Ímãs para tratar a dor

February 11, 2020 21:15 | Miscelânea
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Informações detalhadas sobre o uso de ímãs para tratar a dor. Inclui evidências científicas sobre a eficácia do uso de ímãs para tratar a dor.

Informações detalhadas sobre o uso de ímãs para tratar a dor. Inclui evidências científicas sobre a eficácia do uso de ímãs para tratar a dor.

Conteúdo

  • Introdução
  • Pontos chave
    1. O que são ímãs?
    2. O uso de ímãs é considerado medicina convencional ou medicina complementar e alternativa?
    3. Qual é a história da descoberta e uso de ímãs para tratar a dor?
    4. Quão comum é o uso de ímãs para tratar a dor?
    5. Quais são alguns exemplos de teorias e crenças sobre ímãs e dor?
    6. Como os ímãs estáticos são usados ​​nas tentativas de tratar a dor?
    7. Como os eletroímãs são usados ​​nas tentativas de tratar a dor?
    8. O que se sabe das evidências científicas sobre a eficácia dos ímãs no tratamento da dor?
    9. Existem controvérsias científicas associadas ao uso de ímãs para dor?
    10. Ocorreram efeitos colaterais ou complicações ao usar ímãs para dor?
    11. O que os consumidores devem saber se estão pensando em usar ímãs para tratar a dor?
    12. O Centro Nacional de Medicina Alternativa e Complementar (NCCAM) está financiando pesquisas sobre ímãs para dor e outras doenças e condições?
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  • Para maiores informações
  • Definições
  • Referências
  • Apêndice I: Pesquisa de teorias e crenças sobre como os ímãs podem aliviar a dor
  • Apêndice II: Revisões gerais e sistemáticas da terapia magnética da CAM para dor Publicado de agosto de 1999 a agosto de 2003
  • Apêndice III: Relatórios de Ensaios Clínicos Aleatórios de Terapia Magnética para Dor De janeiro de 1997 a março de 2004

Introdução

Este relatório de pesquisa fornece uma visão geral do uso de ímãs para dor, resume as atuais conhecimento científico sobre sua eficácia para esse fim e sugere fontes adicionais de em formação. Os termos são definidos na seção "Definições".

Pontos chave

  • A grande maioria dos ímãs comercializados para os consumidores para tratar a dor é do tipo chamado de estática (ou permanente), porque os campos magnéticos resultantes são imutáveis. Os outros ímãs usados ​​para fins de saúde são chamados eletroímãs, porque geram campos magnéticos somente quando a corrente elétrica flui através deles. Atualmente, os eletroímãs são usados ​​principalmente sob a supervisão de um profissional de saúde ou em ensaios clínicos.

  • Até agora, as pesquisas científicas não sustentam firmemente a conclusão de que ímãs de qualquer tipo possam aliviar a dor. No entanto, algumas pessoas experimentam algum alívio. Várias teorias foram propostas sobre o porquê, mas nenhuma foi cientificamente comprovada (ver Questão 5).

  • Os ensaios clínicos nessa área produziram resultados conflitantes (consulte a Questão 8). Existem muitas preocupações com a qualidade e o rigor dos estudos realizados até o momento, levando a uma demanda por estudos adicionais, de maior qualidade e maiores.

  • A Food and Drug Administration (FDA) dos EUA não aprovou a comercialização de ímãs com reivindicações de benefícios à saúde (como "alivia a dor da artrite"). A FDA e a Federal Trade Commission (FTC) tomaram medidas contra muitos fabricantes, distribuidores e sites que fazem alegações não apoiadas cientificamente sobre os benefícios para a saúde de ímãs.

  • É importante que as pessoas informem seus profissionais de saúde sobre qualquer terapia que estejam usando ou considerando, incluindo ímãs. Isso é para ajudar a garantir um curso de cuidados seguro e coordenado.

1. O que são ímãs?

Ímãs são objetos que produzem um tipo de energia chamado campos magnéticos. Todos os ímãs possuem uma propriedade chamada polaridade - ou seja, o poder de atração de um ímã é mais forte em suas extremidades opostas, geralmente chamados de pólos norte e sul. Os pólos norte e sul se atraem, mas o norte repele o norte e o sul repele o sul. Todos os ímãs atraem ferro.

