Apoiando uma criança com TDAH na sala de aula

Informações detalhadas sobre crianças com TDAH na sala de aula: Como o TDAH afeta a capacidade de aprendizado de uma criança, medicamentos para TDAH durante a escola e acomodações úteis para crianças com TDAH.

O que é TDAH?

O Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade é um distúrbio neuro-desenvolvimental, cujos sintomas evoluem com o tempo. Considera-se ter três fatores principais, envolvendo desatenção, hiperatividade e impulsividade. Para ter um diagnóstico de TDAH, a criança precisaria mostrar problemas significativos relacionados a esses três fatores que constituiriam um prejuízo em pelo menos dois ambientes diferentes, geralmente em casa e escola.

A criança com TDAH é facilmente distraída, esquece as instruções e tende a passar de uma tarefa para outra. Em outros momentos, eles podem se concentrar totalmente em uma atividade, geralmente de sua escolha. Essa criança também pode ser hiperativa, sempre em movimento fisicamente. Muitas vezes, estão fora de seu assento e mesmo quando estão inquietos, inquietos ou embaralhados. A frase "hiperatividade da garupa" foi cunhada para descrever essa inquietação conturbada, frequentemente observada em crianças com TDAH, quando precisam sentar em um lugar por um período de tempo. Muitas vezes, as crianças com TDAH falam ou agem sem pensar em possíveis consequências. Eles agem sem premeditação ou planejamento, mas também com ausência de malícia. Uma criança com TDAH gritará para ser atendida ou entrará em conversa e mostrará uma incapacidade de esperar a sua vez.

Além disso, para os três fatores principais, existem vários recursos adicionais que podem estar presentes. A maioria das crianças com TDAH precisa ter o que quer e quando quer. Eles são incapazes de mostrar gratificação, sendo incapazes de adiar o recebimento de algo que desejam, mesmo que por um curto período. Ligados a isso, eles também mostram "miopia temporária", onde têm falta de consciência ou desconsideração por tempo - eles vivem para o presente, onde o que foi antes ou o que pode vir é pouco consequência.

Eles podem mostrar insaciabilidade, continuando sem cessar sobre um tópico ou atividade em particular, não deixando o assunto cair, com interrogatório constante até receberem uma resposta aceitável para eles. Freqüentemente eles têm uma falta de jeito social, onde são excessivamente exigentes, mandões, exagerados e barulhentos. Eles interpretam mal a expressão facial e outras pistas sociais. Consequentemente, mesmo quando estão tentando ser amigáveis, seus colegas podem isolá-los.

Às vezes, há também uma falta de jeito físico, ocasionalmente por causa de sua impulsividade, mas também talvez por causa de uma má coordenação. Alguns desses problemas podem estar relacionados à dispraxia do desenvolvimento, que é uma dificuldade específica de aprendizado em algum momento vista ao lado do TDAH. Essas crianças também serão desorganizadas e terão problemas com o planejamento, a organização e terão o equipamento certo para uma tarefa.

Além da dispraxia do desenvolvimento, muitas outras dificuldades podem estar presentes em crianças com TDAH. Isso inclui outras dificuldades específicas de aprendizado, por exemplo dislexia, Transtornos do Espectro Autista, Transtorno Desafiador de Oposição, Transtorno de Conduta, etc.

Na idade da escola primária, até 50% das crianças com TDAH terão problemas adicionais de comportamento desafiador de oposição. Cerca de 50% das crianças com TDAH terão dificuldades específicas de aprendizado. Muitos terão desenvolvido baixa auto-estima em relação à escola e suas habilidades sociais. No final da infância, as crianças com TDAH que não desenvolveram algum distúrbio psiquiátrico, acadêmico ou social co-mórbido estarão em minoria. Aqueles que permanecem como puramente TDAH provavelmente terão o melhor resultado em relação a ajustes futuros.

Além disso, alguns profissionais sugerem que qualquer criança em idade primária que tenha desenvolvido Transtorno Desafiador de Oposição ou Transtorno de Conduta terá o TDAH como principal problema, mesmo que isso não seja imediatamente evidente comportamento. Atualmente, o diagnóstico de TDAH geralmente é determinado por referência aos critérios do DSM IV. (Apêndice 1) Existem três tipos de TDAH reconhecidos: - TDAH predominantemente hiperativo / impulsivo; TDAH predominantemente desatento; TDAH combinado. O TDAH predominantemente desatento é o que costumava ser chamado de ADD (Transtorno de Déficit de Atenção sem hiperatividade).

