O que é TOC? Transtorno obsessivo-compulsivo explicado

O que é transtorno obsessivo-compulsivo (TOC)?

• Transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) é um distúrbio de saúde mental caracterizado por obsessões (pensamentos recorrentes e indesejados) que levam a compulsões (comportamentos repetitivos ou atos mentais que um indivíduo se sente compelido a realizar para "desfazer" o obsessão).
• Os comportamentos do TOC se enquadram em quatro categorias: verificação, contaminação, acumulação e ruminação / pensamentos intrusivos.
• O tratamento inclui terapia e medicação.

Em "Tão bom quanto possível" ou "O aviador", transtorno obsessivo-compulsivo é retratado como limpeza extrema ou perfeccionismo irritante ou germifobia perfeitamente assustadora, mas a realidade é muito mais complexa. O TOC verdadeiro é caracterizado por obsessões assustadoras, compulsões demoradas e altos níveis de ansiedade. O TOC não é uma fase ou um aborrecimento menor; é um distúrbio ao longo da vida muitas vezes debilitante, cujas causas não são totalmente compreendidas nem facilmente controladas.

O TOC afeta entre 1 e 3% de todos os adultos, 80% dos quais apresentam sintomas antes dos 18 anos. Afeta os dois sexos de forma relativamente igual e estudos não mostraram correlação com a raça.

Externamente, o TOC pode compartilhar sintomas com vários outros distúrbios neurológicos, incluindo o TDAH. Pessoas com TOC podem parecer distraídas ou incapazes de se concentrar, e geralmente são sensíveis ao toque e ao som. Se o TOC não for controlado, eles podem mostrar sintomas de um distúrbio de humor, incluindo dificuldade para dormir, letargia e sentimentos profundos de vergonha e culpa.

Sintomas de TOC

No nível básico, o TOC compreende duas partes:

• Obsessões são pensamentos indesejados recorrentes que parecem intrusivos e estão fora do controle do paciente.
• Compulsões são comportamentos repetitivos ou atos mentais que um paciente com TOC pode sentir-se compelido a realizar para "desfazer" o pensamento obsessivo.

Como é isso na vida real? Do ponto de vista de alguém de fora, pode não parecer muito. Os sintomas do TOC são principalmente internos (embora algumas compulsões possam ser observadas por outros), tão preocupadas membros da família ou terapeutas podem precisar cavar um pouco para determinar se os sintomas do TOC realmente existir.

Em geral, os sintomas do TOC são assim:

Obsessões comuns:

• Medo de prejudicar a si mesmo
• Medo de prejudicar os outros
• Medo de ser "contaminado"
• Medo de infectar os outros
• Pensamentos sexuais ou violentos recorrentes
• Medo de dizer certas coisas (palavras "azaradas", comentários que desrespeitam uma pessoa morta, etc.)
• Sons absurdos e intrusivos

Compulsões comuns:

• Lavagem excessiva
• Verificar bloqueios, fogões, eletrodomésticos, etc.
• Medir repetidamente o seu próprio pulso, pressão arterial ou temperatura
• Relendo as páginas várias vezes antes de prosseguir
• Contando silenciosamente ou em voz alta durante uma tarefa
• Precisa tocar objetos ou outras pessoas
• Ligando para amigos ou familiares para garantir que eles estejam seguros
• Comportamentos alimentares ritualizados

Estes são alguns dos exemplos mais comuns, mas, na realidade, obsessões e compulsões podem ser sobre qualquer coisa. Quando alguém com TOC se vê torturado por uma obsessão, recorre à compulsão na tentativa de neutralizar ou afastar o pensamento. As compulsões podem estar diretamente relacionadas à obsessão - lavar as mãos repetidamente em resposta a medos de contaminação, por exemplo -, mas também podem estar totalmente desconectadas. A realização desses “rituais” proporciona, na melhor das hipóteses, um alívio temporário do tormento da obsessão. Não fazer isso pode levar a uma ansiedade insuportável.