Os ímãs têm forças diferentes, geralmente medidos em unidades chamadas gauss (G). Para fins de comparação, a Terra possui um campo magnético de cerca de 0,5 G; ímãs de geladeira variam de 35 a 200 G; os ímãs comercializados para o tratamento da dor são geralmente de 300 a 5.000 G; e máquinas de ressonância magnética (Ressonância Magnética) amplamente utilizadas para diagnosticar condições médicas que não produzam invasivamente até 200.000 G.1

A grande maioria dos ímãs comercializados para os consumidores para fins de saúde (veja o quadro abaixo) são de um tipo chamado ímãs estáticos (ou permanentes). Eles têm campos magnéticos que não mudam.

Exemplos de produtos que usam ímãs
Palmilhas para sapatos

Inserções de calcanhar

Almofadas de colchão

Ataduras

 Cintos

Almofadas e almofadas

Pulseiras e outras jóias

Chapéu

Os outros ímãs usados ​​para fins de saúde são chamados eletroímãs, porque geram campos magnéticos somente quando a corrente elétrica flui através deles. O campo magnético é criado passando uma corrente elétrica através de uma bobina de fio enrolada em torno de um núcleo magnético. Os eletroímãs podem ser pulsados ​​- ou seja, o campo magnético é ligado e desligado muito rapidamente.

2. O uso de ímãs é considerado medicina convencional ou medicina complementar e alternativa?

Medicina convencional e medicina complementar e alternativa (CAM) são definidas na caixa abaixo.

Sobre o CAM e a medicina convencional A medicina complementar e alternativa (CAM) é um grupo de vários grupos médicos e sistemas, práticas e produtos de saúde que atualmente não são considerados parte da medicina convencional. Medicina convencional é a medicina praticada pelos titulares de M.D. (médico) ou D.O. (médico de osteopatia) e por profissionais de saúde aliados, como fisioterapeutas, psicólogos e enfermeiras registradas. Para saber mais, consulte o informativo da NCCAM "O que é medicina alternativa e complementar?"

Existem alguns usos de eletroímãs na medicina convencional. Por exemplo, os cientistas descobriram que os eletroímãs podem ser usados ​​para acelerar a cicatrização óssea fraturas que não cicatrizam bem.2,3 Ainda mais comumente, eletroímãs são usados ​​para mapear áreas da cérebro. No entanto, a maioria dos usos de ímãs pelos consumidores na tentativa de tratar a dor é considerada CAM, porque não foram comprovados cientificamente e não fazem parte da prática da medicina convencional.

3. Qual é a história da descoberta e uso de ímãs para tratar a dor?

Os ímãs são usados ​​há muitos séculos nas tentativas de tratar a dor.uma Segundo vários relatos, esse uso começou quando as pessoas notaram pela primeira vez a presença de pedras naturalmente magnetizadas, também chamadas de pedras angulares. Outros relatos traçam o começo de um pastor, notando que as unhas de suas sandálias foram arrancadas por algumas pedras. No século III d.C., os médicos gregos usavam anéis feitos de metal magnetizado para tratar a artrite e pílulas feitas de âmbar magnetizado para parar o sangramento. Na Idade Média, os médicos usavam ímãs para tratar gota, artrite, envenenamento e calvície; sondar e limpar feridas; e recuperar pontas do corpo e outros objetos que contenham ferro.

Nos Estados Unidos, dispositivos magnéticos (como escovas e palmilhas), pomadas magnéticas e roupas com os ímãs aplicados foram amplamente utilizados após a Guerra Civil, especialmente em algumas áreas rurais onde poucos médicos estavam acessível. Os curandeiros alegaram que os campos magnéticos existiam no sangue, órgãos ou em outras partes do corpo e que as pessoas adoeciam quando os campos magnéticos eram esgotados. Assim, os curandeiros comercializavam ímãs como um meio de "restaurar" esses campos magnéticos. Os ímãs foram promovidos como curas para paralisia, asma, convulsões, cegueira, câncer e outras condições. O uso de ímãs para tratar problemas médicos continuou popular até o século XX. Mais recentemente, os ímãs foram comercializados para uma ampla gama de doenças e condições, incluindo dor, problemas respiratórios, pressão alta, problemas circulatórios, artrite, reumatismo e estresse.

uma As fontes para essa discussão histórica incluem as referências 1, 4 e 5.

4. Quão comum é o uso de ímãs para tratar a dor?

Uma pesquisa de 1999 com pacientes que tiveram artrite reumatóide, osteoartrite ou fibromialgia e foram observados por reumatologistas relatou que 18% usavam ímãs ou cobre pulseiras, e que essa foi a segunda terapia CAM mais usada por esses pacientes, após a quiropraxia.6 Uma estimativa coloca os gastos americanos em ímãs para tratar a dor em US $ 500 milhões por ano; a estimativa mundial é de US $ 5 bilhões.7 Muitas pessoas compram ímãs nas lojas ou na Internet para usar por conta própria sem consultar um médico.