Geralmente, considera-se que há cinco vezes mais meninos do que meninas que apresentam TDAH (HI), em comparação com o dobro de meninos que meninas que apresentam TDAH (I). Reconhece-se que cerca de 5% das crianças são afetadas pelo TDAH, com cerca de 2% passando por problemas graves. Deve-se notar também que algumas crianças mostrarão aspectos de um déficit de atenção, que, embora significativos do ponto de vista deles, não desencadeariam o diagnóstico de TDAH. Há um continuum de gravidade dos problemas de tal maneira que algumas crianças terão déficit de atenção, mas não terão TDAH. No entanto, outros mostrarão problemas de atenção, mas por outros motivos, por exemplo, devaneios / desatenção por causa de algo em mente, por exemplo luto familiar.

TDAH - Causas prováveis

É geralmente aceito que existe uma predisposição biológica para o desenvolvimento do TDAH, com fatores hereditários desempenhando o papel mais significativo. É provável que seja a transmissão genética que resulta no esgotamento ou subatividade da dopamina nas regiões límbicas pré-frontais - estriatais - do cérebro que são conhecido por estar envolvido na desinibição comportamental, que é considerada mais significativa no TDAH, na sensibilidade às consequências comportamentais e na recompensa diferencial. A dopamina é um neurotransmissor, que facilita a ação dos neurônios, permitindo a passagem de mensagens através das lacunas sinápticas entre os neurônios. A condição é agravada por complicações perinatais, toxinas, doenças ou lesões neurológicas e criação infantil disfuncional. Parentalidade ruim não causa, por si só, TDAH.

Ao analisar possíveis preditores de TDAH, há vários fatores que são considerados predicativos de TDAH. Esses incluem: -

• uma história familiar de TDAH
• tabagismo materno e consumo de álcool durante a gravidez
• parentalidade solteira e baixa escolaridade
• falta de saúde infantil e atraso no desenvolvimento
• surgimento precoce de alta atividade e comportamento exigente na infância
• comportamento materno crítico / diretivo na primeira infância

Como os filhos do bebê com TDAH tendem a ter cólica, dificuldade de acomodação, não conseguem dormir durante a noite e apresentam atraso no desenvolvimento. Os pais farão comentários, que refletem aspectos do TDAH - "Ele nunca anda, corre", "Não posso virar as costas nem por um minuto", "Os dois terríveis pareciam durar para sempre". Os pais costumam sentir vergonha de levar o filho para qualquer lugar. A criança pequena com TDAH é mais propensa a acidentes, provavelmente por causa da alta velocidade de movimento, falta de cautela, excesso de atividade e curiosidade. Muitas vezes, eles têm relativamente mais arquivos na Unidade de Acidentes e Emergências. Muitas vezes, o treinamento no banheiro é difícil, o que muitas crianças não treinam no intestino até depois de três anos e continuam a sofrer acidentes por muito tempo depois que seus colegas não o fazem. Também foi encontrada uma forte associação entre TDAH e enurese. Há a sugestão de que o TDAH não deve ser diagnosticado em crianças com menos de três anos, talvez o termo 'em risco de TDAH' seja mais apropriado.

Geralmente, o diagnóstico é feito quando a criança está na escola, onde se espera sentar de forma adequada, assistir a atividades direcionadas e fazer turnos para todas as crianças.

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Impacto das crianças com TDAH no pessoal escolar

No Reino Unido, houve um aumento gradual no número de crianças diagnosticadas como portadoras de TDAH. Muitas dessas crianças receberão medicamentos prescritos, a tal ponto que foi sugerido que os 3Rs agora são compostos por leitura, escrita e ritalina.

