Benefícios e riscos dos medicamentos para o TDAH

February 10, 2020 05:34 | Samantha Gluck
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Análise dos benefícios e riscos dos medicamentos para o TDAH, além dos efeitos colaterais dos medicamentos para o TDAH.Análise dos benefícios e riscos dos medicamentos para o TDAH, além dos efeitos colaterais dos medicamentos para o TDAH. E por que usar medicamentos para tratar o TDAH é controverso.

Pontos importantes

  • Medicamentos não são o único tratamento para o TDAH.
  • A decisão de usar medicamentos para o tratamento do TDAH requer conhecimento e consideração.
  • Outras intervenções (como psicoterapia, acomodações educacionais etc.) devem sempre acompanhar o uso de medicamentos para o TDAH.
  • A reavaliação periódica do uso de medicamentos para o TDAH é essencial, pois a resposta e a necessidade de uma pessoa podem mudar com o tempo.

O que é ADD / ADHD?

O Transtorno de Déficit de Atenção / Hiperatividade (AD / HD ou ADHD) é caracterizado por dois ou mais dos seguintes itens:

  • pouca atenção
  • impulsividade
  • hiperatividade.

A condição pode assumir diferentes formas: desatenta ou hiperativa / impulsiva. As crianças são mais frequentemente diagnosticadas com TDAH, mas muitos adultos também mantêm os prejuízos na atenção (DDA).

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Atualmente, acredita-se que o TDAH é uma condição neurobiológica causada pela genética, condições no útero ou possivelmente por trauma relacional.

Por que os medicamentos são frequentemente usados ​​no tratamento do TDAH?

Embora as causas do TDAH sejam um tanto especulativas, acredita-se que a fonte seja um problema com a estrutura ou o funcionamento do cérebro. A visão mais comum é que o TDAH é um problema bioquímico, relacionado a um desequilíbrio dos neurotransmissores no cérebro. Assim, o uso de medicamentos é regular esse desequilíbrio presumido. Os estimulantes são o tipo de medicamento mais utilizado para o TDAH. Gabor Maté, M.D., autor de Espalhados: como o transtorno de déficit de atenção se origina e o que você pode fazer sobre ele, oferece esta explicação e analogia:

  • Embora os indivíduos com TDAH sejam geralmente hiperativos, suas ondas cerebrais são mais lentas no momento em que se espera que sejam mais rápidas (quando se tenta ler ou outras tarefas).
  • O córtex pré-frontal do cérebro deve separar e organizar sensações e impulsos provenientes do corpo e do ambiente e inibir aqueles que não são úteis em uma dada situação. Quando essa tarefa é bem-sucedida, há ordem, como acontece com um policial que direciona o tráfego para um cruzamento movimentado.
  • Em uma pessoa com TDAH, o córtex pré-frontal é subativo, como um policial dormindo no trabalho, não priorizando, selecionando ou inibindo informações. O resultado é uma enxurrada de bits de dados que mantêm a mente e o corpo fora de foco e agitados. O tráfego está bloqueado.
  • Medicamentos estimulantes acordam o policial e permitem que o córtex pré-frontal execute a direção do tráfego com mais eficiência.

Quais são os medicamentos para o tratamento do TDAH?

Estimulantes

Os medicamentos mais comuns para o tratamento do TDAH são estimulantes. Os estimulantes têm sido os mais utilizados no tratamento do TDAH e têm o maior número de pesquisas sobre seus efeitos. Embora alguns tenham sido usados ​​em crianças a partir dos 3 anos, a maioria é recomendada para maiores de 6 anos. Estudos de longo prazo sobre o uso de estimulantes para o tratamento do TDAH tendem à descontinuação na adolescência, devido a uma possível inibição do crescimento.

Os estimulantes para o tratamento do TDAH podem ser formulações de ação mais curta ou mais longa. Os estimulantes de ação curta / intermediária requerem dosagens 2-3 vezes ao dia, enquanto os estimulantes de ação longa duram de 8 a 12 horas e podem ser tomados uma vez ao dia, não necessitando, portanto, de uma dose na escola.

Existem quatro tipos principais de estimulantes usados ​​no tratamento do TDAH:

  • anfetaminas (Adderall)
  • metilfenidato (Ritalina, Concerta, Metadado)
  • dextroanfetamina (DexedrinaDextrostato)
  • pemolina (Cylert - menos comumente prescrita porque pode causar danos no fígado)

Não estimulante

O mais novo medicamento para o tratamento do TDAH é o Strattera. Este medicamento é um inibidor da recaptação que atua no neurotransmissor noradrenalina (que afeta a pressão sanguínea e o fluxo sanguíneo) no mesmo maneira como os antidepressivos agem sobre o neurotransmissor seratonina, permitindo que o produto químico natural permaneça mais tempo no cérebro antes de ser retirado acima. Por não ser estimulante, pode ser menos censurável para algumas famílias. No entanto, tem efeitos colaterais semelhantes aos de outros medicamentos usados ​​para o TDAH.