5. Quais são alguns exemplos de teorias e crenças sobre ímãs e dor?

Alguns exemplos de teorias e crenças sobre o uso de ímãs para tratar a dor estão listados abaixo. Eles variam de teorias propostas por pesquisadores científicos a alegações feitas por fabricantes de ímãs. É importante observar que, embora os resultados de algumas das descobertas dos estudos científicos tenham sido intrigantes, nenhuma das teorias ou alegações abaixo foi conclusivamente comprovada. Para o seguinte, resumos de pesquisas de revistas médicas e científicas revisadas por pares aparecem no Apêndice I:

  • Os ímãs estáticos podem mudar o funcionamento das células.

  • Os ímãs podem alterar ou restaurar o equilíbrio (equilíbrio) entre a morte e o crescimento celular.

  • Por conter ferro, o sangue pode atuar como um condutor de energia magnética. Os ímãs estáticos podem aumentar o fluxo de sangue e, portanto, aumentar a entrega de oxigênio e nutrientes aos tecidos.

  • Fracos eletroímãs pulsados ​​podem afetar a resposta das células nervosas à dor.

  • Eletroímãs pulsados ​​podem mudar a percepção de dor no cérebro.

  • Os eletroímãs podem afetar a produção de glóbulos brancos envolvidos no combate a infecções e inflamações.

Aqui estão duas outras teorias e crenças:

  • Os ímãs podem aumentar a temperatura da área do corpo em tratamento.

  • A água potável "magnetizando" ou "re-magnetizando" ou outras bebidas pode permitir-lhes hidratar melhor o corpo e liberar mais "toxinas" do que a água potável comum.

Referências

6. Como os ímãs estáticos são usados ​​nas tentativas de tratar a dor?

Os ímãs estáticos são geralmente feitos de ferro, aço, elementos de terras raras ou ligas. Normalmente, os ímãs são colocados diretamente sobre a pele ou dentro de roupas ou outros materiais que entram em contato próximo com o corpo. Os ímãs estáticos podem ser unipolares (um pólo do ímã fica voltado para a pele ou tocam na pele) ou bipolares (ambos os polos voltam-se para a pele ou tocam a pele, às vezes em padrões repetidos). os fabricantes afirmam sobre os pólos dos ímãs - por exemplo, que um design unipolar é melhor que um design bipolar, ou que o pólo norte produz um efeito diferente do pólo Sul. Essas alegações não foram cientificamente comprovadas.1,9

Um pequeno número de estudos científicos rigorosos examinou a eficácia dos ímãs estáticos no tratamento da dor. Essa evidência é discutida na pergunta 8 e nos apêndices II e III.

7. Como os eletroímãs são usados ​​nas tentativas de tratar a dor?

Os eletroímãs foram aprovados pelo FDA em 1979 para tratar fraturas ósseas que não cicatrizaram bem.2,3 Pesquisadores estudam eletroímãs para condições dolorosas, como dor no joelho por osteoartrite, dor pélvica crônica, problemas nos ossos e músculos e enxaquecas.3,9-12 No entanto, esses usos dos eletroímãs ainda são considerados experimentais pelo FDA e não foram aprovado. Atualmente, os eletroímãs para tratar a dor estão sendo usados ​​principalmente sob a supervisão de um profissional de saúde e / ou em ensaios clínicos.

Uma terapia eletromagnética chamada TMS (estimulação magnética transcraniana) também está sendo estudada pelos pesquisadores. No TMS, uma bobina isolada é colocada contra a cabeça, perto da área do cérebro a ser examinada ou tratada, e uma corrente elétrica gera um campo magnético no cérebro. Atualmente, o TMS é mais frequentemente usado como uma ferramenta de diagnóstico, mas também estão em andamento pesquisas para verificar se é eficaz no alívio da dor.13,14 A Alguns acreditam que o tipo de EMT chamado EMTr (EMT repetitivo) produz efeitos mais duradouros e está sendo explorado por sua utilidade tratamento de dor crônica, facial, dor de cabeça e fibromialgia.15,16 Uma forma relacionada à terapia eletromagnética é a EMR (repetição magnética repetitiva). estimulação). É semelhante ao rTMS, exceto que a bobina magnética é colocada sobre ou perto de uma área dolorosa do corpo que não seja a cabeça. Essa terapia está sendo estudada como um tratamento para a dor musculoesquelética.17,18

8. O que se sabe das evidências científicas sobre a eficácia dos ímãs no tratamento da dor?

No geral, os resultados da pesquisa até agora não sustentam firmemente as alegações de que os ímãs são eficazes para o tratamento da dor.