Há o reconhecimento de que existe, portanto, a necessidade de aumentar a conscientização da equipe sobre o TDAH e suas implicações. Para esse fim, Lennon Swart, psicólogo clínico consultor e eu (Peter Withnall) fomos contratados por um grupo de trabalho com várias agências em Durham para produzir informações. folheto para professores, provando detalhes de conscientização que cobrem diagnóstico, distúrbios associados, causas, possíveis estratégias em sala de aula, medicamentos e possíveis efeitos colaterais de medicação.

Uma vez que os professores estão cientes do TDAH e do gerenciamento, eles estão em uma posição ideal para ajudar na avaliação, diagnóstico e monitoramento de alunos com TDAH em suas escolas. Com muita frequência, no entanto, a primeira vez que ouvem falar de qualquer criança com TDAH sendo diagnosticada e tratada é dos pais, às vezes até da criança, com um envelope com medicação. Esta não é uma abordagem satisfatória e não incentiva os funcionários da escola "a bordo" no tratamento de uma criança.

Também existem outros efeitos sobre a equipe, que podem tornar as coisas mais difíceis se não estiverem cientes delas. Por exemplo, fora da tarefa e comportamento inapropriado afetam a formação do comportamento de um professor, ao longo do tempo os alunos que apresentam um mau desempenho são menos elogiados e mais criticados. Os professores tendem a tomar o comportamento apropriado como garantido e, portanto, fornecem baixas taxas de reforço positivo, mesmo quando a criança com TDAH está se comportando adequadamente. Em termos de classificação do desempenho e comportamento de crianças com TDAH, é provável que o TDAH forneça um efeito halo negativo em termos das percepções de um professor, em que as crianças são vistas como piores do que realmente estamos.

No entanto, os adultos que eram hiperativos quando crianças relatam que a atitude de cuidado, atenção e orientação extras de um professor foram o ponto de virada para ajudá-los a superar seus problemas na infância. Além disso, se os professores perceberem que suas opiniões são buscadas, respeitadas e valorizadas e que suas contribuições são importantes no processo, elas serão defendidas no tratamento e gerenciamento da criança.

Os professores são frequentemente as primeiras pessoas a expressar preocupação com crianças que têm ou podem ter TDAH. Muitos profissionais acham que a escola é o local ideal para diagnosticar o TDAH, com alguns clínicos sugerindo que o comprometimento escolar deve ser um componente essencial para o diagnóstico.

Para esse fim, é útil que os funcionários da escola monitorem e registrem o comportamento de uma criança, uma vez que uma preocupação tenha sido expressa. Freqüentemente, eles serão solicitados a preencher um questionário ou escala de classificação para fornecer ao clínico informações quantitativas. A escala de classificação mais frequentemente usada é a Escala de Classificação de Professores Connors, cuja versão curta consiste em 28 itens a serem classificados em uma escala de quatro pontos. A informação quantitativa é então calculada em relação a quatro fatores - de oposição, cognitivo problemas / desatenção, hiperatividade, TDAH em - os escores brutos das classificações que tiveram a idade da criança levado em consideração. O índice de TDAH fornece uma indicação do 'risco de TDAH'.

A re-administração dessa escala também pode ser realizada para avaliar os efeitos de qualquer estratégia de tratamento / manejo. Uma versão abreviada, de dez itens, chamada de Escala de Classificação de Iowa-Connors, também pode ser usada para monitorar os efeitos do tratamento.

TDAH na sala de aula

As crianças com TDAH têm problemas com seus processos cognitivos em termos de memória de trabalho, miopia temporal e os fatores associados. dificuldades de desorganização e mau planejamento, bem como aspectos comportamentais envolvendo impulsividade, desatenção e excesso de atividade. Muitas crianças com TDAH também têm problemas com interação social e rejeição social por causa de seu comportamento e más habilidades sociais. Isso, juntamente com a probabilidade de aspectos de dificuldades específicas de aprendizagem, resulta em falha na sala de aula e baixa auto-estima. Isso tudo resulta em uma espiral descendente para a criança.

'A auto-estima é como uma floresta tropical - uma vez cortada, leva uma eternidade para crescer' Barbara Stein (1994)

Estratégias de intervenção

Reconhece-se que as respostas multimodais ao tratamento do TDAH são as mais apropriadas e benéficas. No entanto, de longe a abordagem única mais eficaz é a que envolve medicação.