Antidepressivos e medicamentos anti-ansiedade

Em alguns casos, antidepressivos ou medicamentos anti-ansiedade podem ser prescritos além ou ao invés de estimulantes para o tratamento do TDAH. Na maioria das vezes, essa determinação é baseada em outros sintomas, além dos típicos do TDAH. Os antidepressivos afetam mais comumente os neurotransmissores seratonina ou norepinefrina. (a FDA recomenda que qualquer pessoa que esteja tomando antidepressivos deve ser observada quanto a aumentos de pensamentos e comportamentos suicidas. O monitoramento é especialmente importante se for a primeira vez que a criança ou o adulto toma medicação para depressão ou se a dose foi alterada recentemente. Se a depressão parece estar piorando, uma avaliação por um profissional de saúde mental deve ser agendada o mais rápido possível).

Medicamentos antipsicóticos ou estabilizadores do humor

Para certas condições que incluem sintomas de TDAH, outros medicamentos podem ser prescritos. Com algumas exceções para distúrbios convulsivos, medicamentos antipsicóticos não são prescritos para crianças e a maioria dos estabilizadores de humor não é recomendada para crianças ou adolescentes.

Quais são os efeitos colaterais dos medicamentos para o TDAH?

Os efeitos colaterais persistentes e negativos dos estimulantes foram documentados, incluindo distúrbios do sono, apetite reduzido e crescimento reprimido, o que pode ter implicações importantes para a saúde de milhões de crianças que estão atualmente tomando medicamentos para TDAH. Fonte: Centros de Controle e Prevenção de Doenças

Os efeitos colaterais geralmente incluem:

  • diminuição do apetite ou perda de peso
  • dores de cabeça
  • dor de estômago, náusea ou vômito
  • insônia ou dificuldades para dormir
  • nervosismo, nervosismo ou irritabilidade
  • letargia, tontura ou sonolência
  • retraimento social

Todos os medicamentos têm efeitos colaterais e, algumas vezes, uma mudança na dosagem, marca ou tipo de medicamento permitirá a utilidade do medicamento e reduz os efeitos colaterais. Um problema com os medicamentos para o TDAH é que eles costumam ser prescritos para crianças pequenas, que geralmente não conseguem relatar com precisão os efeitos colaterais. Essa é uma das preocupações sobre a prescrição de medicamentos para crianças.

Por que o uso de medicamentos para o TDAH é controverso?

A introdução de medicamentos para o tratamento do TDAH inicialmente parecia uma cura milagrosa. Muitos acreditam que os benefícios em termos de desempenho acadêmico e comportamento social justificam os possíveis riscos. No entanto, também existem muitas preocupações sobre o uso de medicamentos para o TDAH e, à medida que os estudos continuam monitorando seus efeitos, a controvérsia aumenta. Algumas das preocupações mais frequentemente expressas são:

Uso excessivo

À medida que as culturas se tornam mais aceleradas com o aumento da pressão do tempo sobre pais, filhos e professores, o uso de medicamentos para o TDAH parece uma solução rápida para um problema complexo. Efeitos de longo alcance no cérebro em desenvolvimento não são conhecidos. Mesmo quando os medicamentos são aconselhados, eles nunca devem ser usados ​​como tratamento exclusivo para o TDAH. Intervenções adicionais (como gerenciamento de comportamento, habilidades parentais e acomodações na sala de aula) também devem ser incorporadas.

Idade das crianças

Originalmente, os medicamentos para o TDAH eram prescritos para crianças em idade escolar e o uso geralmente era interrompido na adolescência. Nos últimos anos, esses medicamentos foram prescritos em idades mais jovens e foram estendidos na adolescência e na idade adulta. Em alguns casos, os médicos estão diagnosticando TDAH e prescrevendo medicamentos para crianças a partir dos 2 anos de idade, mesmo que os estudos controlados sobre esses medicamentos não tenham sido realizados em crianças em idade pré-escolar. A compreensão do desenvolvimento normal da criança e das habilidades de gestão comportamental da família pode ser uma intervenção mais apropriada para essas crianças pequenas.

Diagnóstico incorreto de TDAH

O TDAH é definido por sintomas comportamentais. Não há teste específico para o TDAH. Os comportamentos comuns ao TDAH podem ser causados ​​por várias outras fontes, como violência doméstica, alcoolismo na família, parentalidade inadequada, gestão ineficaz do comportamento, falta de apego a um cuidador estável ou vários outros condições. Os sintomas do TDAH estão em um continuum que pode ser interpretado de maneira diferente por qualquer pai, professor ou médico em particular. O que uma pessoa consideraria normalmente ativo para uma criança pode ser visto por outra pessoa como hiperativo. O que um adulto pode tolerar ou manipular pode ser visto por outro adulto como um comportamento impossível.

Fontes:

  • DSM-IV-TR, Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, quarta edição, revisão de texto. Washington, DC: Associação Americana de Psiquiatria.
  • TDAH, Wikipedia
  • Publicação do Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade pelo NIMH, junho de 2006.
  • Aviso da FDA sobre antidepressivos
  • O Grupo Cooperativo MTA. Um ensaio clínico randomizado de 14 meses de estratégias de tratamento para transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH). Archives of General Psychiatry, 1999; 56: 1073-1086.

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