Resultados das Avaliações de Estudos Científicos

As análises analisam amplamente as descobertas de um grupo de estudos de pesquisa individuais. Tais revisões são geralmente uma revisão geral, uma revisão sistemática ou uma meta-análise. Não há muitos comentários disponíveis sobre o uso de ímãs no CAM para tratar a dor. O Apêndice II fornece exemplos de seis revisões publicadas de agosto de 1999 a agosto de 2003 em inglês no banco de dados MEDLINE da National Library of Medicine.

  • Freqüentemente, essas revisões comparavam o que é conhecido nos ensaios clínicos de ímãs para condições ao que é conhecido dos tratamentos convencionais ou de outros tratamentos CAM para o mesmo condição (s).

  • Uma revisão constatou que a terapia magnética estática pode funcionar para certas condições, mas que não há suporte científico adequado para justificar seu uso.1

  • Três avaliações constataram que a terapia eletromagnética mostrou-se promissora no tratamento de algumas, mas não todas, condições dolorosas e que são necessárias mais pesquisas.9,19,20 essas revisões também analisaram dois ensaios clínicos randomizados (ECR) de ímãs estáticos.9 Um relatou alívio significativo da dor em indivíduos que usavam ímãs, mas o outro não.

  • Outra revisão concluiu que a EMT tem um efeito no sistema nervoso central que pode aliviar a dor crônica e, portanto, deve ser mais estudada.14

  • A revisão remanescente não encontrou estudos sobre ímãs para dor de garganta e afirmou que estudos rigorosos são muito necessários.21

  • É importante notar que as revisões apontaram problemas com o rigor da maioria das pesquisas sobre ímãs para dor.9,14,19,20 Por exemplo, muitas das os ensaios clínicos envolveram um número muito pequeno de participantes, foram realizados por períodos muito curtos (por exemplo, um estudo aplicou um ímã no total de um 45 minutos) e / ou não possuía um grupo placebo ou simulado para comparação com o grupo magnético.19,20 Assim, os resultados de muitos ensaios clínicos podem não ser verdadeiramente significativo. A maioria das avaliações afirmou que são necessárias mais e melhores pesquisas de qualidade antes que a eficácia dos ímãs possa ser adequadamente julgada. Conclusões dos ensaios clínicos

Os estudos em Apêndice III fornecer uma visão geral da pesquisa científica de 15 ECRs publicados em inglês entre janeiro de 1997 e março de 2004 e catalogados no banco de dados MEDLINE da Biblioteca Nacional de Medicina. Esses ensaios estudaram o uso de ímãs estáticos ou eletroímãs no CAM para vários tipos de dor.

  • Os resultados de testes de ímãs estáticos têm sido conflitantes. Quatro dos nove ensaios com ímã estático analisados ​​não encontraram diferença significativa no alívio da dor ao usar um ímã em comparação com o tratamento simulado ou cuidados médicos usuais.7,8,22,23 Quatro estudos encontraram uma diferença significativa, com maior benefício observado nos ímãs.24-27 O estudo restante comparou apenas um ímã de força mais fraca a um ímã mais forte e encontrou benefício de ambos (não houve diferença entre os grupos em quanto benefício) .28

  • Ensaios de eletroímãs produziram resultados mais consistentes. Cinco em cada seis estudos descobriram que esses ímãs reduziam significativamente a dor.10,11,17,18,29 O sexto encontraram um benefício significativo para a função física do uso de eletroímãs, mas não para dor ou rigidez.30

  • Alguns autores do estudo sugeriram que um efeito placebo poderia ter sido responsável pelo alívio da dor que ocorreu com os ímãs.22,30

  • Embora critique muitos desses estudos, é justo dizer que testar ímãs em ensaios clínicos apresentou desafios. Por exemplo, pode ser difícil projetar um imã falso que aparece exatamente como um imã ativo. Além disso, tem havido preocupação sobre quantos participantes tentaram determinar se receberam um ímã ativo (por exemplo, ver se um clipe de papel seria atraído por ele); esse conhecimento pode afetar a importância dos resultados de um estudo.

Referências

9. Existem controvérsias científicas associadas ao uso de ímãs para dor?

Sim, existem muitas controvérsias. Exemplos incluem:

  • Os mecanismos pelos quais os ímãs podem aliviar a dor não foram conclusivamente identificados ou comprovados.