Na maioria dos casos, as pessoas com TOC sabem que suas obsessões e compulsões são totalmente irracionais. De fato, esse conhecimento tende a aumentar a ansiedade e a vergonha que sentem por sua condição. Eles podem hesitar em procurar tratamento ou convencer-se de que podem superar os problemas com força de vontade. Se desmarcado, o TOC pode piorar com o tempo. Pode levar a um grave distúrbio de humor e - em muitos casos - isolamento social, pois a pessoa afetada tenta desesperadamente evitar pessoas ou situações que desencadeiam sintomas.

Se alguém está sofrendo um sofrimento grave devido a sintomas de TOC ou se esforçando para esconder a condição de familiares e amigos, ele pode comece a sentir sintomas secundários como distúrbio de humor, dificuldade para dormir, inquietação e sensibilidade ao som, toque ou outras estímulos.

Tipos de TOC

De acordo com OCD-UK, Os comportamentos do TOC geralmente se enquadram em uma de quatro categorias:

– Verificando
Para essa pessoa, a compulsão envolve verificar repetidamente objetos físicos para garantir que eles estejam no lugar correto ou desligados. Na maioria dos casos, a obsessão está relacionada à prevenção de danos físicos. Geralmente envolve verificar repetidamente os mostradores do fogão, as fechaduras das portas, as torneiras ou mesmo a sua memória pessoal de concluir uma tarefa.

– Contaminação
Esta é sem dúvida a forma mais conhecida de TOC. A obsessão está em estar sujo, doente ou "contaminado" de alguma forma, e a compulsão geralmente está relacionada à limpeza - muitas vezes lavando as mãos repetidamente. O paciente também pode evitar lugares ou pessoas que percebe como "sujas" ou que possam contaminá-lo. Ele pode não conseguir usar banheiros fora de casa ou comer alimentos preparados por outra pessoa. Também é possível que o paciente se sinta "contaminado mentalmente" - geralmente por comportamento negativo percebido de amigos ou familiares - e sentir a necessidade de lavar a parte externa do corpo para se livrar dos efeitos negativos sentimentos.

– Açambarcamento
Embora alguns especialistas considerem o armazenamento como uma condição separada do TOC, outros o veem como um subtipo. A obsessão, neste caso, é a preocupação de que jogar fora algo terá consequências negativas; a compulsão está retendo o objeto por muito tempo. O açambarcamento é um dos subtipos mais destrutivos do TOC, tornando as casas impossíveis ou perigosas de navegar.

– Ruminações e pensamentos intrusivos
As ruminações são um tipo específico de obsessão, em que os pacientes ponderam questões sem resposta (como "Qual é o significado da vida?") Por horas a fio. Esse subtipo de TOC não costuma ser tão angustiante para os pacientes, mas pode criar desafios no trabalho ou em relacionamentos pessoais.

Os pensamentos intrusivos, por outro lado, são involuntários e perturbadores, que "surgem" na cabeça de uma pessoa periodicamente. Isso geralmente envolve medo de prejudicar um ente querido, pensamentos sexuais indesejados ou preocupações religiosas. O sofredor costuma se rotular como uma pessoa “má” ou “má” - por ter esses pensamentos em primeiro lugar - e costuma fazer um ritual (como bater na madeira) para tentar neutralizar o pensamento. Em casos extremos, a pessoa pode ter tanto medo de agir com base no mau pensamento que evita entes queridos ou lugares públicos.

Diagnosticando o TOC

A idade típica de um diagnóstico de TOC varia. Pode ser detectado desde os seis anos de idade em crianças que demonstram padrões consistentes de limpeza obsessiva, birras se algo ficar "fora de ordem" e muita atenção aos rituais. Crianças diagnosticado com uma condição comórbida como o TDAH, um distúrbio de humor ou a síndrome de Tourette, pode apresentar sintomas de TOC mais cedo na vida. Na maioria dos casos, no entanto, os sintomas do TOC começam a se manifestar na adolescência e no início da idade adulta.

