A incorporação do tratamento holístico em uma breve estrutura de tratamento
Sharon tem 27 anos. Ela não planeja ter 28 anos. Ela está sozinha, sofrendo e desesperada. Ela decidiu como uma tentativa final de procurar aconselhamento; no entanto, os poucos conselheiros cobertos por sua companhia de seguros têm listas de espera. Ela também entende que suas sessões podem ser limitadas a apenas três sessões. O mais rápido que ela puder ser vista, daqui a três semanas. Ela não tem certeza de como conseguirá passar o dia. Ela entrou em contato com uma linha de crise apenas para descobrir que a linha havia sido desconectada.
Robert tem 34 anos. Ele é divorciado e tem 3 filhos para sustentar. Depois que a pensão alimentícia é retirada do cheque e o aluguel e outras despesas essenciais são pagos, ele só tem US $ 21,00 por semana sobrando. A terapia custaria a ele um mínimo de US $ 50,00 por sessão. Ele tem uma franquia de US $ 200,00 e, assim que isso for cumprido, ele ainda será responsável por US $ 25,00 por visita. A ansiedade de Robert está crescendo aos trancos e barrancos. Ele mal dorme, perdeu o apetite e começou a sentir fortes dores no peito. Duas vezes na semana passada, ele teve que deixar o trabalho mais cedo, porque achava que estava tendo um ataque cardíaco. Seu médico informou que ele estava passando por ataques de pânico e sugeriu aconselhamento. Ele não tem idéia de como pode pagar, mas sente que está ficando sem tempo mais rápido do que está ficando sem dinheiro.
Ambos estão se sentindo fora de controle. Ambos buscam aconselhamento, mas é improvável que a sessão de terapia tradicional, uma vez por semana, oferecida indefinidamente, esteja disponível para eles. Embora essa seja, infelizmente, a realidade, também existem outras realidades: (1) elas precisam de ajuda em breve; (2) eles não estão sozinhos; existem muitos americanos em posições semelhantes; e (3) nós que vivemos nesta "nação mais gentil e gentil" temos alguma responsabilidade ("a capacidade de responder") para oferecer assistência.
Os dias de famílias e comunidades unidas que forneceram apoio pronto para quase todos os americanos terminaram para muitos de nós. Em vez disso, hoje em dia o adulto médio geralmente deve encontrar seu próprio caminho, construindo uma rede de segurança, peça por peça. Muitas vezes, as crianças precisam cuidar de si mesmas, pois seus pais lutam freneticamente para manter a família intacta, as contas pagas e manter as necessidades. Nesta sociedade móvel e veloz, onde crescemos dependentes de supermercados, empresas de eletricidade, etc., somos obrigados a desenvolver um novo tipo de autoconfiança atualmente. Frequentemente, devemos lidar com as complexidades dos pais, dos relacionamentos e das crises da vida sem a preocupação amorosa da família, mentores e velhos amigos próximos. Cada vez mais, os indivíduos que costumavam recorrer a sistemas de apoio integrados agora buscam a assistência de um estranho, um terapeuta treinado em tempos difíceis. Infelizmente, parece que enquanto um número crescente de pessoas é mais propenso a utilizar esses serviços; muitas pessoas que precisam de psicoterapia não podem pagar. Aqueles que estão em posição de procurar terapia com muita frequência o fazem com a expectativa de que o terapeuta de alguma forma administre uma cura enquanto o destinatário permanece relativamente passivo. Para alguns, é como se o terapeuta precisasse apenas ouvir sua oração para que as respostas fossem fornecidas. Outros estão preparados para trabalhar duro no conforto do consultório do terapeuta e depois retomar suas atividades normais assim que a sessão for concluída. Poucos reconhecem que a cura requer muito e muitas vezes mais esforço fora do domínio do terapeuta. A maioria dos que utiliza os serviços de um psicoterapeuta está sendo forçada a reconhecer os limites da psicoterapia, como ou não) o número de sessões disponíveis para aqueles que dependem de seguro para subsidiar o custo geralmente é dramaticamente reduzido.
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Acredita-se que a terapia ocorre uma vez por semana. Isso não é necessariamente verdade e, para alguns, nem mesmo é financeiramente possível. A terapia pode fornecer benefícios significativos sem as antigas restrições de uma sessão semanal de 50 minutos, principalmente quando utilizada em conjunto com outros recursos. Se as necessidades de indivíduos como Sharon e Robert devem ser respondidas de todo o coração: (1) nós, como terapeutas, devemos oferecer alternativas ao formato tradicional da psicoterapia; (2) Robert e Sharon devem assumir mais responsabilidades do que os clientes tradicionais de psicoterapia no passado; e (3) uma consciência crescente deve evoluir dentro de nossa sociedade em relação à necessidade de apoio mútuo ao assumir ("assumir ") mais plenamente aquilo que é exigido de nós que nos tornemos mais responsáveis (" sujeitos a ser chamados a prestar contas ") por nossa própria saúde e bem-estar.