  • O alívio da dor ao usar um ímã pode ser devido a outras razões além do ímã. Por exemplo, pode haver um efeito placebo ou o alívio pode vir de qualquer coisa que mantenha o ímã no lugar, como um curativo quente ou uma palmilha almofadada.22,24

  • As opiniões diferem entre fabricantes, profissionais de saúde que usam terapia magnética e outros sobre quais tipos de ímãs (força, polaridade, tempo de uso e outros fatores) devem ser usados ​​e como devem ser usados ​​em estudos para dar o máximo respostas definitivas.

  • As forças reais do ímã podem variar (às vezes amplamente) das forças reivindicadas pelos fabricantes. Isso pode afetar a capacidade dos cientistas de reproduzir as descobertas de outros cientistas e a capacidade dos consumidores de saber qual ímã de força eles estão realmente usando.26,31,32

10. Ocorreram efeitos colaterais ou complicações ao usar ímãs para dor?

Os tipos de ímãs comercializados para os consumidores são geralmente considerados seguros quando aplicados à pele.7 Relatos de efeitos colaterais ou complicações têm sido raros. Um estudo relatou que uma pequena porcentagem de participantes apresentava hematomas ou vermelhidão na pele onde um ímã era usado.33

Os fabricantes recomendam frequentemente que os ímãs estáticos não sejam usados ​​pelas seguintes pessoas1:

  • Mulheres grávidas, porque os possíveis efeitos dos ímãs no feto não são conhecidos.

  • Pessoas que usam um dispositivo médico, como marca-passo, desfibrilador ou bomba de insulina, porque os ímãs podem afetar os recursos magneticamente controlados de tais dispositivos.

  • Pessoas que usam um adesivo que administra medicamentos através da pele, no caso de ímãs causarem dilatação dos vasos sanguíneos, o que poderia afetar a administração do medicamento. Este cuidado também se aplica a pessoas com entorse, inflamação, infecção ou ferida aguda.

Houve casos raros de problemas relatados pelo uso de eletroímãs. Como atualmente eles estão sendo usados ​​principalmente sob a supervisão de um profissional de saúde e / ou em ensaios clínicos, os leitores são aconselhados a consultar seu médico sobre qualquer dúvida.

11. O que os consumidores devem saber se estão pensando em usar ímãs para tratar a dor?

  • É importante que as pessoas informem todos os seus profissionais de saúde sobre qualquer terapia que estejam usando ou considerando, incluindo terapia magnética. Isso é para ajudar a garantir um plano de cuidados seguro e coordenado.

  • Nos estudos que encontraram benefícios da terapia magnética, muitos demonstraram esses benefícios muito rapidamente. Isso sugere que, se um ímã funcionar, não levará muito tempo para o usuário começar a perceber o efeito. Portanto, as pessoas podem querer comprar ímãs com uma política de devolução de 30 dias e devolver o produto se não obtiverem resultados satisfatórios em 1 a 2 semanas.

  • Se as pessoas decidirem usar ímãs e tiverem efeitos colaterais que os preocupam, devem parar de usá-los e entrar em contato com seus médicos.

  • Os consumidores que estão pensando em ímãs, seja para dor ou outras condições, podem consultar as publicações gratuitas preparadas por agências do governo federal. Vejo "Para maiores informações."

Referências

Se você compra um ímã...

Verifique a reputação da empresa junto às agências de proteção ao consumidor. Fique atento às altas taxas de retorno. Se você os vir antes da compra, peça que sejam descartados e obtenha uma confirmação por escrito de que serão. Pague com cartão de crédito, se possível. Isso oferece mais proteção se houver um problema. Se você comprar de fontes (como sites) que não são baseadas nos Estados Unidos, a lei dos EUA poderá fazer pouco para protegê-lo se você tiver um problema relacionado à compra.

Fontes: O FDA e a Sociedade Médica da Pensilvânia

12. O Centro Nacional de Medicina Alternativa e Complementar (NCCAM) está financiando pesquisas sobre ímãs para dor e outras doenças e condições?

Sim. Por exemplo, projetos recentes suportados pela NCCAM incluem:

  • Ímãs estáticos, para dor na fibromialgia e qualidade de vida

  • Eletroímãs pulsados, para dor de cabeça de enxaqueca

  • Ímãs estáticos, por seus efeitos nas redes de vasos sanguíneos envolvidos na cura

  • TMS, para doença de Parkinson

  • Eletroímãs, por seus efeitos nas células nervosas e musculares lesionadas

Além disso, os trabalhos de Alfano et al., 26 Swenson, 21 e Wolsko et al.27 relatam pesquisas financiadas pelo NCCAM.

