NIH: Pesquisa apoia diagnóstico de TDAH em crianças
A declaração do painel de consenso do NIH valida a existência de TDAH, mas cita inconsistências no atendimento a crianças com TDAH.
Declaração de consenso do NIH sobre TDAH em crianças
Em novembro de 1998, os Institutos Nacionais de Saúde realizaram uma conferência de três dias e meio de não-advogados, especialistas não federais com o objetivo de estabelecer um consenso profissional sobre várias questões relacionadas ao TDAH, Incluindo:
- Qual é a evidência científica para apoiar o TDAH como um distúrbio?
- Qual é o impacto do TDAH em indivíduos, famílias e sociedade?
- Quais são os tratamentos eficazes para o TDAH?
- Quais são os riscos do uso de medicamentos estimulantes e outros tratamentos?
- Quais são as práticas de diagnóstico e tratamento existentes e quais são as barreiras à identificação, avaliação e intervenção apropriadas?
- Quais são as orientações para pesquisas futuras?
Ao longo de dois dias, trinta e um especialistas apresentaram suas descobertas de pesquisa ao painel de consenso e uma audiência de mais de mil. Em seguida, o painel de consenso, composto por 13 especialistas representando os campos da psicologia, psiquiatria, neurologia, pediatria, epidemiologia, bioestatística, educação e público, escreveu e apresentou um rascunho de uma declaração de consenso para discussão e refinamento. Apesar de algumas críticas ao processo de consenso, a versão final continua sendo a avaliação mais abrangente e imparcial do TDAH e seus tratamentos até o momento.
Conclusões do Painel de Consenso
"O transtorno do déficit de atenção e hiperatividade ou TDAH é um distúrbio comportamental comumente diagnosticado na infância que representa um grande problema de saúde pública caro. Crianças com TDAH apresentam deficiências pronunciadas e podem sofrer efeitos adversos a longo prazo no desempenho acadêmico, sucesso vocacional e desenvolvimento socioemocional que têm um impacto profundo em indivíduos, famílias, escolas e sociedade. Apesar do progresso na avaliação, diagnóstico e tratamento do TDAH, esse distúrbio e seu tratamento permanecem controversos, especialmente o uso de psicoestimulantes tanto a curto quanto a longo prazo tratamento.
Embora não exista um teste diagnóstico independente para o TDAH, há evidências que apóiam a validade do distúrbio. Mais pesquisas são necessárias sobre os aspectos dimensionais do TDAH, bem como as condições comórbidas (coexistentes) presentes nas formas infantil e adulta.
Estudos (principalmente de curto prazo, aproximadamente 3 meses), incluindo ensaios clínicos randomizados, estabeleceram a eficácia de estimulantes e tratamentos psicossociais para aliviar os sintomas do TDAH e agressividade associada e indicaram naquela estimulantes são mais eficazes do que terapias psicossociais no tratamento desses sintomas. Devido à falta de melhorias consistentes além dos principais sintomas e à escassez de estudos de longo prazo (além de 14 meses), são necessários estudos de longo prazo com medicamentos e modalidades comportamentais e suas combinação. Embora os estudos estejam em andamento, recomendações conclusivas sobre o tratamento a longo prazo não podem ser feitas atualmente.
Existem grandes variações no uso de psicoestimulantes entre comunidades e médicos, sugerindo não haver consenso sobre quais pacientes com TDAH devem ser tratados com psicoestimulantes. Esses problemas apontam para a necessidade de melhoria na avaliação, tratamento e acompanhamento de pacientes com TDAH. Um conjunto mais consistente de procedimentos de diagnóstico e diretrizes de prática é de extrema importância. Além disso, a falta de cobertura de seguro impedindo o diagnóstico e tratamento adequados do TDAH e a falta de integração com os serviços educacionais são barreiras substanciais e representam custos consideráveis a longo prazo para sociedade.
Finalmente, após anos de pesquisa clínica e experiência com TDAH, nosso o conhecimento sobre a causa ou causas do TDAH permanece amplamente especulativo. Consequentemente, não temos estratégias documentadas para a prevenção do TDAH ".
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