O uso do foco em crianças e jovens com transtorno de déficit de atenção é apoiado por pesquisas clínicas e práticas profissionais
As diretrizes profissionais recomendam o uso de métodos psicológicos comprovados juntamente com ou sem medicamentos no tratamento do transtorno do déficit de atenção:
As informações de prescrição fornecidas pelo CIBA (os fabricantes de Ritalina) afirma "A ritalina é indicada como parte integrante de um programa total de tratamento que geralmente inclui outras medidas corretivas (psicológicas, educacional, social) para um efeito estabilizador em crianças com uma síndrome comportamental caracterizada pelo seguinte grupo de sintomas de desenvolvimento inadequado: distração moderada a grave, atenção reduzida, hiperatividade, capacidade emocional e impulsividade."
A mesma literatura também afirma "O tratamento medicamentoso não é indicado para todas as crianças com essa síndrome... A colocação educacional apropriada é essencial e a intervenção psicossocial é geralmente necessária. Quando as medidas corretivas sozinhas são insuficientes, a decisão de prescrever medicamentos estimulantes dependerá da avaliação do médico... "(1)-Referência Médica 1998
O Dr. William Barbaresi observa que "O tratamento abrangente, incluindo medicação e intervenção não médica, deve ser coordenado pelo profissional de saúde."(2)-Procedimentos Clínicos da Mayo1996
Da mesma forma, o Dr. Michael Taylor conclui: "O manejo mais bem-sucedido de crianças com transtorno de déficit de atenção envolve uma abordagem de equipe coordenada, com pais, funcionários da escola, especialistas em saúde e o médico usando uma combinação de técnicas de gerenciamento de comportamento em casa e na escola, colocação educacional e medicamentos terapia."(3)-Médico de família americano1997
Pesquisas e práticas clínicas demonstraram que programas de modificação de comportamento bem construídos são muito úteis no gerenciamento de DDA / TDAH:
Programas de modificação de comportamento enfatizando reforço positivo de comportamento apropriado têm sido úteis na redução do comportamento desadaptativo em casa e na escola. A pesquisa mostrou que a modificação do comportamento pode melhorar o controle de impulsos e o comportamento adaptativo em crianças de várias idades (4) - Habilidades motoras perceptivas 1995e (5)-Psicologia infantil anormal 1992.
Verificou-se que o uso de reforço positivo relacionado a relatórios diários da escola é útil para melhorar a conclusão de tarefas e reduzir o comportamento perturbador na sala de aula (6)-Modificação comportamental 1995.
Verificou-se que alguns pais preferem o tratamento comportamental ao médico (7)-Intervenções estratégicas para crianças hiperativas 1985.
As famílias costumam ter sucesso com seus esforços de modificação de comportamento usando apenas materiais escritos (8)-Journal of Pediatric Health Care 1993.
Ensinar as crianças com transtorno do déficit de atenção a relaxar pode ser eficaz na redução da hiperatividade e no comportamento perturbador, enquanto aumenta o tempo de atenção e a conclusão da tarefa:
Verificou-se que o treinamento de relaxamento conduzido pelos pais em casa não é apenas eficaz melhorar o comportamento e outros sintomas, mas também melhora o relaxamento quando medido pelo biofeedback equipamento (9, 10)-Jornal de Terapia Comportamental e Psiquiatria Experimental1985 & 1989.
Uma análise de vários estudos relacionados ao treinamento de relaxamento com crianças concluiu, "Os resultados sugerem que o treinamento de relaxamento é pelo menos tão eficaz quanto as outras abordagens de tratamento para uma variedade de distúrbios de aprendizagem, comportamentais e fisiológicos.. ."
(11)-Jornal de Psicologia Infantil Anormal 1985.
A terapia cognitivo-comportamental pode ajudar as crianças a melhorar as habilidades de resolução de problemas e enfrentamento:
Terapia Comportamental Cognitiva (TCC) consiste em ensinar as crianças a mudar seus padrões de pensamento desde os que levam ao comportamento desadaptativo aos que produzem comportamento adaptativo e positivo sentimentos. Essa técnica pode ser usada para ajudar as crianças a melhorar sua auto-estima. Também pode ser usado para ajudá-los a melhorar as habilidades de enfrentamento, resolução de problemas e habilidades sociais.
Em um estudo, descobriu-se que a TCC é útil para ajudar meninos hiperativos a desenvolver o controle da raiva. Os resultados indicaram que "o metilfenidato (ritalina) reduziu a intensidade do comportamento dos meninos hiperativos, mas não aumentou significativamente as medidas globais ou específicas de autocontrole. O tratamento cognitivo-comportamental, quando comparado ao treinamento de controle, foi mais bem-sucedido em aprimorar os dois autocontrole geral e uso de estratégias específicas de enfrentamento. "(12) Journal of Abnormal Child Psychology 1984. (Note-se que a TCC não demonstrou ter sucesso em todos os estudos. O problema pode estar relacionado ao fato de que cada estudo utiliza diferentes estratégias e medidas de sucesso).
