Ajuda em casa: para pais de crianças bipolares

Sugestões para os pais de crianças bipolares em lidar com situações causadas pela doença.

Em casa e na escola, proporcionar um ambiente simpático e de baixo estresse e fazer algumas adaptações pode ser útil para ajudar uma criança ou adolescente com transtorno bipolar.

• Entenda a doença. Compreendendo a natureza de transtorno bipolar, sua imprevisibilidade e suas consequências para a criança ajudarão os pais a simpatizarem com as lutas da criança. As crianças cujos sintomas comportamentais tornam a vida estressante para toda a família são provavelmente pessoas vulneráveis ​​que desejam ser "normais" como outras crianças. Também é importante ter em mente que, porque crianças com transtorno bipolar são frequentemente bastante impulsivas, suas ações "no momento" podem não refletir as lições comportamentais que já aprenderam.
• Ouça os sentimentos da criança. Frustrações diárias e isolamento social podem promover baixa auto-estima e depressão nessas crianças. A simples experiência de ser ouvida com empatia, sem receber conselhos, pode ter um efeito poderoso e útil. Os pais não devem deixar que suas próprias preocupações os impeçam de ser uma forte fonte de apoio para seus filhos.
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• Distinga entre os sintomas frustrantes e a criança. "É a doença falando." Assumir uma postura de apoio na qual pais, filhos e médicos se unem para combater os sintomas é uma estratégia eficaz para incentivar uma criança que está fazendo o melhor que pode. Às vezes, é útil ajudar a criança a se distinguir da doença ("Parece que seu humor não está muito feliz hoje e isso deve dificultar ainda mais sua paciência").
• Planejar transições. Chegar à escola de manhã ou se preparar para dormir à noite pode ser complicado por medos, ansiedades e pelo nível flutuante de energia e atenção da criança. Antecipar e planejar esses tempos de transição pode ser útil para os membros da família.
• Ajuste as expectativas até que os sintomas melhorem. Ajudar uma criança a atingir objetivos mais atingíveis quando os sintomas são mais graves é importante para que a criança possa ter uma experiência positiva de sucesso. Isso requer a redução do estresse na criança sempre que possível: fazer uma pausa nas atividades depois da escola, se ela se tornar muito estressante, permitindo que uma criança que não esteja funcionando bem para reduzir a lição de casa e apoiando a decisão da criança de ficar em casa devido a grandes funções sociais ou familiares que podem parecer esmagadoras, por exemplo.
• Mantenha as "pequenas coisas" pequenas. Os pais podem precisar escolher quais questões valem a pena discutir (como bater em um irmão) e quais não valem a pena discutir (hoje à noite optando por não escovar os dentes). Essas decisões não são fáceis e, às vezes, tudo pode parecer importante. Criar uma criança com transtorno bipolar requer flexibilidade que reduza os conflitos em casa e instale hábitos saudáveis ​​na criança.
• Entender os limites dos pais. Realizar desejos extremos de uma criança relacionados a sintomas (por exemplo, desejos fortes e persistentes de comprar coisas) pode não ser possível nem aconselhável. Tais esforços bem-intencionados para apoiar uma criança podem realmente atrasar o desenvolvimento de novas estratégias de enfrentamento e reduzir os benefícios da terapia comportamental. Encontrar o equilíbrio entre flexibilidade de suporte e estabelecimento de limites apropriados é frequentemente um desafio para os pais e pode ser auxiliado pela orientação de um profissional treinado.
• Converse em família sobre o que dizer para pessoas de fora da família. Determine o que é confortável para a criança (por exemplo, "eu estava doente e recebi ajuda, e agora estou melhor"). Mesmo que seja tomada a decisão de não discutir esta condição médica com outras pessoas, ter um plano acordado facilitará o tratamento de perguntas inesperadas e minimizará os conflitos familiares sobre isso.
• Os planos comportamentais podem ser úteis para reforçar os esforços bem-sucedidos de uma criança. As crianças tendem a se beneficiar de planos comportamentais que recompensam bons comportamentos (em vez de punir os maus), porque, de outra forma, podem sentir que recebem feedback apenas sobre seus erros. Por favor, veja a tabela abaixo.

Planos Comportamentais

Fornecer reconhecimentos frequentes de sucesso. Especialistas incentivam isso seis vezes por hora em casa. Esse padrão pode não ser o único crescimento dos pais, mas é um meio fácil e eficaz de ajudar uma criança a desenvolver novos hábitos. Por exemplo, diga à criança: "Ótimo trabalho em limpar a mesa, sem manchas adesivas" em vez de "Eu já disse duas vezes para você ir buscar suas roupas depois de limpar a mesa fora."

Recompense a criança por fazer esforços para reduzir comportamentos problemáticos. Evitar uma birra, demonstrar flexibilidade em uma situação potencialmente difícil ou aumentar os tempos sem um episódio de raiva podem melhorar a vida diária e justificar recompensa ou reconhecimento.

Desenvolver incentivos significativos com a criança. Elogios, estrelas douradas em um calendário ou sentar ao lado dos pais no carro podem ser recompensas efetivas. Os pais precisam determinar com o filho qual é a recompensa e precisam ser consistentes com o plano para que seja eficaz. Lembretes tangíveis ajudam as crianças a aprenderem que podem ser responsáveis ​​por suas ações e serão reconhecidas por seus bons esforços. Os pais podem procurar o psicólogo da escola ou o orientador ou os profissionais de tratamento de seus filhos para obter ajuda no desenvolvimento de planos comportamentais para o lar.

UMA sistema de gráficos geralmente é eficaz, no qual um certo número de estrelas por dia pode ser "recompensado" pela recompensa (uma história extra com os pais, uma viagem para tomar sorvete etc.). É essencial que essas recompensas não se tornem a fonte de conflitos adicionais. Se a criança não tiver os "pontos" necessários para uma recompensa, em vez de dizer: "Não, você não recebe o seu tratamento porque não recebeu todas as suas informações". hoje, como pedimos, "os pais relatam mais sucesso quando dizem:" Você pegou todas as suas roupas por seis dias até agora - apenas mais um dia e ganhar aquele sorvete de que falamos para comprar por uma semana inteira. "Os pais precisam estabelecer limites apropriados, como dizer" não "a um brinquedo extravagante como uma recompensa. Por outro lado, a recompensa precisa ser algo que a criança goste e será motivada a ganhar.

Fontes:

• Associação Americana de Psiquiatria, Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 4ª Edição. Washington, DC: Associação Americana de Psiquiatria, 1994
• Dulcan, MK e Martini, DR. Guia Conciso de Psiquiatria da Criança e do Adolescente, 2ª Edição. Washington, DC: Associação Americana de Psiquiatria, 1999
• Lewis, Melvin, ed. Psiquiatria da Criança e do Adolescente: Um Livro Abrangente, 3ª Edição. Filadélfia: Lippincott Williams e Wilkins, 2002