Ataques de pânico e menopausa

A carta levantou algumas questões interessantes. Questões que pesquisamos há vários anos. Este artigo foi escrito em resposta a uma carta consultando a diferença entre ataques de pânico e menopausa.

Em primeiro lugar, a questão do papel que os hormônios desempenham na ansiedade e no pânico. Pelo que vimos nos últimos dez anos, não há dúvida de que um grande grupo de mulheres em todas as idades grupos experimentam um aumento na ansiedade e / ou pânico, em conjunto com a TPM, pré-menopausa ou durante menopausa.

Além de observar que os clientes na pré-menopausa apresentam seus piores sintomas enquanto dormem à noite, o artigo descreve uma um número de sensações como surtos repentinos de formigamento, adrenalina, irritação da pele e coceira como vermes sob a pele'.

Como o artigo afirma, esse último sintoma raramente é mencionado na literatura sobre transtorno do pânico, mas pode ser muito comum durante a pré-menopausa.

Nossa pesquisa nos últimos seis anos mostra que esse e outros 'sintomas' não detalhados no literatura, são vivenciadas não apenas em mulheres na pré ou na menopausa, mas em todas as faixas etárias por homens e feminino. Nossa pesquisa e nosso contato contínuo com um grande número de clientes mostram um padrão definido para esse tipo de ataque, que pode variar consideravelmente com os sintomas categorizados na literatura. No entanto, essas sensações parecem ser o "núcleo" do ataque de pânico espontâneo.

Nosso segundo estudo desses sintomas específicos, realizado em 1994, pesquisou 72 pessoas com Transtorno de Ansiedade, 36 com Transtorno de Pânico e 36 com outros Transtornos de Ansiedade. (1)

Além de uma lista dos sintomas mais comuns, como batimentos cardíacos acelerados, dificuldades respiratórias, etc., Os participantes foram convidados a indicar se experimentavam outras sensações antes, durante ou após o pânico. ataque.

Um resumo condensado das sensações e respostas dos clientes é o seguinte:

Sensações se movendo pelo corpo	Participantes do Transtorno do Pânico	Outros participantes do Transtorno de Ansiedade
Energia intensa incomum	69%	9%
Corridas de energia	47%	12%
Corrente elétrica	67%	5.6%
Sensação espinhosa quente	50%	11%
Calor intenso ou dor ardente	42%	8.3%
Movimento ondulatório de energia	50%	8.3%
Vibração	50%	5.6%
Sensação gelada	44%	11%
Sensação de formigamento	44%	42%

• 71% dos participantes do transtorno do pânico em comparação com 14% dos outros participantes do transtorno de ansiedade acharam difícil relacionar as sensações acima com adrenalina.
• Essas sensações ocorreram durante o sono em 69% dos participantes do transtorno do pânico, em comparação com 22% dos outros participantes
• 86% dos participantes do transtorno do pânico foram despertados do sono por essas sensações em comparação com 19% dos outros participantes do transtorno de ansiedade.

O estudo também mostrou pessoas que experimentam essas sensações como parte de seu ataque com pontuações significativamente mais altas em uma escala 'dissociativa' do que pessoas com outros transtornos de ansiedade. Isso fornece um link muito importante para o que se sabe agora sobre ataques noturnos. Os pesquisadores descobriram que o ataque noturno ocorre durante o estágio de transição do sono REM para o sono profundo ou do sono profundo de volta ao sono REM. (2) A pesquisa mostra que este ataque não é precipitado por sonhos ou pesadelos, mas ocorre durante a mudança de consciência de um estado para outro. Semelhante às mudanças na consciência experimentadas durante episódios dissociativos. Pesquisas recentes, que vinculam a tontura à despersonalização, afirmam: 'é a magnitude da mudança (da consciência)... que é significativa'. (3)

Nossa experiência com clientes nos últimos dez anos é um pouco diferente em comparação com a do artigo, na medida em que parece uma grande O subgrupo de mulheres com essas sensações (incluindo dois de nossos funcionários) não recebe ou não obteve alívio a longo prazo desses 'sintomas' com HRT.

No que diz respeito à questão das abordagens educacional e da TCC, há dois fatores distintos que entram em jogo. Em primeiro lugar, as pessoas que apresentam esses sintomas não têm o idioma para descrevê-lo. Como um estudo do sono diz, é sentida como uma "subida ascendente de natureza indescritível, um tipo elétrico de sentimento ..." Enquanto as pessoas falam do habitual sintomas, coração acelerado, dificuldades respiratórias, etc., a experiência subjetiva dessas sensações e / ou fenômenos dissociativos é difícil de colocar em palavras. Mesmo que as pessoas possam articular o que está acontecendo com elas, muitas se retêm porque têm medo do que o terapeuta pensará, e talvez faça, como resultado. Em segundo lugar, como mostram nossos estudos, é difícil para as pessoas que têm esse tipo de ataque relacioná-lo a uma resposta à adrenalina e, portanto, é extremamente difícil para as pessoas aceitarem essa explicação. Combinado com isso, os vários componentes in vivo da TCC raramente precipitam as sensações acima ou as de um episódio dissociativo.

Nossos Programas / Oficinas de Gerenciamento de Ansiedade em Pânico são administrados por facilitadores que tiveram o Transtorno. Descrevemos essas sensações e os fenômenos dissociativos em detalhes durante o componente educacional de nossos programas e oficinas há mais de seis anos. Ensinamos as pessoas como elas estão se dissociando e como essas sensações parecem surgir como resultado da dissociação. Uma vez que as pessoas entendem essas sensações e os sintomas dissociativos, as técnicas cognitivas são extremamente eficazes. Isso foi demonstrado na avaliação de nossos workshops realizados durante nosso recente projeto para o Departamento de Serviços Humanos e Saúde da Commonwealth.

Percebemos que nossa pesquisa é vista como controversa, mas, de um ponto de vista subjetivo, ela descreve a experiência de muitas pessoas com ataques de pânico espontâneo. Embora fatores hormonais possam complicar os ataques e / ou o distúrbio, o componente dissociativo e as sensações acima estão desempenhando um papel muito maior no Transtorno do Pânico do que atualmente reconhecido.

Fontes:

Arthur-Jones J & Fox B, 1994, 'Cross Cultural Comparisons of Panic Disorder'.
Uhde TW, 1994, 'Principles and Practice of Sleep Medicine', 2a ed., Cap. 84 WB Saunders & Co

Fewtrell WD & O'Connor KP, 'Tonturas e despersonalização', Adv Behav Res Ther, vol 10 pp201-18

Oswald I, 1962, 'Dormir e acordar: fisiologia e psicologia', Elsevier Publishing Company, Amsterdã

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