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Uso de medicamentos estimulantes do TDAH durante o horário escolar

A terapia medicamentosa pode ser parte integrante do tratamento, mas não é considerada o único tratamento para o TDAH. No entanto, verificou-se que é eficaz em até 90 & das crianças diagnosticadas como tendo TDAH. É importante que haja uma avaliação diagnóstica antes de iniciar o tratamento e para monitoramento contínuo durante o tratamento. Os medicamentos comumente usados ​​são Metilfenidato (Ritalina) e Dexanfetamina (Dexedrina). Estes são estimulantes psicóticos. Eles têm o que pode ser considerado um "efeito paradoxal", pois "acalmam a criança", mas o fazem estimulando os mecanismos inibitórios, proporcionando à criança a capacidade de parar e pensar antes agindo.

Medicamentos estimulantes foram prescritos pela primeira vez para crianças em 1937, com esse significado crescente na década de 1950, quando Ritalin foi liberado para uso em 1954. É declaradamente um dos medicamentos pediátricos mais seguros em uso atual.

Os requisitos de dosagem e frequência são altamente individuais e dependem apenas em parte do tamanho e idade da criança. De fato, muitas vezes é encontrado que doses mais altas são necessárias para crianças menores e menores que são necessárias para adolescentes mais velhos. Cada dose fornece atenção aprimorada por cerca de quatro horas. Ambos os fármacos agem dentro de trinta minutos e os efeitos atingem o pico após cerca de uma hora e meia para a Dexanfetamina e após cerca de duas horas para o metilfenidato. O metilfenidato parece menos propenso a produzir efeitos colaterais indesejados, portanto essa geralmente é a primeira escolha. A eficácia do medicamento pode ser monitorada com o uso de escalas de classificação comportamental e escalas de avaliação de efeitos colaterais preenchidas por professores e pais, além de aulas em casa e em sala de aula observação. O modo usual de aplicação consiste em três doses, com quatro casas separadas, p. 8h, 12h e 16h. Variações ocorrem, a fim de atender às necessidades de cada aluno. Alguns psiquiatras recomendam uma dose no meio da manhã, por exemplo, para que a atenção e a concentração do aluno não sejam prejudicadas durante a última hora da escola matinal, mas também para ajudar no controle de seus impulsos durante o almoço menos estruturado pausa.

Os efeitos benéficos são freqüentemente observados desde o primeiro dia de uso da medicação. Os efeitos comportamentais estão bem documentados e são:

• redução na interrupção da sala de aula
• aumento no comportamento na tarefa
• maior conformidade com as solicitações dos professores
• diminuição da agressão
• aumento da interação social apropriada
• redução de problemas de conduta

As crianças são geralmente mais calmas, menos inquietas, menos impulsivas, menos insaciáveis ​​e mais reflexivas. Eles podem concluir o trabalho sem supervisão, são mais resolvidos, mais organizados, com escrita e apresentação mais organizadas.

Crianças com hiperatividade tendem a responder mais consistentemente à medicação estimulante do que aquelas sem. O que deve ser observado é que, se uma criança não responde a um dos estimulantes psicoestimulantes, ainda é razoável tentar outro, pois eles tendem a funcionar de maneiras ligeiramente diferentes. Foi relatado que até 90% das crianças com TDAH respondem bem a uma dessas formas de medicação.

Possível efeito colateral da medicação para o TDAH

A grande maioria das pessoas não apresenta efeitos colaterais significativos da ritalina; no entanto, os efeitos indesejados dos psicoestimulantes podem incluir insônia inicial (especialmente com uma dose no final da tarde), supressão do apetite e depressão do humor. Geralmente, estes podem ser evitados com atenção cuidadosa à dosagem e ao seu tempo. Outros efeitos colaterais comuns são perda de peso, irritabilidade, dor abdominal, dores de cabeça, sonolência e propensão ao choro. Os tiques motores são um efeito colateral raro, mas ocorrem em uma proporção muito pequena de crianças sendo tratadas com medicamentos.