Ao procurar um diagnóstico, primeiro encontre um especialista em TOC. Como não existe um exame médico definitivo para o TOC, não é um distúrbio fácil de detectar e o diagnóstico não deve ser feito de ânimo leve. A maioria dos profissionais de saúde mental usará uma escala de classificação chamada Y-BOCS, que significa Escala Compulsiva Obsessiva de Yale-Brown. O Y-BOCS é um questionário abrangente que descreve a natureza das obsessões ou compulsões de um paciente, por quanto tempo elas foram apresentadas e o quanto elas são intrusivas na vida de um paciente.

Os profissionais também costumam ter um histórico médico detalhado e uma saúde mental abrangente histórico para determinar se é TOC, um distúrbio no espectro do TOC ou mesmo ansiedade generalizada transtorno.

Opções de tratamento para o TOC

O TOC é mais comumente tratado com um tipo específico de terapia, conhecida como terapia de prevenção de exposição e resposta, ou ERP. Nesse tipo de terapia, o paciente é deliberadamente exposto à sua obsessão - mas não tem permissão para executar a compulsão. Por exemplo, um paciente com uma obsessão pela limpeza será instruído a tocar em algo "contaminado" sem recorrer à lavagem das mãos posteriormente. A ansiedade aumentará dramaticamente - as primeiras sessões são geralmente muito estressantes para o paciente - mas, sob a orientação do terapeuta, o paciente começará a aprender como gerenciar a ansiedade de uma maneira saudável. caminho.

“O poder de um pensamento de TOC entra na intrusão e evita”, diz Roberto Olivardia, Ph. D., psicóloga clínica especializada no tratamento de TOC no McLean Hospital em Boston. “Então, quanto mais alguém evita ou afasta esse pensamento, mais poder ele está dando àquele pensamento terapia ERP afasta o poder do pensamento obsessivo, forçando o paciente a confrontá-lo de cabeça erguida.

Às vezes, a medicação é usada junto com o ERP, mas quase nunca é um tratamento suficiente por si só. Inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRSs) são os medicamentos mais comuns usados, pois acredita-se que o TOC esteja relacionado aos níveis de serotonina no cérebro.

A terapia comportamental cognitiva (TCC) é ocasionalmente usada - principalmente se a pessoa não é totalmente convencidos de que suas obsessões são, de fato, irracionais - mas geralmente combinadas com o ERP para obter o máximo eficácia.

Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC)

Comorbidade com TDAH	· 25–33% das crianças com TOC são diagnosticadas com TDAH.
Sintomas sugestivos	· Pensamentos recorrentes e indesejados (obsessões), como medo de sujeira, germes, contaminação ou adoecimento / morte; medo de perder o controle e causar danos a si ou aos outros; intrusão de pensamentos perversos, proibidos ou "horríveis"; extrema necessidade de ordem, simetria ou "perfeição" · Comportamentos repetitivos (compulsões) que visam diminuir a ansiedade, como contar ou repetir; verificação ou questões; organização e organização; limpeza ou lavagem; coleta ou acumulação; Comportamentos "preening"
Profissional para ver	Um psicólogo pode fornecer terapia. O seu médico de cuidados primários ou um psiquiatra precisará prescrever qualquer medicamento. Para crianças, um psiquiatra infantil e adolescente.
Tratamentos e Medicamentos	· Terapia cognitivo-comportamental (TCC) ou terapia de resposta à exposição · Antidepressivos Medicamentos anti-ansiedade
Recursos Recomendados	· iocdf.org · beyondocd.org · Bloqueio cerebral, por Jeffrey M. Schwartz, M.D. · Disparado, por Fletcher Wortmann · Liberando seu filho de transtorno obsessivo-compulsivo, por Tamar E. Chansky, Ph. D. · O que fazer quando seu filho tem transtorno obsessivo-compulsivo, por Aureen Pinto Wagner, Ph. D.

Atualizado em 21 de junho de 2019