Minhas esperanças pela Lei de Assistência Acessível

Independentemente de você chamar Obamacare ou Affordable Care Act, não há como negar que a legislação provocou polêmica. Mas é um debate muito necessário: as seguradoras são uma empresa ou um serviço? Se são empresas, como é a função atual, elas funcionam negando o maior número possível de pessoas doentes. Mas se eles são um serviço, conforme sugerido pela ACA, eles precisam criar e fazer a coisa certa, cobrindo aqueles que mais precisam. Então, aqui estão minhas três esperanças do efeito da ACA nas companhias de seguros.

Chega de condições pré-existentes

Eu estou em uma situação única. Embora eu seja um veterano, não sou elegível para benefícios porque não estava há dois anos. Isso me deixou sem um profissional de saúde até eu entrar no Medicare e Medicaid, possibilitado pelo diagnóstico de incapacidade do Exército. Antes de receber ajuda do governo, tentei obter um seguro, mas assim que o vendedor soube que o Exército tinha me diagnosticou com uma doença mental, ele me disse que eu não era elegível para o seguro privado devido a uma doença pré-existente. condição. Essa é basicamente uma maneira das empresas de seguros reduzirem custos - negando assistência médica àqueles que mais precisam.

Faz sentido a partir de uma perspectiva capitalista. Mas aqueles que não cobram condições pré-existentes esquecem algumas coisas. Eles esquecem que a pessoa que precisa de cuidados de saúde costuma usar ajuda pública. E, para permanecer no auxílio público, a pessoa geralmente precisa ter uma baixa renda. Por exemplo, no meu estado de Indiana, não posso acumular mais de US $ 1.500 em ativos totais ou perderei meu seguro de saúde. Isso significa que fico preso na pobreza e confio nos benefícios do governo para sobreviver. Pode-se argumentar que o dinheiro economizado por não me segurar é realmente menor que o dinheiro que custaria para me segurar.

É minha sincera esperança que a cláusula de condições pré-existentes da ACA me permita conseguir um emprego, conseguir seguro para tratar minha condição de saúde mental e, portanto, ser capaz de manter o emprego e me levantar lentamente pobreza.

Reformar os limites da vida útil

Apesar de meus sentimentos pessoais sobre o ex-presidente George W. Bush (ainda estou um pouco zangado com o Iraque desde que quase fui enviado para lá), darei crédito a ele pela Lei da Paridade da Saúde Mental. Foi, como a ACA, uma tentativa de forçar as companhias de seguros a fazer a coisa certa. Basicamente, essa lei foi projetada para garantir que as companhias de seguros cobrissem doenças mentais como qualquer outra doença. Por exemplo, se eles têm um limite de vida útil de US $ 1 milhão para câncer, não podem limitar os benefícios de saúde mental em US $ 100.000.

Mas sempre há uma brecha. Nesse caso, não havia exigência de que as companhias de seguros oferecessem benefícios à saúde mental. Além disso, se o cumprimento da MHPA aumentasse as despesas de um empregador em mais de 1%, elas seriam isentas. Também não abrangeu empresas com menos de 50 funcionários. Então era uma promessa vazia.

Minha esperança é que a ACA preencha as lacunas deixadas pelo MHPA, equalizando os limites da vida e exigindo cobertura para os cuidados de saúde mental.

Decepção nas companhias de seguros

Apesar das minhas esperanças, me considero realista. Houve algumas decepções com a ACA. No entanto, não culpo o presidente Barack Obama - culpo as companhias de seguros.

Obama tentou forçar as companhias de seguros a fazer a coisa certa e atender aos padrões mínimos, de modo que as companhias de seguros estão deixando as pessoas como moscas. De quem é a culpa? Obama tentou tornar os serviços de saúde acessíveis a todas as pessoas, de modo que as companhias de seguros estão aumentando suas taxas para essencialmente a mesma cobertura. De quem é a culpa? Obama tentou trazer verdadeira paridade à saúde mental, de modo que as companhias de seguros estão encontrando outros critérios invisíveis para negar a cobertura de uma pessoa, como elevar as taxas para um nível inacessível. De quem é a culpa?

É minha esperança, provavelmente ingênua, de que as companhias de seguros manejem e façam a coisa certa. Quais são suas esperanças e medos em relação à ACA?

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