o tratamento inicial para o transtorno bipolar. Se os pacientes puderem tolerar a droga, ela poderá exercer um poderoso efeito estabilizador do humor. Funciona para até metade de todos os pacientes com transtorno bipolar, diz Sit.

Alguns pacientes podem obter melhores resultados com valproato do que com lítio.

O controle de episódios maníacos geralmente requer outro medicamento. Para isso, o medicamento para apreensão Depakote pode ser útil. Recentemente, os médicos começaram a prescrever uma classe de medicamentos conhecidos como antipsicóticos atípicos: Zyprexa, Abilify, Risperidale Geodon.

"Eles começaram como tratamentos anti-esquizofrenia, mas agora parecem funcionar muito bem para o transtorno bipolar", diz Raison. "E eles funcionam muito bem para manias agudas e para manutenção. Todos eles têm perfis diferentes de efeitos colaterais. Portanto, há um crescente arsenal de agentes úteis ".

Depois de receber medicamentos psiquiátricos, os pacientes geralmente se beneficiam da psicoterapia para ajudar a gerenciar a doença e as dificuldades associadas.

O importante é que as pessoas com transtorno bipolar sejam diagnosticadas e tratadas. Como não há cura para o transtorno bipolar, os pacientes devem permanecer em tratamento pelo resto da vida.

"O mais importante é encontrar um tratamento que funcione, que você possa tolerar, que possa se comprometer a tomar por um período prolongado", diz Raison. "É como diabetes. Se você quiser evitar esses episódios devastadores, estará usando esses medicamentos por um período indeterminado. É uma condição vitalícia. E à medida que a pessoa envelhece, há uma tendência a ter mais episódios, com mais depressões e menos manias. É um mau negócio. E há uma crescente disfunção social. Se não tratada, o transtorno bipolar causa alterações no cérebro que não conduzem ao funcionamento ideal da vida. Portanto, é importante encontrar um medicamento que funcione e que ele possa permanecer ".

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