Como sempre, os tempos estão mudando. Uma das mudanças que ocorrerão com maior frequência devido à crise nos custos com saúde é a alteração nos benefícios médicos, cada vez mais supervisionada pelas empresas de assistência médica. No meu cantinho do universo, isso é representado de maneira mais dramática pela ampla adoção de métodos de tratamento breve. Embora a transição tenha criado uma série de desafios, como todas as transformações geradas pela crise, essa mudança também oferece oportunidades. Claramente, não somos os únicos que sofrem as dores provocadas pela transformação do sistema de saúde. Nossos clientes também estão sofrendo enormes perdas e não devem ser ignorados. Tentei minimizar as perdas de meus clientes enquanto ignorava as perdas da população em geral, na maior parte. Eu reprojetei ocupadamente minha prática até certo ponto e consertei meu barco salva-vidas, por assim dizer, a fim de sobreviver à maré de atendimento gerenciado. A verdade é que minha prática cresceu como resultado de minhas tentativas bem-sucedidas de descobrir a política e conquistar o favor das empresas de assistência médica. Eles realmente gostam de mim e sou grato. Talvez muito grato! Ouvi falar da frustração de clientes que estavam trabalhando com alguém de quem gostavam e Confiou apenas para ser informado de que o terapeuta não estava coberto pelo seguro novo e "aprimorado" política. Testemunhei a angústia de uma mulher gravemente deprimida, que o terapeuta informou a ela que semanalmente as sessões precisariam ser reduzidas a mensais para garantir que suas sessões fossem cobertas por ela seguro. Estou ciente dos muitos que precisam de serviços sendo colocados em longas listas de espera. Eu tentei na maioria das vezes não pensar muito neles. Meu pequeno barco salva-vidas é sólido e digno do mar, e eu tenho lugares para ir, pessoas para ver. Até agora, tentei direcionar minha energia para outro lugar. Agora estou me forçando a olhar e ver. Durante essa crise de assistência médica, todos nós, como prestadores de serviços, estamos preocupados em salvar nossas próprias práticas e isso é compreensível; no entanto, a poeira começou a se dissipar e é hora de examinarmos como podemos criar individual e cooperativamente o ambiente mais benéfico para nossos clientes. Os bons e velhos tempos podem ter acabado, mas os novos também têm grandes promessas se nos comprometermos ativamente a explorar as possibilidades.
BREVE TRATAMENTO
Breve tratamento, do meu ponto de vista, refere-se à terapia que é conduzida da maneira mais eficaz em termos de tempo possível, variando de 1 a 20 sessões. O rápido aumento da assistência gerenciada não apenas torna desejável a utilização de breves métodos de tratamento, mas também necessária. À medida que mais e mais prestadores de serviços de saúde consideram seus encaminhamentos cada vez mais limitados pelas empresas de serviços gerenciados, estamos respondendo, tentando nos adaptar e ajustar aos requisitos de serviços gerenciados.
"O provedor", um boletim informativo distribuído aos prestadores pela MCC Behavioral Care, publicado recentemente "Oito características da terapia sob cuidados gerenciados", com base no trabalho de Michael Hoyt e Carol Austad. As oito características estabelecidas por Hoyt e Austad foram: (1) resolução específica de problemas; (2) Resposta rápida e intervenção precoce; (3) definição clara das responsabilidades do paciente e do terapeuta; (4) O tempo é usado de forma flexível e criativa; (5) cooperação interdisciplinar; (6) Múltiplos formatos e modalidades; (7) tratamento intermitente; e (8) uma orientação para resultados.
Claramente, essa terapia nem sempre é compatível com a psicoterapia tradicional e aberta, que muitas vezes tem sido o tratamento de escolha. Contudo, considerando que a utilização de métodos breves de tratamento está rapidamente se tornando um requisito de atendimento gerenciado, os terapeutas estão tentando, cada vez mais, responder às demandas dessa tendência em expansão envolve. Realizamos esses ajustes em sua maior parte, a fim de continuar a servir nossos clientes da melhor maneira possível, além de manter o reembolso pelas seguradoras. Na minha perspectiva, esse é, em alguns aspectos, um momento de avaliação (se formos capazes de deixar de lado nossa indignação por tempo suficiente para reconhecer o objetivo do seguro médico em primeiro lugar)
O seguro médico foi desenvolvido para ajudar os assinantes a procurar tratamento para doenças, não subsidiar explorações destinadas a facilitar o crescimento ou cobrir o aconselhamento conjugal. Por vários anos, é exatamente isso que as seguradoras se veem fazendo com muita frequência. Abusos generalizados do sistema contribuíram significativamente para o nosso dilema atual de nosso trabalho, policiado por assistência gerenciada.
Os terapeutas que são forçados, de certa forma, a desenvolver habilidades em um breve tratamento podem ser vistos como uma tendência positiva. Os clientes têm o direito de esperar que os serviços sejam executados de maneira econômica e econômica, assim como as companhias de seguros. No entanto, se simplesmente tentarmos incorporar os métodos mais curtos de tratamento disponíveis, a fim de fazer o trabalho da com a maior conveniência possível, corremos o risco de oferecer, em muitos casos, pouco mais do que uma rápida e muitas vezes temporária consertar.
