A alta prevalência de características bipolares 'suaves' na depressão atípica

Setenta e dois por cento dos 86 principais pacientes depressivos com características atípicas, conforme definido pelo DSM-IV e avaliados sistematicamente foram encontrados para atender aos nossos critérios para bipolar II e bipolar "mole" relacionado desordens; quase 60% apresentavam temperamentos ciclotímicos ou hipertímicos antecedentes. A história familiar de transtorno bipolar validou esses achados clínicos. Mesmo se limitarmos o diagnóstico de bipolar II ao limiar oficial do DSM-IV de 4 dias de hipomania, 32,6% dos depressivos atípicos em nossa amostra atingiria esse limiar conservador, uma taxa três vezes superior às estimativas de bipolaridade entre os depressivos atípicos no literatura. Por definição, a reatividade do humor estava presente em todos os pacientes, enquanto a sensibilidade interpessoal ocorreu em 94%. As taxas de comorbidade ao longo da vida foram: fobia social 30%, distúrbio dismórfico corporal 42%, transtorno obsessivo-compulsivo 20% e transtorno do pânico (agorafobia) 64%. Os distúrbios de personalidade do cluster A (personalidade ansiosa) e do cluster B (por exemplo, limítrofe e histriônico) foram altamente prevalentes.

Esses dados sugerem que a "atipicidade" da depressão é favorecida pela desregulação afetiva temperamental e comorbidade de ansiedade, manifestando-se clinicamente em um subtipo de transtorno de humor preponderantemente no domínio da bipolar II. Na presente amostra, apenas 28% eram estritamente unipolares e caracterizados por características fóbicas evitativas e sociais, sem traços histriônicos.

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