Como o PTSD mudou do DSM-IV para o DSM-5?

O Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM) é o manual que descreve todas as doenças mentais conhecidas, o que são, como são diagnosticadas e, em alguns aspectos, o tratamento. Em maio, o DSM lançou sua quinta versão e, com ele, mudou a forma como transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) é visualizado. Enquanto o TEPT costumava ser categorizado com os transtornos de ansiedade, agora foi movido para um capítulo separado chamado "Transtornos relacionados ao trauma e ao estresse".

O Estressor do Transtorno de Estresse Pós-Traumático

O TEPT começa com um estressor. Anteriormente, esse estressor era definido estritamente como tendo que ter sido experimentado ou testemunhado. No DSM-5, no entanto, os critérios estressores foram ampliados para incluir:

• Aprende que o evento traumático ocorreu a um familiar próximo ou a um amigo próximo (com a morte real ou ameaçada sendo violenta ou acidental)
• Experimenta a exposição repetida ou extrema em primeira mão a detalhes aversivos do evento traumático (não através da mídia, fotos, televisão ou filmes, a menos que relacionados ao trabalho)
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Sintomas de transtorno pós-traumático

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Mais atenção no DSM-5 é dada aos sintomas do TEPT, e não à reação imediata do indivíduo ao experimentar o estressor. Por esse motivo, o DSM-5 descreveu quatro grupos distintos de sintomas de diagnóstico em vez de três. Os grupos de sintomas do TEPT são:

• Re-experimentando (anteriormente chamado de "lembrança intrusiva") - envolve a re-experimentação persistente da experiência por meio de pensamentos ou percepções, imagens, sonhos, ilusões ou alucinações, episódios dissociativos de flashback ou intenso sofrimento psicológico ou reatividade a pistas que simbolizam algum aspecto do evento.
• Prevenção (anteriormente chamado de “evitador / entorpecente”) - envolve evitar estímulos associados ao trauma e entorpecer a capacidade de resposta geral. Isso é determinado por evitar pensamentos, sentimentos ou conversas associadas ao evento e / ou evitar pessoas, lugares ou atividades que possam desencadear lembranças do evento.
• Cognições negativas e humor (novo no DSM-5) - envolve alterações negativas no pensamento e no humor, caracterizadas por sintomas como: incapacidade de lembrar um aspecto importante do evento, estado emocional negativo persistente, incapacidade persistente de experimentar emoções positivas e outras.
• Excitação - (anteriormente chamado de "hiper-excitação") - envolve alteração na excitação e reatividade. Exemplos disso incluem: comportamento irritável e explosões de raiva, comportamento imprudente ou autodestrutivo, hipervigilância, resposta exagerada de sobressalto, problemas de concentração e / ou distúrbios do sono.

Como no DSM-IV, os sintomas devem persistir por pelo menos um mês. Ao contrário do DSM-IV, no entanto, o DSM-5 não separa as fases aguda e crônica do TEPT.

Subtipos de Transtorno de Estresse Pós-Traumático

O DSM-5 também incluirá dois novos subtipos:

• Subtipo pré-escolar - para crianças menores de 6 anos
• TEPT com sintomas dissociativos proeminentes - como se separar da mente ou do corpo de alguém ou experiências nas quais o mundo parece irreal, onírico ou distorcido

Transtorno de Estresse Pós-Traumático nas Forças Armadas

Alguns líderes militares solicitaram uma mudança de "transtorno de estresse pós-traumático" para "estresse pós-traumático" ferimentos ”, pois consideram que o último criaria menos estigma e encorajaria os soldados a obter mais prontamente ajuda para o condição. No entanto, outros argumentam que são os militares que precisam mudar, para que todos os tipos de assistência à saúde mental estejam prontamente disponíveis para o pessoal militar. No DSM-5, o TEPT ainda será denominado "distúrbio".

Referências:

• Os critérios do DSM-IV para TEPT
• Os critérios do DSM-5 para PTSD
• As mudanças entre o DSM-IV e o DSM-5 para PTSD