Tratamento Holístico
O tratamento breve espera muito (como deveria) do terapeuta e do cliente, e é aqui que acredito que o tratamento holístico emerge como um aliado compatível. Ao abordar o tratamento holístico no que se refere à psicoterapia, gostaria de examinar primeiro como o advento do tratamento holístico cria uma mudança de papéis e relacionamentos. A assistência médica tradicional (a abordagem alopática) coloca a responsabilidade pela cura nas mãos principalmente do cuidador. A abordagem holística o devolve ao seu legítimo proprietário, o cliente. Embora o cuidador deva claramente desempenhar um papel ativo na resolução do problema apresentado, os clientes não espera-se que aceite passivamente as ministrações do provedor, mas deve trabalhar diligentemente para restaurar bem ser. O conceito central da abordagem holística, segundo Richard Miles (1978), é que o indivíduo é responsável pelo desenvolvimento e manutenção de sua saúde e bem-estar.
Miles afirma que a abordagem holística não se concentra em problemas ou sintomas, mas na clareza de intenção e no desenvolvimento e manutenção de bem-estar e auto-responsabilidade. Nesse contexto, os problemas podem ser vistos como importantes mensagens de feedback a serem tratadas em nível consciente, como parte do processo da vida. Uma definição básica de acordo com Miles, do profissional holístico, é aquela que fornece ao cliente informações claras sobre os processos do corpo, mente e espírito. O cliente pode optar por seguir com a assistência do provedor, um curso de ação que oferecerá experiências de vida mais produtivas e saudáveis. Ao escolher um curso de ação específico, o cliente assume a propriedade e, portanto, coloca a responsabilidade onde deve residir - dentro do indivíduo.
Ao aceitar o modelo holístico, reconhece-se que tudo afeta nossa saúde e bem-estar. Todos os aspectos de nós mesmos, incluindo físico, emocional, cognitivo, espiritual e ambiental, desempenham um papel na qualidade de nossas vidas. Essa primeira premissa é facilmente aceita; no entanto, quando se passa à sua implicação de que devemos atender a todos esses elementos, o desafio é então apresentado. Colocar nossas vidas nas mãos de especialistas para fornecer soluções pode parecer muito menos assustador do que o trabalho envolvido na prevenção e no autocuidado. Por exemplo, parece mais simples seguir a dieta da moda mais recente à risca do que abordar a ampla gama de questões relacionadas ao ganho de peso indesejado. Além disso, um é reforçado quando o peso diminui com o uso de tal dieta. Com muita frequência, porém, a satisfação acaba sendo seguida por desilusão mais tarde, quando os quilos retornam ou quando alguma outra dificuldade entra em seu lugar.
Nossas práticas são preenchidas com indivíduos que nos pedem, de uma forma ou de outra, para aliviar sua dor. Teríamos o prazer de obrigar e muitas vezes tentar. Até conseguimos de tempos em tempos. O ponto principal, no entanto, como todos sabemos, é que, para que nossos esforços sejam sustentáveis a longo prazo, nossos clientes precisam aprender o que é necessário deles para atender às suas próprias necessidades. Eles também devem possuir a motivação para agir de acordo com esse conhecimento. Apesar de técnicas, modalidades e teorias impressionantes, não existe uma bala mágica - nenhuma percepção, comportamento, medicamento ou técnica específica que resulte em bem-estar duradouro. Antes de tudo, a própria natureza da vida impede isso; sempre somos confrontados com mudanças e novos desafios. Segundo, como afirmado anteriormente, e de acordo com os teóricos dos sistemas, somos todos compostos de partes mistura com outras partes, compreendendo vários sistemas que impactam continuamente e são impactados por Nosso ambiente. Como o celular que John Bradshaw toca durante sua apresentação exibida pela PBS na família, quando um de nossos componentes muda, os outros também são afetados e respondem. Pode-se argumentar aqui que, se simplesmente impactarmos um elemento do sistema, os outros também poderão se beneficiar automaticamente. Embora essa seja uma possibilidade distinta, também implica que, embora possamos consertar um sistema ou pessoa ajustando Em uma faceta ou problema, o sistema inteiro permanece altamente vulnerável a uma quebra em outra parte do sistema. Não há como evitar essa realidade de que todos somos altamente vulneráveis e, embora eu receba informações em contrário, devo operar no contexto dessa verdade por enquanto. Assim, tendo em vista que somos constituídos por partes que compõem nosso todo, sendo cada segmento vulnerável ou impactado positivamente pelos outros, não faria sentido responder às necessidades de todos os componentes da melhor maneira possível? habilidades?
O tratamento holístico exige o cuidado de todos os aspectos de um cliente; Um tratamento breve requer que ofereçamos serviços da maneira mais eficiente, responsiva e oportuna possível. Ambos esses requisitos (de relance) podem não parecer prontamente compatíveis, mas ainda permanecem obrigações muito claras para mim.
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