Para maiores informações

Câmara de compensação da NCCAM

Número de telefone gratuito nos EUA: 1-888-644-6226
Internacional: 301-519-3153
TTY (para chamadores surdos ou com deficiência auditiva): 1-866-464-3615

O email: [email protected]
Local na rede Internet: http://nccam.nih.gov
Endereço: NCCAM Clearinghouse,
P.O. Caixa de seleção com os idiomas suportados para tradução.

Fax: 1-866-464-3616
Serviço de fax sob demanda: 1-888-644-6226

CAM no site PubMed:www.nlm.nih.gov/nccam/camonpubmed.html

O CAM no PubMed, um banco de dados desenvolvido em conjunto pela NCCAM e pela National Library of Medicine, oferece citações para (e na maioria dos casos, breves resumos de) artigos sobre CAM em artigos científicos e revisados ​​por pares revistas. O CAM no PubMed também possui links para muitos sites de editores, que podem oferecer o texto completo dos artigos.

Administração de Alimentos e Medicamentos dos EUA (FDA)

Local na rede Internet: www.fda.gov
Ligação gratuita nos EUA: 1-888-INFO-FDA (1-888-463-6332)

O FDA é uma agência federal responsável por proteger a saúde pública, garantindo a segurança, eficácia e segurança de medicamentos, produtos biológicos, dispositivos médicos, alimentos, cosméticos e produtos de consumo que produzem radiação.

Centro de Dispositivos e Saúde Radiológica (CDRH)

Local na rede Internet: www.fda.gov/cdrh
Ligação gratuita: 1-888-463-6332

O CDRH possui informações do consumidor sobre ímãs e dispositivos magnéticos e sobre a compra de dispositivos médicos on-line.

Comissão Federal de Comércio (FTC)

Local na rede Internet: www.ftc.gov
Ligação gratuita nos EUA: 1-888-382-4357

A FTC é uma agência federal que trabalha para manter um mercado competitivo para consumidores e empresas. Ele regula toda a publicidade, exceto medicamentos prescritos e dispositivos médicos, garantindo que as propagandas sejam verdadeiras e não enganem os consumidores. Os folhetos incluem "Alegações de saúde 'milagrosas': adicione uma dose de ceticismo".

Referências

Definições

Liga: Substância metálica que consiste em uma mistura de dois ou mais metais ou um metal que foi misturado com um não-metal.

Evidência anedótica: Evidência composta de uma ou mais histórias. Na ciência, uma anedota é uma história sobre a experiência de uma pessoa, contada por essa pessoa.

Quiropraxia: Um sistema médico alternativo que se concentra na relação entre a estrutura corporal (principalmente da coluna vertebral) e função, e como essa relação afeta a preservação e restauração de saúde. Os quiropráticos usam um tipo de terapia prática chamada manipulação (ou ajuste) como uma ferramenta de tratamento integral.

Ensaio clínico: Um estudo de pesquisa em que um tratamento ou terapia é testado em pessoas para verificar se é seguro e eficaz. Os ensaios clínicos são uma parte essencial do processo para descobrir quais tratamentos funcionam, quais não funcionam e por quê. Os resultados de ensaios clínicos também contribuem com novos conhecimentos sobre doenças e condições médicas.

Neuropatia periférica diabética: Um distúrbio nervoso causado por diabetes. Esse distúrbio leva a uma perda parcial ou total da sensação nos pés e, em alguns casos, nas mãos, além de dor e fraqueza nos pés.

Eficácia: Em pesquisas científicas, a eficácia de um tratamento é seu poder de obter o efeito desejado, como a redução da dor.

ET: Terapia eletromagnética.

Fibromialgia: Um distúrbio crônico que envolve dor musculoesquelética, múltiplos pontos sensíveis no corpo e fadiga.

Revisão geral: Uma análise na qual as informações de vários estudos são resumidas e avaliadas. As conclusões são então feitas com base nessas evidências.

Ressonância magnética (RM): Um teste que usa ímãs poderosos e ondas de rádio para criar imagens detalhadas de estruturas e órgãos dentro do corpo.

Meta-análise: Um tipo de revisão de pesquisa que usa técnicas estatísticas para analisar os resultados de uma coleção de estudos individuais.

Síndrome da dor miofascial: Um distúrbio de dor musculoesquelética crônica. A dor pode ocorrer quando "pontos de gatilho" ou áreas especialmente sensíveis do corpo são tocadas ou em outros pontos do corpo.