Algumas crianças experimentam o que foi chamado de "efeito rebote" à noite, quando seu comportamento parece deteriorar-se acentuadamente. Isso pode ser uma deterioração percebida, na medida em que pode ser simplesmente um retorno ao padrão de comportamento anterior evidente antes do uso da medicação, uma vez que os efeitos da dose da tarde acabaram. Ocasionalmente, também crianças que estão recebendo uma dose muito alta podem mostrar o que é chamado de "Estado zumbi", onde eles demonstram foco cognitivo, embotamento da resposta emocional ou social retirada.

Consequentemente, embora muitos dos efeitos colaterais possíveis mais graves sejam raros, seu impacto potencial significa que as crianças sob medicação devem ser monitoradas com muito cuidado. Esse monitoramento é necessário em relação aos efeitos benéficos, bem como aos efeitos indesejados. Se o medicamento não estiver tendo o efeito desejado, não faz sentido continuar com este curso. ação, tendo em vista o comentário anterior em relação ao possível uso de outros estimulantes psicoestimulantes medicação. As informações da escola sobre o monitoramento devem ser disponibilizadas para a pessoa que prescreve o medicamento. É preciso perceber que os funcionários da escola podem fornecer informações essenciais, críticas e objetivas sobre a resposta da criança à medicação e quaisquer outras intervenções. Um formulário de monitoramento é incluído posteriormente.

Deve-se lembrar que crianças individuais diferem em sua resposta à medicação, com aumento variação e falta de previsibilidade mais evidentes em crianças que reconheceram doenças neurológicas danificar.

A medicação é vista como um componente do tratamento intensivo a longo prazo do TDAH. Deve-se lembrar que este é um distúrbio crônico para o qual nenhum tratamento a curto prazo é suficiente ou eficaz, embora às vezes os efeitos da medicação possam ser quase mágicos.

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Organização da sala de aula e a criança com TDAH

Existem muitos aspectos da organização da sala de aula, que podem fazer a diferença na maneira como as crianças com TDAH se comportam. Nesta seção, serão feitas algumas sugestões simples que, na verdade, fornecem uma estrutura aumentada, que teve um efeito positivo no comportamento.

• Colocação da criança para que as distrações possam ser minimizadas
• Salas de aula relativamente livres de estímulos auditivos e visuais estranhos são desejáveis ​​- não é necessário remover completamente as distrações.
• Assento entre modelos positivos
• De preferência aqueles que a criança vê como pessoas significativas, isso incentiva o ensino por pares e o aprendizado cooperativo.
• Assentos em fileiras ou em forma de U em vez de clusters
• Entre as crianças com problemas comportamentais, o comportamento na tarefa dobra à medida que as condições são alteradas de aglomerados de mesa para linhas - as taxas de interrupção são três vezes maiores nos clusters.

Fornecimento de estrutura para aulas e rotina para o dia

Dentro de uma rotina consistente, a criança funcionará significativamente melhor quando tiver vários períodos de trabalho mais curtos, oportunidades de escolha entre atividades de trabalho e reforçadores agradáveis.

• Intervalos regulares / mudanças de atividade - dentro da rotina compreendida - Intercalar as atividades acadêmicas sentadas com aquelas que exigem movimento diminui a fadiga e a perambulação.
• Calma geral - Às vezes, mais fácil falar do que fazer, isso reduz a probabilidade de qualquer reação exagerada a uma situação.
• Evitando mudanças desnecessárias - Mantenha as mudanças informais no mínimo, forneça estrutura adicional durante os períodos de transição.
• Preparação para a mudança - Mencione o tempo restante, contagem regressiva e aviso prévio e indique o que é esperado e apropriado
• Permita que a criança mude os locais de trabalho com frequência - Forneça alguma variação para a criança e reduz a probabilidade de desatenção.
• Sala de aula fechada tradicional - Ambientes ruidosos são associados a menos atenção às tarefas e maior índice de comentários negativos entre crianças hiperativas. As oportunidades para essas oportunidades são menores em uma sala de aula fechada do que em um plano aberto.
• Atividades acadêmicas pela manhã - Reconhece-se que geralmente há uma piora progressiva dos níveis de atividade de uma criança e desatenção ao longo do dia.
• Rotinas ordenadas para armazenamento e acesso a materiais - O acesso fácil reduz os efeitos da desorganização da criança - talvez o código de cores possa facilitar o acesso, por exemplo. todos os materiais, livros, planilhas etc. em relação à matemática pode ser indicado pela cor 'azul' - sinais azuis, recipientes azuis etc.
• Apresentação Curricular apropriada - Apresentação variada de tarefas para manter o interesse. O uso de diferentes modalidades aumenta a novidade / interesse, o que aumenta a atenção e reduz o nível de atividade
• Criança para repetir as instruções dadas - A conformidade na sala de aula aumenta quando a criança é obrigada a repetir instruções / instruções
• Remoção de informações estranhas - Por exemplo, de folhas de trabalho publicadas ou outros documentos, para que todos os detalhes sejam relevantes para a tarefa, talvez também reduzindo a quantidade de informações por página
• Alta novidade de tarefas de aprendizagem
• Feitiços curtos sobre um tópico, operando dentro do limite de concentração da criança. As atribuições devem ser breves, o feedback imediato; prazos curtos para a conclusão da tarefa; talvez use um temporizador para auto-monitoramento
• Prestação de tarefas com duração adequada onde o ponto inicial e final estão claramente definidos

