Transtorno da personalidade borderline: melhora?

Recentemente fui hospitalizado por depressão. Outro paciente, que acabara de ser diagnosticado com transtorno de personalidade borderline (DBP), descobriu esse blog e me perguntou: "Será que algum dia melhora?"

A resposta é sim, mas não rapidamente.

Um diagnóstico comum, mas difícil

De acordo com a Aliança Nacional sobre Doenças Mentais, A DBP não é tão conhecida como transtorno bipolar ou esquizofrenia, mas também é comum, afetando 1 a 2 por cento da população. Estima-se que 10% dos pacientes ambulatoriais e 20% dos pacientes internados tenham DBP. Comumente co-ocorre com outros transtornos psiquiátricos; no meu caso, transtorno esquizo-afetivo tipo depressivo, alcoolismo e transtorno de estresse pós-traumático. Os diagnósticos coincidentes geralmente tornam a DBP complicada de tratar.

Apesar disso, a DBP apresenta um bom prognóstico quando o paciente está recebendo tratamento adequado, como terapia comportamental dialética (DBT) ou terapia de esquema. Vale a pena notar que a terapia de esquema pode funcionar mesmo se o DBT falhar. Passei pelo DBT e não melhorei; Eu estava no hospital mais frequentemente do que estava fora dele. Acabei recebendo uma ordem judicial para fazer um esquema terapêutico na unidade limítrofe de Laure D. Carter Memorial Hospital em Indianápolis. Passei nove meses na Laure Carter e melhorei gradualmente. Agora moro em meu próprio apartamento (com alguma supervisão de técnicos de saúde mental), trabalho como escritor freelancer e raramente estou em um ambiente hospitalar. Eu era um caso perdido que encontrou uma saída.

Nenhuma solução rápida

A BPD, no entanto, não esclarece rapidamente. Eu estava em terapia de esquema por cerca de dois meses antes de começar a ver melhorias. Um estudo de Farrell, Shaw e Webber é interessante; o estudo dividiu os indivíduos com DBP em dois grupos. Um grupo recebeu tratamento como de costume (TAU); o outro recebeu TAU mais terapia de esquema. Após 8 meses, 94 por cento do grupo de terapia de esquema não preenchiam mais os critérios para DBP, contra 16 por cento do grupo TAU.

Em outras palavras, é possível melhorar se alguém permanecer em terapia e trabalhar por tempo suficiente.

O problema é que as pessoas com DBP tendem a querer uma cura imediata. Isso faz parte da natureza da doença. Temos que aprender a aceitar que o tratamento leva tempo. Como diz o velho ditado, "coisas boas acontecem para quem espera". Goste ou não, não há solução rápida. A oração da serenidade é útil aqui; precisamos ter a serenidade de aceitar que o tratamento leva tempo e a coragem de continuar com a terapia, mesmo que não vejamos resultados.

É difícil esperar, mas vale a pena

O paciente que mencionei anteriormente me disse: "Quanto mais aprendo sobre a DBP, mais odeio". este sentimento é compreensível - a DBP é uma doença horrível que afeta consideravelmente a capacidade de viver vida.

Quando eu comecei a terapia de esquema, eu era conhecido por invadir a terapia de grupo com raiva. Com o tempo, porém, consegui parar com isso e ficar, mesmo chateado. Eu aprendi a falar por mim mesmo quando estava magoado ou com raiva (os dois geralmente andavam de mãos dadas). Eu aprendi a me acalmar quando chateado. Mesmo se eu não tivesse aprendido mais nada em terapia de esquema, essas habilidades por si só teriam afetado consideravelmente a maneira como lidei com o meu diagnóstico de DBP.

É difícil esperar. De acordo com o estudo de Ferrall / Shaw / Webber, 25% do grupo TAU desistiu (contra 0% do grupo de terapia de esquema). Abandono da terapia comum para pessoas com DBP, em parte devido às dificuldades do relacionamento terapêutico, em parte porque a terapia pode parecer dolorosa e ineficaz. Mas definitivamente vale a pena ficar com ele. Eu recomendo manter um diário para que você possa olhar para trás e ver como costumava ser e como está agora.

O transtorno de personalidade borderline melhora se você trabalhar nisso. Você vale a pena esperar.