Visão de um pai sobre distúrbios alimentares em dois sistemas de saúde

Estive em Londres no início deste mês para o Conferência Internacional sobre Distúrbios Alimentares realizada por batida, a maior instituição de caridade para distúrbios alimentares do Reino Unido. O evento me deu a oportunidade de ver o tratamento do transtorno alimentar de duas perspectivas: a minha e a enfrentada pelas famílias na Inglaterra. Eu saí sentindo que o abismo entre ciência e prática é tão profundo nos dois lados da lagoa, mas o conteúdo é diferente.

Infinitas opções para tratamento de transtornos alimentares de um lado e cobertura universal do outro

Nos EUA, vejo as famílias lutando para escolher entre o que parece ser infinitas opções de atendimento: ambulatorial, hospitalar, residencial, terapia individual, terapia familiar, terapia de grupo. Tantas opções, mas apenas se tiverem dinheiro ou uma excelente cobertura de seguro. Sem fundos disponíveis ou cobertura de seguro generosa, as famílias geralmente escolhem entre não fazer nada e a sala de emergência.

No Reino Unido, o tratamento de anorexia e bulimia não é uma questão financeira, na maioria das vezes. É uma questão de disponibilidade de quaisquer serviços especializados e muito pouco em termos de escolhas.

Atitude dos pais sobre os profissionais de saúde

Sou americano e tento ser mais direto - e rude - do que meus amigos ingleses. Vivo em um ambiente em que a assertividade é valorizada e esperada em muitos ambientes, embora difícil. Eu questiono meus idosos e espero poder discordar dos meus médicos. Se estou ofendido ou me sinto maltratado, vou a outro profissional de saúde e de saúde mental. Não tenho a impressão de que meus amigos do Reino Unido estejam tão à vontade com essa atitude e, sendo parte de um Sistema Nacional de Saúde, na verdade não têm a mesma escolha. Se o Reino Unido tem um sistema de saúde por causa dessa orientação ou ter um NHS alimenta essa orientação, eu não sei. Talvez ambos.

O que eu sei é que essas diferenças são importantes. Eu tenho que ser cauteloso ao exortar os amigos ingleses a se levantarem em protesto e eu tenho que levar em consideração considere nossas diferentes orientações quando reclamar sobre a agonia de estar no comando de um ente querido cuidados de saúde.

Tratamentos baseados em evidências para distúrbios alimentares

Nos EUA, as famílias podem encontrar tantas abordagens filosóficas quanto os clínicos, mas menos comumente encontram tratamentos baseados em evidências que foram pesquisados ​​e estabelecidos como eficazes. As famílias do Reino Unido só podem, teoricamente, receber tratamento aprovado.

Os distúrbios alimentares são, obviamente, a mesma doença em ambos os lados do Atlântico. Infelizmente, a doença é definida de maneira diferente e, na minha opinião, igualmente erradamente em ambos os lados. No Reino Unido, o padrão para hospitalização é um IMC absurdamente baixo e deixa de fora a bulimia quase inteiramente. Nos EUA, os cuidados médicos para distúrbios alimentares dependem das finanças e concentram-se em formas de terapia da fala com poucas evidências de eficácia.

Receio que as famílias sejam mal servidas nas duas situações. Os distúrbios alimentares são uma doença tratável, mas a pesquisa indica que as intervenções médicas e psicológicas devem ser assertivas, baseadas em evidências e urgentes.