Existem três objetivos principais para qualquer criança na sala de aula:

• para começar quando todo mundo faz
• para parar quando todo mundo faz e
• focar nas mesmas coisas que as outras crianças

Consistência da gerência e expectativa

• Instruções claras e concisas que parecem específicas para a criança
• Manter contato visual com a criança; a conformidade e a conclusão da tarefa aumentam quando são fornecidas instruções simples e únicas
• Sequências curtas de instruções
• Exercícios mínimos de exercícios repetitivos
• Novamente para reduzir a probabilidade de desatenção e tédio
• Participação ativa ao longo da lição
• Baixo nível de linguagem de controle
• Tarefas apropriadas ao nível de habilidade da criança
• Atribuições em pequenos pedaços
• Sentar e ficar em pé alternadamente
• Forneça documentos com letras grandes

Isso, além de fornecer menos informações por página, permite um acesso mais fácil às informações.

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Gerenciamento de comportamento

Pontos gerais:

• Desenvolver um conjunto de regras viável na sala de aula
• Responda de forma consistente e rápida a comportamentos inadequados
• Estruturar as atividades da sala de aula para minimizar interrupções
• Responda a, mas não se irrite com, comportamento inadequado

Apesar do sucesso substancial dos programas de gerenciamento de comportamento administrados por professores, há poucas evidências de que os ganhos de tratamento persistem após o término dos programas. Além disso, a melhoria produzida pelo gerenciamento de contingências em uma configuração não generaliza para configurações nas quais os programas não estão em vigor. O fato de a maioria das estratégias de gerenciamento de comportamento se basear em consequências significa que elas não são tão eficaz com crianças com TDAH, como seria com crianças que estão cientes e preocupadas com consequência.

Existem várias estratégias que são consideradas eficazes em crianças com TDAH.

Reforço contínuo

Verificou-se que crianças com TDAH apresentam desempenho tão bom quanto não-TDAH quando recebem reforço contínuo - é quando são recompensados ​​toda vez que fazem o que é esperado deles - eles apresentam desempenho significativamente pior com reforço.

Economia de token

Nesta estratégia, é criado um menu de recompensas, que a criança pode comprar com tokens que ganha pelo comportamento apropriado acordado. Com crianças pequenas (de 7 a 7 anos), esses tokens precisam ser tangíveis - balcões, contas, botões etc. - o menu de itens gratificantes precisa ser alterado regularmente para fornecer novidade e evitar habituação. Para crianças mais velhas, os tokens podem ser pontos, partidas, marcações em um gráfico etc. Sob esse sistema, não há custo para a criança se ela se comportar de maneira inadequada, além de não ser recompensada.

Custo de resposta

Essa é a perda de um reforçador / token que depende de comportamento inadequado. Se uma criança se comporta mal, ela não apenas é recompensada, mas também recebe algo que lhes é retirado - custa-lhe se responder de maneira inadequada. Os resultados empíricos sugerem que o custo de resposta pode ser o meio mais poderoso de gerenciar as consequências para crianças com TDAH ou outros problemas comportamentais perturbadores.

