Quem se machuca? Características psicológicas comuns em autolesões

A imagem geral parece ser de:

• pessoas que: não gostam / se invalidam fortemente
• são hipersensíveis à rejeição
• são zangados cronicamente, geralmente tendem a suprimir sua raiva, têm altos níveis de sentimentos agressivos, dos quais eles desaprovam fortemente e freqüentemente reprimem ou dirigem para dentro
• são mais impulsivos e mais sem controle de impulso tendem a agir de acordo com o humor do momento
• tendem a não planejar para o futuro
• estão deprimidos e suicidas / autodestrutivos
• sofrer de ansiedade crônica
• tendem a irritabilidade
• não se consideram hábeis em lidar
• não possui um repertório flexível de habilidades de enfrentamento
• não pensam que têm muito controle sobre como / se lidam com a vida
• tendem a ser evasivos
• não se vêem empoderados

As pessoas que se machucam tendem a não ser capazes de regular bem suas emoções, e parece haver uma impulsividade com base biológica. Eles tendem a ser um pouco agressivos e seu humor no momento dos atos prejudiciais provavelmente será uma versão muito intensificada de um humor subjacente de longa data, de acordo com Herpertz (1995). Achados semelhantes aparecem em Simeon et al. (1992); eles descobriram que os dois principais estados emocionais mais comuns presentes nos feridos no momento da lesão - raiva e ansiedade - também apareciam como traços de personalidade de longa data. Linehan (1993a) descobriu que a maioria dos automedicantes exibe comportamento dependente do humor, agindo de acordo com as demandas de seu estado atual de sentimentos, em vez de considerar desejos e metas de longo prazo. Em outro estudo, Herpertz et al. (1995) descobriram que, além dos pobres, afetam a regulação, impulsividade e agressão observadas anteriormente, afetam, muita raiva reprimida, altos níveis de hostilidade auto-direcionada e falta de planejamento entre auto-injuriantes:

Podemos supor que os auto-mutiladores geralmente desaprovam sentimentos e impulsos agressivos. Se eles não suprimirem isso, nossos resultados indicam que eles os direcionam para dentro... Isso está de acordo com os relatos dos pacientes, onde eles costumam considerar seus atos auto-mutilativos como formas de aliviar a tensão intolerável resultante de estressores interpessoais. (p. 70). E Dulit et al. (1994) encontraram várias características comuns em indivíduos autolesivos com transtorno de personalidade borderline (em oposição a indivíduos que não sofrem de DBP SI): maior probabilidade de estar em psicoterapia ou em medicamentos com maior probabilidade de ter diagnósticos adicionais de depressão ou bulimia nervosa suicídio mais agudo e crônico mais suicídio ao longo da vida tenta menos interesse e atividade sexual Em um estudo de bulímicas que se machucam (Favaro e Santonastaso, 1998), indivíduos cujo SIB era parcial ou principalmente impulsivo tiveram pontuações mais altas nas medidas de obsessão-compulsão, somatização, depressão, ansiedade, e hostilidade.

Simeon et al. (1992) descobriram que a tendência a se auto-ferir aumentava à medida que os níveis de impulsividade, raiva crônica e ansiedade somática aumentavam. Quanto maior o nível de raiva crônica inapropriada, mais grave é o grau de autolesão. Eles também encontraram uma combinação de alta agressão e baixo controle de impulsos. Haines e Williams (1995) descobriram que as pessoas envolvidas no SIB tendiam a usar a prevenção de problemas como um mecanismo de enfrentamento e se viam tendo menos controle sobre seu enfrentamento. Além disso, eles tinham baixa auto-estima e baixo otimismo em relação à vida.

Dados demográficos Conterio e Favazza estimam que 750 por 100.000 habitantes exibam comportamento auto-prejudicial (estimativas mais recentes são de 1000 por 100.000, ou 1%, dos americanos se auto-lesionam). Em sua pesquisa de 1986, eles descobriram que 97% dos entrevistados eram do sexo feminino e compilaram um "retrato" do ferido típico. Ela é mulher, entre 20 e 30 anos, e se machuca desde a adolescência. Ela tende a ser da classe média ou alta, inteligente, bem-educada e com antecedentes de abuso físico e / ou sexual ou de uma casa com pelo menos um viciado em álcool pai. Distúrbios alimentares foram frequentemente relatados. Os tipos de comportamento autolesivo relatados foram os seguintes:

Corte: 72% Queimadura: 35% Auto-contundente: 30% Interferência na cicatrização de feridas: 22% Puxar cabelos: 10% Quebra óssea: 8% Múltiplos métodos: 78% (incluídos acima) Em média, os entrevistados admitiram 50 atos de automutilação; dois terços admitiram ter praticado um ato no mês passado. Vale a pena notar que 57% haviam tomado uma overdose de drogas, metade deles havia tomado uma overdose pelo menos quatro vezes e um terço da amostra completa deve estar morta dentro de cinco anos. Metade da amostra foi hospitalizada pelo problema (o número médio de dias foi de 105 e a média de 240). Apenas 14% disseram que a hospitalização ajudou muito (44% disseram ajudar um pouco e 42% não ajudaram). A terapia ambulatorial (75 sessões foi a mediana, 60 a média) foi tentada por 64% dos pacientes. amostra, com 29 por cento dos que dizem que ajudou muito, 47 por cento um pouco e 24 por cento não todos. Trinta e oito por cento foram a uma sala de emergência do hospital para tratamento de lesões autoinfligidas (o número médio de visitas foi de 3, a média de 9,5).

Por que tantas mulheres? Embora os resultados de uma pesquisa na rede informal e a composição de uma lista de e-mail de suporte para autolesores não mostrem um viés feminino tão forte quanto os números de Conterio (a população da pesquisa era cerca de 85/15% feminina, e a lista está mais próxima de 67/34%), fica claro que as mulheres tendem a recorrer a esse comportamento com mais frequência do que os homens Faz. Miller (1994) está, sem dúvida, em algo com suas teorias sobre como as mulheres são socializadas para internalizar a raiva e os homens para externalizá-la. Também é possível que, porque os homens sejam socializados para reprimir emoções, possam ter menos problemas manter as coisas dentro quando oprimidas pela emoção ou externalizá-las em aparentemente não relacionadas violência. Já em 1985, Barnes reconheceu que as expectativas sobre o papel de gênero desempenhavam um papel significativo na maneira como os pacientes autolesivos eram tratados. Seu estudo mostrou apenas dois diagnósticos estatisticamente significativos entre os agressores que foram atendidos em um hospital geral em Toronto: as mulheres eram muito mais propensos a receber um diagnóstico de "distúrbio situacional transitório" e os homens eram mais propensos a serem diagnosticados como substância abusadores. No geral, cerca de um quarto dos homens e mulheres deste estudo foram diagnosticados com um distúrbio de personalidade.

Barnes sugere que homens que se machucam sejam levados mais "a sério" pelos médicos; apenas 3,4 por cento dos homens no estudo foram considerados com problemas transitórios e situacionais, em comparação com 11,8 por cento das mulheres.