Psicose, delírios e transtornos de personalidade
Analise profundamente a psicose e os diferentes tipos de alucinações e delírios que se aplicam aos transtornos de personalidade.
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Introdução à Psicose
A psicose é um pensamento caótico, resultado de um teste de realidade gravemente comprometido (o paciente não pode distinguir a fantasia interior da realidade externa). Alguns estados psicóticos são de curta duração e transitórios (microepisódios). Estes duram de algumas horas a alguns dias e às vezes são reações ao estresse. Os microepisódios psicóticos são comuns em certos transtornos de personalidade, principalmente no Borderline e no Esquizotípico. As psicoses persistentes são um elemento da vida mental do paciente e se manifestam por meses ou anos.
Os psicóticos estão plenamente conscientes dos eventos e das pessoas "lá fora". Eles não podem, no entanto, separar dados e experiências originados no mundo externo das informações geradas pelos processos mentais internos. Eles confundem o universo externo com emoções, cognições, preconceitos, medos, expectativas e representações interiores.
Da mesma forma, pacientes que sofrem de Transtorno da Personalidade Narcisista e, em menor grau, Transtornos da Personalidade Anti-Social e Histriônica, não conseguem entender os outros como entidades de pleno direito. Eles consideram até os mais próximos e mais queridos como recortes de papelão, representações bidimensionais (introjetos) ou símbolos. Eles os tratam como instrumentos de gratificação, autômatos funcionais ou extensões de si mesmos.
Consequentemente, tanto os psicóticos quanto a personalidade desordenada têm uma visão distorcida da realidade e não são racionais. Nenhuma quantidade de evidência objetiva pode levá-los a duvidar ou rejeitar suas hipóteses e convicções. A psicose total envolve delírios complexos e cada vez mais bizarros e a falta de vontade de confrontar e considerar dados e informações contrários (preocupação com o subjetivo e não com o objetivo). O pensamento se torna totalmente desorganizado e fantástico.
Há uma linha tênue que separa percepção e ideação não psicótica da psicótica. Nesse espectro, também encontramos os Transtornos da Personalidade Esquizotípicos e Paranoicos.
O DSM-IV-TR define psicose como "restrito a delírios ou alucinações proeminentes, com as alucinações ocorrendo na ausência de percepção de sua natureza patológica".
O que são delírios e alucinações
UMA ilusão é "uma crença falsa baseada em inferência incorreta sobre a realidade externa que é firmemente sustentada, apesar do que quase todo mundo acredita e, apesar do que constitui prova ou evidência irrefutável e óbvia do contrário ".
Uma alucinação é uma "percepção sensorial que tem o convincente senso de realidade de uma percepção verdadeira, mas que ocorre sem a estimulação externa do órgão sensorial relevante".
A ilusão é, portanto, uma crença, idéia ou convicção firmemente mantida, apesar das abundantes informações em contrário. O teste de perda de realidade parcial ou completa é a primeira indicação de um estado ou episódio psicótico. Crenças, idéias ou convicções compartilhadas por outras pessoas, membros do mesmo coletivo, não são, estritamente falando, ilusões, embora possam ser marcas da psicose compartilhada. Existem muitos tipos de delírios:
EU. Paranóico
A crença de que alguém está sendo controlado ou perseguido por poderes e conspirações furtivas. Isso é comum nos transtornos de personalidade paranóica, anti-social, narcisista, limítrofe, esquiva e de personalidade dependente.
2. Grandioso-mágico
A convicção de que alguém é importante, onipotente, possuidor de poderes ocultos ou uma figura histórica. Narcisistas invariavelmente abrigam tais ilusões.
3. Referencial (idéias de referência)
A crença de que eventos objetivos externos transmitem mensagens ocultas ou codificadas ou que alguém é objeto de discussão, escárnio ou opróbrio, mesmo por pessoas totalmente estranhas. Isso é comum nos transtornos de personalidade esquiva, esquizóide, esquizotípica, narcisista e fronteiriça.
Alucinações são percepções falsas baseadas em sensa falsa (entrada sensorial) que não são desencadeadas por nenhum evento ou entidade externa. O paciente geralmente não é psicótico - ele sabe que o que vê, cheira, sente ou ouve não está lá. Ainda assim, alguns estados psicóticos são acompanhados por alucinações (por exemplo, formicação - a sensação de que os insetos estão se arrastando sobre ou sob a pele).
Existem algumas classes de alucinações:
Auditivo - A falsa percepção de vozes e sons (como zumbidos, zumbidos, transmissões de rádio, sussurros, ruídos de motores e assim por diante).
Gustativo - A falsa percepção dos gostos
Olfativo - A falsa percepção de cheiros e aromas (por exemplo, queima de carne, velas)
Somático - A falsa percepção dos processos e eventos que estão acontecendo dentro do corpo ou para o corpo (por exemplo, objetos perfurantes, eletricidade passando pelas extremidades). Geralmente suportado por um conteúdo ilusório apropriado e relevante.
Tátil - A falsa sensação de ser tocado, arrastado ou que eventos e processos estão ocorrendo sob a pele. Geralmente suportado por um conteúdo ilusório apropriado e relevante.
Visual - A falsa percepção de objetos, pessoas ou eventos em plena luz do dia ou em um ambiente iluminado com os olhos bem abertos.
Hipnagógico e Hipnopômico - Imagens e trens de eventos vivenciados ao adormecer ou ao acordar. Não são alucinações no sentido estrito da palavra.
Alucinações são comuns na esquizofrenia, distúrbios afetivos e distúrbios de saúde mental com origens orgânicas. Alucinações também são comuns na abstinência de drogas e álcool e entre usuários de drogas.
Este artigo aparece no meu livro, "Auto-amor maligno - Narcisismo revisitado"
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