Exercícios de reabilitação cognitiva (treinamento cerebral) podem melhorar a atenção e a concentração, bem como outras funções intelectuais e de autocontrole:
Vítimas de derrames ou ferimentos na cabeça podem ter prejuízos significativos na atenção e concentração. Exercícios de reabilitação cognitiva são freqüentemente usados para ajudar essas pessoas a melhorar sua capacidade de concentração e atenção. Essa abordagem foi aplicada a crianças com transtorno de déficit de atenção com algum sucesso. O uso repetido de exercícios simples (treinamento atencional) pode ajudar as crianças a treinar seus cérebros para se concentrarem e prestarem atenção por períodos mais longos. (13) - Modificação do comportamento 1996
O Focus é um programa psicoeducacional multimídia que combina todos os métodos acima em um pacote que pode ser fácil e efetivamente implementado em casa pelos pais:
O manual de treinamento fornece um programa de modificação de comportamento usando o boletim diário para melhorar o desempenho na escola.
É fornecido um programa de economia de token para melhorar o comportamento em casa e promover um relacionamento positivo entre pais e filhos.
O manual também fornece uma série de exercícios de Reabilitação Cognitiva, divertidos e fáceis de implementar para melhorar a atenção e a concentração, além de ajudar a reduzir a hiperatividade e melhorar o impulso ao controle.
O manual, juntamente com as fitas de áudio, ajuda não apenas a ensinar como melhorar sua capacidade de relaxar, mas também a aplicar essa habilidade em atividades domésticas, escolares, sociais e esportivas.
Um cartão de biofeedback de temperatura é fornecido como um auxiliar adicional para o treinamento de relaxamento.
As fitas de áudio fornecem terapia cognitivo-comportamental para ajudar a melhorar a motivação, o autocontrole e a auto-estima.
O programa está organizado de forma a fornecer materiais apropriados para duas faixas etárias diferentes (6-11 e 10-14).
O programa também fornece material adicional de educação para os pais relacionado ao distúrbio do déficit de atenção, bem como um conjunto de formulários para registrar o progresso.
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Referências
(1) Referência Médica. 52ª ed. Montavle (NJ): Empresa de Produção de Dados de Economia Médica, 1998
(2) Abordagem de cuidados primários em Barbaresi, W para o diagnóstico e tratamento do transtorno de déficit de atenção e hiperatividade. Mayo Clin Proc. 1996: 71; 463-471
(3) Taylor, M Avaliação e Gerenciamento do Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade. American Family Physician 1997: 55 (3); 887-894
(4) Cociarella A, Wood R, Breve tratamento comportamental de baixo KG para transtorno de déficit de atenção e hiperatividade. Percept Mot Skills 1995: 81 (1); 225-226
(5) Carlson CL, Pelham WE Jr, Milich R, Dixon J Efeitos únicos e combinados de metilfenidato e Terapia Comportamental no Desempenho em Sala de Aula de Crianças com Hiperatividade com Déficit de Atenção Transtorno. J. Abnorm Child Psychol 1992: 20 (2); 213-232
(6) Kelly ML, McCain AP Promovendo desempenho acadêmico em crianças desatentas: a eficácia relativa das anotações em casa com e sem custo de resposta. Comportamento Modif 1995: 19; 76-85
(7) Thurston, LP Comparação dos Efeitos do Treinamento para Pais e da Ritalina no Tratamento de Hiperatividade Children In: Intervenções Estratégicas para Crianças Hiperativas, Gittlemen M, ed Nova York: ME Sharpe, 1985 pp 178-185
(8) Long N, Rickert VI, Aschraft EW Biblioterapia como adjuvante à medicação estimulante no tratamento do transtorno de déficit de atenção e hiperatividade. J Pediatric Health Care 1993: 7; 82-88
(9) Donney VK, Poppen R Ensinando os pais a conduzir um treinamento de relaxamento comportamental com seus filhos hiperativos J Behav Ther Exp Psychiatry 1989: 20 (4); 319-325
(10) Raymer R, Poppen R, Treinamento de relaxamento comportamental com crianças hiperativas J Behav Ther Exp Psychiatry 1985: 16 (4); 309-316
(11) Richter NC A eficácia do treinamento em relaxamento com crianças J Abnorm Child Psychol 1984: 12 (2); 319-344
(12) Hinswaw SP, Henker B, Whalen CK Autocontrole em meninos hiperativos em situações indutoras de raiva: efeitos do treinamento cognitivo-comportamental e metilfenidato. J. Abnorm Child Psychol 1984: (12); 55-77
(13) Rapport MD metilfenidato e treinamento atencional. Efeitos comparativos no comportamento e efeitos neurocognitivos no comportamento e desempenho Neuorcognitive em meninas gêmeas com transtorno de déficit de atenção / hiperatividade Behav Modif 1996: 20 (4) 428-430
(14) Myers, R Focus: um programa psicoeducacional abrangente para crianças de 6 a 14 anos de idade para melhorar Atenção, concentração, realização acadêmica, autocontrole e autoestima Villa Park (CA): desenvolvimento infantil Instituto 1998
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