No entanto, no modelo tradicional de custo de resposta, muitas crianças seriam à falência muito rapidamente. Recomenda-se que um ou dois bits de comportamento que a criança faça de maneira confiável também sejam incluídos para aumentar a probabilidade de que a criança tenha sucesso.

Em outra variação, que parece ser particularmente útil para crianças com TDAH, a criança recebe inicialmente o número máximo de pontos ou fichas a serem ganhos durante o dia inteiro. A criança deve trabalhar o dia inteiro para reter esses reforçadores. Verificou-se que crianças impulsivas são melhores em manter seus pratos cheios do que em encher um lugar vazio.

Usando uma abordagem semelhante para o gerenciamento de comportamentos que exigem atenção, às vezes é útil fornecer uma criança com um número específico de 'cartões' que podem ser gastos pela criança na compra de um adulto imediato atenção. O objetivo é dar à criança as cartas no início do dia para que ela aprenda a gastar sabiamente, a idéia seria trabalhar para reduzir o número de cartões disponíveis para a criança Tempo.

Método de Patrulha Rodoviária

• Identifique a ofensa - o comportamento inadequado
• Informar o infrator da punição - o custo da resposta
• Permaneça educado e profissional - mantenha-se calmo e objetivo

Auto-monitoramento

É possível melhorar a concentração e a aplicação de uma criança à tarefa por meio de auto-monitoramento. Aqui, a criança assume alguma responsabilidade pelo gerenciamento real de seu comportamento.

Temporizadores

O uso do horário da cozinha, cronômetro, cronômetro ou cronômetro pode fornecer uma maneira estruturada de a criança sabe quais são as expectativas da tarefa em termos do período de tempo necessário para trabalhos. O período real de tempo usado inicialmente precisa estar dentro das capacidades da criança e o tempo seria estendido imperceptivelmente.

Pistas visuais

Tendo pistas visuais pela sala, retratando uma mensagem para a criança em termos de expectativas comportamentais, pode facilitar melhorias no autocontrole. Lembretes específicos, sugestões não verbais de adultos podem ajudar na conscientização e resposta da criança às sugestões visuais.

Sugestões Auditivas

Sinais auditivos gravados ocasionalmente foram usados ​​para lembrar os alunos do comportamento esperado. As sugestões podem consistir em bipes produzidos em momentos variados durante a lição. Estes podem ser simplesmente lembretes para a criança ou podem ser uma sugestão para a criança registrar se ela estava na tarefa no momento do sinal sonoro. Tais abordagens são úteis para crianças com TDAH que não apresentam Transtorno Desafiador ou Condicional de Oposição. Sugestões gravadas em fita de lembretes para 'continuar seu trabalho', 'fazer o seu melhor' etc. foram úteis, principalmente porque as pistas são gravadas usando a voz do pai da criança.

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Envolvimento do aluno

É evidente que obter a cooperação dos pais e dos alunos é crucial.

Não é suficiente avaliar, diagnosticar, prescrever e monitorar. Sam é um garoto de oito anos que foi diagnosticado como portador de TDAH. Ele recebeu remédios e sua mãe deu a ele conforme necessário. Poucas mudanças em seu comportamento foram notadas em casa ou na escola. Aconteceu que Sam estava tomando o remédio, mantendo-o debaixo da língua até a mãe sair e depois cuspindo. A criança precisa estar envolvida e "a bordo" em termos da abordagem de tratamento adotada.

Crianças mais velhas (7 anos ou mais) devem ser incluídas durante as reuniões para ajudar a estabelecer metas e determinar as recompensas apropriadas. Envolver as crianças dessa maneira geralmente aumenta sua motivação para participar e ter sucesso em seu programa.

As anotações das escolas domésticas também são consideradas benéficas - elas precisam ser claras e precisas, mas não necessariamente muito específicas. O uso de tais anotações foi encontrado para melhorar a conduta em sala de aula e o desempenho acadêmico de estudantes de todas as idades. idades - com os alunos mais velhos, a maneira de apresentar a nota e seu envolvimento ativo no uso são crítico.

Procedimentos de avaliação em etapas e comorbidades.

