Medicação eficaz no tratamento de transtornos de ansiedade em crianças e adolescentes

Um grande estudo mostra que o Luvox é seguro e eficaz no tratamento de transtornos de ansiedade em crianças e adolescentes.

Um estudo em vários locais para avaliar tratamentos para transtornos de ansiedade em crianças e adolescentes, financiado pelo National Instituto de Saúde Mental (NIMH), descobriu que um medicamento era mais que o dobro da eficácia que o placebo ou açúcar comprimido. O estudo, que custou US $ 1,7 milhão, envolveu 128 crianças e adolescentes de 6 a 17 anos, durante um período de oito semanas. Os sintomas melhoraram em 76 por cento daqueles designados aleatoriamente para tomar o medicamento, em comparação com apenas 29 por cento daqueles no grupo placebo. O estudo, "Fluvoxamina (Luvox) Para o tratamento de transtornos de ansiedade em crianças e adolescentes, "está sendo publicado esta semana no Jornal de Medicina da Nova Inglaterra.

Embora os transtornos de ansiedade afetem cerca de 13% das crianças e adolescentes durante um período de seis meses, tornando-os mais classe comum de transtornos psiquiátricos nessa faixa etária, os distúrbios geralmente não são reconhecidos e a maioria dos que os possui não recebe tratamento.

Sinais comuns de transtornos de ansiedade em crianças são preocupantes demais com atividades comuns, como ir à escola ou acampamento de verão, fazer um teste ou praticar esportes. Às vezes, existem sintomas físicos como palpitações, sudorese, tremores, dor de estômago ou dor de cabeça. Pode-se evitar certas situações que são percebidas pela criança como fontes de ansiedade. Essa prevenção pode causar retração social. Quando esses sintomas causam extrema angústia e interferem no funcionamento da criança nas atividades habituais, a criança é diagnosticada como tendo um "distúrbio de ansiedade".

Esses distúrbios são reconhecidos adequadamente por meio de uma avaliação cuidadosa que inclui o exame direto da criança, uma entrevista com os pais e uma coleção de históricos passados. Os transtornos de ansiedade causam sofrimento significativo e comprometimento funcional nas crianças afetadas. Embora nem todos continuem sofrendo desses distúrbios até a idade adulta, alguns o fazem e o tratamento precoce pode ajudar a prevenir futuros problemas de saúde mental, incluindo tentativas de suicídio.

Os pesquisadores usaram quatro critérios de inclusão para selecionar os participantes do estudo, incluindo uma escala classificada pelo médico que foi desenvolvida para avaliar os sintomas dos distúrbios visados. Os participantes também tiveram que passar por várias semanas de avaliação prolongada, período durante o qual a psicoterapia de suporte foi iniciada. Somente crianças que não haviam melhorado adequadamente no final desse período foram incluídas no estudo sobre medicamentos. Isso foi feito para evitar a exposição a medicamentos a crianças que poderiam ter melhorado com simples apoio e incentivo.

Diretor do NIMH Steven E. Hyman disse: "Este estudo inovador é um grande passo à frente em nossa compreensão de como tratar crianças e adolescentes com transtornos de ansiedade. Ainda é necessária mais pesquisa, no entanto, para comparar a eficácia das terapias existentes, incluindo terapia cognitivo-comportamental, ou em combinação com medicamentos. "

A medicação usada neste novo estudo, a fluvoxamina, é uma da classe conhecida como inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS), que é usada para tratar distúrbios de depressão e ansiedade em adultos. Este medicamento também foi aprovado para o tratamento de transtorno obsessivo-compulsivo em adultos e crianças com 8 anos ou mais. Crianças e adolescentes com diagnóstico atual de transtorno obsessivo-compulsivo estavam entre os excluídos do estudo, focado naqueles com pelo menos um dos três outros transtornos de ansiedade que normalmente ocorrem juntos: transtorno de ansiedade generalizada, transtorno de ansiedade de separação e fobia.

"Embora os médicos prescrevam frequentemente fluvoxamina para crianças e adolescentes com esses três transtornos de ansiedade, este é o primeiro exame rigoroso de segurança e eficácia deste medicamento no tratamento ", disse Daniel Pine, um dos pesquisadores da estude. "Cada criança ou adolescente cujo funcionamento é prejudicado por transtornos de ansiedade deve ser cuidadosamente avaliado por um profissional familiarizado com transtornos de ansiedade na infância para determinar a melhor curso de terapia para essa criança em particular. "O Dr. Pine agora é Chefe de Desenvolvimento e Neurociência Afetiva e Pesquisa de Crianças e Adolescentes nos Transtornos Intramurais de Humor e Ansiedade do NIMH Programa.

Não ocorreram efeitos colaterais graves do medicamento no estudo, embora 49% do estudo participantes que a tomavam apresentavam dor de estômago em comparação com 28% das crianças e adolescentes placebo. O medicamento também foi associado a maiores aumentos nos níveis de atividade infantil do que o placebo. Os efeitos colaterais, no entanto, foram geralmente leves e apenas cinco das 63 crianças do grupo de medicamentos interrompeu o tratamento como resultado desses eventos adversos, em comparação com uma das 65 crianças na grupo placebo. A maioria dos participantes tinha menos de 13 anos. Metade eram meninos. Cerca de 65% eram brancos e 35% eram de grupos étnicos minoritários.

O estudo foi realizado em cinco locais da rede de Unidades de Pesquisa em Psicofarmacologia Pediátrica (RUPP), financiada pelo NIMH. A rede RUPP é composta por unidades de pesquisa dedicadas à realização de estudos para testar a eficácia e segurança de medicamentos comumente usados ​​por profissionais para tratar crianças e adolescentes (uso off label), mas ainda não adequadamente testado.

Fonte:

• NIMH, 25 de abril de 2001

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