Revisão por pares: Revisado antes da publicação por um grupo de especialistas da mesma área.

Placebo: Um placebo foi projetado para se parecer tanto quanto possível com o tratamento em estudo em um ensaio clínico, exceto que o placebo é inativo. Um exemplo de placebo é uma pílula contendo açúcar em vez do medicamento ou outra substância em estudo. Ao dar a um grupo de participantes um placebo e ao outro grupo o tratamento ativo, o Os pesquisadores podem comparar como os dois grupos respondem e obter uma imagem mais verdadeira do tratamento ativo. efeitos Nos últimos anos, a definição de placebo foi expandida para incluir outras coisas que poderiam afetar os resultados cuidados de saúde, como a interação entre um paciente e um profissional de saúde e o que o paciente espera que aconteça Cuidado.

Mudança de plástico: A capacidade das conexões do cérebro mudarem, o que afeta muitas funções, como aprendizado e recuperação de danos.

Estudo prospectivo: Um tipo de pesquisa em que os participantes são acompanhados ao longo do tempo quanto aos efeitos de um tratamento de saúde.

ET pulsado: Terapia eletromagnética pulsada, na qual o campo magnético criado por uma corrente elétrica é ligado e desligado muito rapidamente.

Ensaio clínico randomizado (ECR): Em um ensaio clínico randomizado, cada participante é designado por acaso (através de um computador ou tabela de números aleatórios) para um dos dois grupos. O grupo de investigação recebe a terapia, também chamada de tratamento ativo. O grupo controle recebe o tratamento padrão, se houver, para sua doença ou condição, ou um placebo.

Elemento de terras raras: Um de um grupo de elementos metálicos ou minerais relativamente escassos. Exemplos incluem lantânio, neodímio e itérbio.

Reumatologista: Um médico (MD ou D.O.) especializado em distúrbios inflamatórios das articulações, músculos e tecidos fibrosos.

rMS: Estimulação magnética repetitiva. Em rMS, uma bobina isolada é colocada contra uma parte do corpo que não seja a cabeça e uma corrente elétrica gera um campo magnético nessa área.

rTMS: Estimulação magnética transcraniana repetitiva. Alguns acreditam que esse tipo de estimulação magnética transcraniana, ou TMS (veja a definição abaixo), produz efeitos mais duradouros.

Farsa, falso: Um dispositivo ou procedimento simulado é um tipo de placebo (definido acima). Quando o tratamento em estudo é um procedimento ou dispositivo (não um medicamento ou outra substância), um procedimento falso ou dispositivo pode ser projetado de forma semelhante ao tratamento ativo, mas não possui tratamento ativo qualidades.

Revisão sistemática: Um tipo de revisão de pesquisa na qual os dados de um conjunto de estudos sobre uma questão ou tópico específico são coletados, analisados ​​e revisados ​​criticamente.

TMS: Estimulação magnética transcraniana. Nesse tipo de terapia eletromagnética, uma bobina isolada é colocada contra a cabeça e uma corrente elétrica gera um campo magnético no cérebro.

Referências

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Apêndice I

Pesquisa sobre teorias e crenças sobre como os ímãs podem aliviar a dor

TeoriaÍmãs estáticos podem mudar o funcionamento das células.
Descrição dos Estudos: (1) As células nervosas do rato foram expostas a campos magnéticos estáticos de três forças diferentes, e as células foram estimuladas com pulsos de eletricidade. (2) As células nervosas do camundongo foram expostas a um campo magnético estático e à capsaicina (substância que produz dor).
Constatações: (1) A exposição de células nervosas em cultura a um campo magnético estático de 110 G reduziu sua capacidade de transmitir impulsos elétricos. (2) Os ímãs impediam que as células nervosas do rato respondessem à capsaicina.
Citações: (1) McLean et al., 199534 e (2) McLean et al., 200132

Teoria: Os ímãs podem alterar / restaurar o equilíbrio entre morte e crescimento celular.
Descrição do Estudo: Culturas da linha celular de linfoma humano U937 (um tumor de tecido linfonodal) foram expostas a um campo magnético estático ao mesmo tempo em que foram tratadas com agentes que causam morte celular.
Constatações: Os campos de ímã estático protegiam algumas células dos agentes que causam a morte das células e lhes permitiam sobreviver e crescer.
Citação: Fanelli et al., 199935