Não há necessidade de iniciar uma avaliação legal de necessidades educacionais especiais, simplesmente porque uma criança tem um diagnóstico de TDAH. Depende da natureza e gravidade das dificuldades individuais da criança e como elas afetam sua aprendizagem e capacidade de acessar o currículo.

Geralmente, é a criança com uma multiplicidade de problemas que apresenta dificuldades suficientes para exigir recursos, que são adicionais ou diferentes dos normalmente disponíveis. Para algumas crianças, é necessária a proteção de uma declaração, para outras, somente a medicação é a resposta. Para outros, é necessária uma combinação.

Verificou-se que:

• 45% das pessoas diagnosticadas com TDAH também terão O.D.D.
• 25% - Transtorno de Conduta
• 25% - transtornos de ansiedade
• 50% - dificuldades específicas de aprendizagem
• 70% - depressão
• 20% - transtorno bipolar
• 50% - problemas de sono
• 31% - fobias sociais

Resultado para Adultos

Algumas crianças amadurecem de maneira a reduzir os sintomas do TDAH. Para outros, a hiperatividade pode diminuir, principalmente na adolescência, mas os problemas com impulsividade, na atenção e na organização continuam.

Há alguma disputa sobre a proporção de crianças para quem a maturação é a "cura" - a maioria acredita que um terço a metade da população de TDAH continuará apresentando sintomas de TDAH quando adultos. Alguns pesquisadores sugeriram que apenas um terço da população com TDAH supera o distúrbio.

Adultos não tratados que apresentam múltiplos sintomas têm maior probabilidade de se envolver em comportamento anti-social grave e / ou abuso de drogas e álcool. Um estudo de longo prazo descobriu que aqueles que foram diagnosticados com TDAH quando crianças são, em comparação com a população em geral, "desproporcionalmente sem instrução, subempregados e atormentados por problemas mentais. problemas "e aos vinte e poucos anos têm" duas vezes mais chances de ter um registro de prisão, cinco vezes mais chances de ter uma condenação por crime e nove vezes mais chances de cumprir pena em prisão".

Algumas pesquisas realizadas em 1984 mostraram que crianças com TDAH tratadas com medicamentos psicoestimulantes geralmente têm um melhor resultado para adultos. Dois grupos de adultos foram comparados, um grupo foi tratado com Ritalin por pelo menos três anos na idade escolar primária e o outro grupo, diagnosticado de maneira semelhante ao TDAH, não recebeu nenhum medicamento. Os adultos que receberam metilfenidato quando crianças tiveram menos tratamento psiquiátrico, menos acidentes de carro, mais independência e foram menos agressivos.

No entanto, também foi constatado que "os empreendedores mais prósperos têm TDAH" - altos níveis de energia, intensidade sobre idéias e relacionamentos, afinidade com ambientes estimulantes.

Conclusão

O TDAH está se revelando um fator significativo na vida de uma proporção muito grande da população em geral. Não apenas temos um número relativamente alto de crianças com diagnóstico de TDAH, talvez entre 5% e 7% da população, mas também também têm o efeito cascata em que essas crianças e seu comportamento tocam a vida de uma proporção muito maior do população.

Reconhece-se que as crianças com TDAH que não são diagnosticadas ou não tratadas provavelmente não apenas terão dificuldades durante os anos escolares, mas também terão um desempenho inferior ao adulto. É mais provável que eles mostrem comportamento antissocial e desviante e acabem na prisão.

Portanto, é de vital importância que façamos todo o possível para ajudar no diagnóstico preciso de crianças com TDAH, a ajuda para monitorar efeitos do tratamento e fornecer estratégias de gerenciamento consistentes para facilitar seu controle e aplicação de impulsos tarefa. Dessa forma, talvez possamos ajudar a minimizar os efeitos prejudiciais da condição e melhorar o resultado provável para crianças com TDAH.

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Apêndice 2

Escala de classificação do professor IOWA Connors

Verifique a coluna que melhor descreve essa criança hoje.

Circule o número relevante - 1 sendo a pontuação mais alta e 6 sendo a pontuação mais baixa.

Apêndice 3

Uma escala de classificação para efeitos colaterais comuns de estimulantes

Sobre o autor: Peter Withnall é psicólogo educacional da área, County Durham.

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