Medicação psiquiátrica não funciona

Hoje eu li outro artigo sobre a medicação psiquiátrica de afirmação de uma pessoa razoável não funciona. o a evidência é fina, eles dizem, e os estudos nem sempre mostram uma diferença de significado entre o medicamento e o placebo. De acordo com eles, todos com uma doença mental fazendo melhor em remédios psicológicos é experimentando o efeito placebo.

OK, então vamos olhar isso por um minuto.

O efeito placebo é algo real que confunde médicos e pesquisas. Por alguma razão, algumas pessoas vão melhorar quando recebem uma pílula que não faz nada. Isso acontece com todas as doenças. Ninguém entende o porquê.

É por isso que os medicamentos são testados contra placebos. Porque se você disser que 64% das pessoas responderam à droga, esse número não significa nada, a menos que você também saiba quantas pessoas responderam ao placebo, a pílula que não fez nada.

São bizarros.

Ensaios de medicamentos psiquiátricos

Ensaios com drogas são coisas muito específicas e controladas. Somente pessoas com condição A, conforme definido na escala de classificação X e que atendem às características físicas Y, recebem a pílula. Um medicamento bipolar, por exemplo, pode ser testado em pessoas com transtorno bipolar 1 em sua primeira fase maníaca enquanto estiver no hospital.

Isso é bastante específico.

Às vezes, eles ficam um pouco mais extravagantes e testam um medicamento adicionado ao tratamento normalmente (TAU), o que significa que as pessoas que já usam um medicamento, como o lítio, adicionam o novo medicamento. Mas o TAU não pode ser apenas algo antigo; deve ser um tratamento que se enquadre nas diretrizes do estudo.

E mais de duas drogas? Esqueça isso. Existem muitas variáveis ​​a serem consideradas nesse cenário.

Quando se trata disso, praticamente nenhum medicamento foi testado na situação que a grande maioria das pessoas com transtorno bipolar (e um número menor de pessoas com depressão) se encontram. A remissão para a maioria de nós simplesmente não acontece sem vários medicamentos; e testes clínicos de combinações infinitas simplesmente não é razoável. É assim que o tablet desmorona.

Não temos pistas de como funcionam os medicamentos psiquiátricos

E o fato mais difícil é que não sabemos exatamente como os medicamentos funcionam. Lítio? Usada há talvez centenas de anos (de alguma forma) e ainda não temos idéia do por que funciona (a aspirina era semelhante até recentemente). O que não sabemos é surpreendente.

O problema dos estudos sobre drogas psiquiátricas

Para surpresa de ninguém, empresas farmacêuticas escolha uma população de estudo que eles acham que responderá a um medicamento. Estas não são pessoas que têm tentou seis remédios sem resposta; estas não são pessoas que foram deprimido por dez anos; estas não são pessoas com bipolaridade com características psicóticas. Não, são pessoas de variedades de jardins. É mais fácil prever a resposta deles e há menos variáveis ​​pelas quais contabilizar.

Além disso, as pessoas que são gravemente doente raramente ocorrem em estudos controlados por placebo. Isso ocorre porque os médicos não deixam essas pessoas tomarem placebos. Eles precisam muito de tratamento. Dar a eles um placebo é perigoso e antiético. (E os estudos precisam ser aprovados por um comitê de ética.)

Quem se beneficia dos medicamentos psiquiátricos?

Então, na minha opinião, as pessoas que mais se beneficiam com as drogas são as mesmas pessoas que não estudam porque não podem ou não querem. Sem mencionar a obtenção de um medicamento aprovado pela FDA para "ciclagem rápida bipolar do tipo II com olhos azuis" é uma proposta consideravelmente menos lucrativa do que obter aprovação para mania bipolar direta.

Eu me beneficiei das drogas

Anedotas não são evidências, Eu já disse isso antes e sempre direi. Mas tive três respostas dramáticas a medicamentos durante o tratamento e não há dúvida de que essas respostas estavam relacionadas a drogas e não a qualquer outra coisa. É claro para mim que as drogas fazem minha vida valer a pena. Estou absolutamente certo de que as drogas são praticamente a única coisa entre mim e a morte (ou algo adjacente à morte).

Mas esse sou eu.

Não é um argumento científico, apenas pessoal. As drogas me salvaram. Aí está você.

Os medicamentos psiquiátricos funcionam?

Não sei dizer se as drogas funcionam, apenas que algumas delas, em algumas combinações, funcionaram para mim. E isso é o tipo de coisa mais importante.

Você pode encontrar Natasha Tracy no Facebook ou @Natasha_Tracy no Twitter.