Editorial: Minha crítica ao artigo JAMA

TA impressão que me resta depois de revisar este artigo é "por que o barulho?" Sei que é um grande negócio para a indústria da ECT obter uma publicado no JAMA, mas não estou impressionado com nada relatado aqui, exceto pelo fato de a alta taxa de recaída ser bem reconhecido. Essa é uma área que tem sido ignorada na pesquisa contemporânea em ECT há muito tempo em favor de estudos que dão elogios quase incondicionais.

O uso de lítio como um agente de aumento com antidepressivos é conhecido há cerca de uma década, e estudos demonstraram que ele é bastante bem-sucedido. Percebo que o objetivo deste estudo foi examinar métodos para diminuir a recaída inaceitavelmente alta taxa de ECT, mas, no mínimo, deveria haver um grupo adicional que não tinha ECT e tomou a lítiocombinação / nortriptilina. Eu suspeito fortemente que, durante um período de seis meses, uma taxa semelhante de remissão da depressão teria resultado. Como os pesquisadores não se incomodaram, no entanto, é apenas uma suposição.

Como o fato de o ECT usado ter dobrado o limite legal do fator de eletricidade para a taxa de sucesso? Isso é algo que me incomoda há bastante tempo, pois essa quantidade de eletricidade não é a que é usada na prática. Eu me pergunto como seria esse estudo se os pesquisadores tivessem ficado dentro dos limites elétricos. (Existem vários outros estudos que comparam resultados usando quantidades variáveis ​​de eletricidade, e geralmente se reconhece que quanto mais eletricidade, maior a taxa de resposta.)

Infelizmente, essas questões não são abordadas neste estudo.

Eu aprendi algumas coisas que foram totalmente ignoradas pelo Dr. Sackeim e seus colegas. Ele cita uma taxa de recaída superior a 50% e diz que os pesquisadores assumem uma taxa de recaída de 50% com placebo. No entanto, sua própria taxa de recaída no grupo placebo, mesmo usando o dobro da produção máxima de carga, é de 84%? Por que é isso? Segundo, dos 290 pacientes que receberam essa ECT em altas doses, 114 - quase 40% - não responderam, de acordo com a Figura 1.

Portanto, você tem 40% no estudo nem mesmo respondendo à alta dose de ECT; em seguida, daqueles que responderam, você tem taxas de recaída de 84, 60 e 39%.

Isso não é muito encorajador, é?

Veja os números reais e tire suas próprias conclusões. Das 290 pessoas que concluíram a ECT, seis meses depois, apenas 28 foram consideradas como não recaídas!

Esse tipo de número é completamente inaceitável, mas é empacotado como algo novo e inovador.

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