A opção antidepressiva: acertar
Embora a variabilidade individual de um paciente certamente tenha um papel importante em saber se um antidepressivo funciona ou não, outras questões também estão em ação aqui. Por um lado, disse o Dr. Dunn, gerente de formulários e contratos da SelectHealth, em Salt Lake City, Utah, os médicos frequentemente não use questionários de depressão para verificar se o tratamento medicamentoso para depressão está funcionando antes de dar acima. Eles também não dão ao medicamento antidepressivo tempo suficiente para trabalhar. O estudo STAR * D, por exemplo, descobriu que foram necessários, em média, cerca de sete semanas de medicamentos antidepressivos para os pacientes alcançarem remissão total, com cerca de 40% exigindo oito ou mais semanas.iv
Faça o download de cópias desses gráficos de auto-monitoramento de depressão e antidepressivos e compartilhe os resultados com seu médico:
- Gráfico de monitoramento dos efeitos colaterais dos antidepressivos
- Gráfico de Monitoramento de Sintomas de Depressão
Segundo, os pacientes freqüentemente param de tomar um medicamento quando começam a se sentir melhor. Estudos constatam que apenas 60% das pessoas ainda tomam antidepressivos após três meses; apenas 40% após seis meses. No entanto, as diretrizes clínicas recomendam a continuação do tratamento medicamentoso para depressão após remissão por pelo menos seis meses, preferencialmente 12. Isso é chamado de tratamento de manutenção da depressão e estudos descobrem que pode reduzir o risco de recaída em até 70%.vii
Isso é importante porque o objetivo final do tratamento não é apenas se sentir melhor ou "responder" ao medicamento; mas uma cura completa, também chamada de "remissão". O motivo? Se você parar de tomar seu antidepressivo muito cedo, é mais provável que tenha uma recorrência. De fato, os estudos mostram uma taxa de recaída de 76% em pessoas que deixaram o tratamento, mas ainda apresentam alguns sintomas depressivos, em comparação com 25% das pessoas que atingem remissão total. O perigo aqui é que quanto mais recaídas você tiver, mais recaídas você provavelmente terá.viii, ix, x
Quando o primeiro medicamento para depressão não funciona
Então, se o primeiro medicamento para a depressão não funciona, o que um médico deve fazer? A primeira opção é aumentar a dose, geralmente cerca de quatro semanas após o início. Infelizmente, vários estudos descobriram que os médicos não apenas mantêm seus pacientes em uso de antidepressivos por tempo suficiente, mas também não aumentam as dosagens para níveis que demonstram ter o maior benefício.xi, xii, xiii
Por exemplo, diga que seu médico aumentou sua dose algumas vezes e manteve o medicamento antidepressivo por sete ou oito semanas. Você está se sentindo melhor, mas não está em remissão. O seu médico tem várias opções:
- Adicione psicoterapia ao antidepressivo
- Adicione outro antidepressivo
- Mudar para um antidepressivo diferente
- Adicione outro medicamento, chamado "aumento"