Teoria: Os ímãs estáticos podem aumentar o fluxo sanguíneo.
Descrição do Estudo: Ensaio clínico randomizado (ECR) de 20 jovens saudáveis ​​que usavam ímãs estáticos ou dispositivos placebo em seus antebraços por 30 minutos.
Constatações: O fluxo sanguíneo não foi significativamente diferente ao comparar os resultados da sessão magnética com a sessão placebo.
Citação: Martel et al., 200236

Teoria: Eletroímãs com pulsos fracos podem afetar a resposta das células nervosas à dor.
Descrição do Estudo: O limiar da dor em uma superfície quente foi medido para ratos antes e 30 e 60 minutos após a exposição a eletroímãs pulsados ​​fracos por 30 minutos.
Constatações: Um aumento no limiar da dor (efeito analgésico) foi encontrado 30 e 60 minutos após a exposição aos eletroímãs pulsados.
Citação: Ryczko e Persinger, 200237

Teoria: Eletroímãs pulsados ​​podem alterar a percepção de dor no cérebro.
Descrição do Estudo: Os ratos foram expostos a eletroímãs pulsados ​​(grupo de tratamento) ou magnéticos estáticos (grupo controle) 4 horas / dia, por até 28 dias. Os cérebros foram removidos e as alterações no número de receptores de serotonina (uma substância química do cérebro que afeta o estresse e a dor) foram examinadas.
Constatações: Aumentos significativos no número de receptores que se ligam à serotonina foram observados no cérebro dos ratos expostos a um eletroímã pulsado.
Citação: Johnson et al., 200338

Teoria: Os eletroímãs podem afetar a produção de glóbulos brancos envolvidos no combate a infecções e inflamações.
Descrição do Estudo: Os glóbulos brancos de humanos e ratos foram expostos a eletroímãs ou eletroímãs pulsados.
Constatações: Tanto as células humanas quanto as de ratos expostas a qualquer tipo de terapia eletromagnética (ET) apresentaram um aumento modesto da capacidade de multiplicação.
Citação: Johnson et al., 200139

Apêndice II

Revisões gerais e sistemáticas da terapia magnética CAM para dor publicadas de agosto de 1999 a agosto de 2003

Terapia Magnética Estática

Autores: Ratterman et al., 20021
Tipo: Revisão geral
Descrição: Resumiu 9 ensaios clínicos em terapia magnética estática para tratamento dor pós-pólio, neuropatia periférica diabética, dor no pescoço, dor lombar, fibromialgia, dor pós-cirúrgica e dor de cabeça.
Constatações: Os autores afirmaram que os ímãs estáticos podem funcionar para determinadas condições, mas não há suporte científico adequado para justificar seu uso.

Terapia eletromagnética

Autores: Hulme et al., 200319
Tipo: Revisão sistemática
Descrição: Observou 3 ECRs que compararam eletroímãs pulsados ​​(2 ECRs) ou estimulação elétrica direta (1 ECR) com placebo no tratamento da osteoartrite. Ambos os ensaios de eletroímãs pulsados ​​estudaram osteoartrite do joelho; um deles também estudou osteoartrite do pescoço. O principal parâmetro de eficácia foi o alívio da dor.
Constatações: A revisão constatou que os ensaios clínicos randomizados mostraram que os eletroímãs pulsados ​​tiveram um efeito pequeno a moderado na dor no joelho e um efeito muito menor na dor no pescoço. Eles concluíram que "as evidências limitadas atuais não mostram um benefício clinicamente importante" dos eletroímãs pulsados ​​para o tratamento da osteoartrite do joelho ou pescoço. Eles também identificaram a necessidade de estudos maiores para verificar se existem benefícios clinicamente importantes.

Autores: Huntley e Ernst, 200020
Tipo: Revisão sistemática
Descrição: Avaliaram 12 ensaios clínicos randomizados para 7 modalidades de CAM para dor e outros sintomas da esclerose múltipla. Incluiu um ECR de rMS (38 pacientes) e um ECR de eletroímãs pulsados ​​(30 pacientes). Outras modalidades examinadas foram terapia nutricional, massagem, carroçaria Feldenkrais, reflexologia, terapia neural e aconselhamento psicológico.
Constatações: Os dois estudos com ímãs analisados ​​encontraram benefícios a curto prazo no alívio de espasmos musculares dolorosos e outros sintomas e na melhoria dos níveis de atividade. Os autores pediram "pesquisas rigorosas" sobre CAM para pacientes com esclerose múltipla.

Autores: Pridmore e Oberoi, 200014
Tipo: Revisão geral
Descrição: Discutiu uma série de pesquisas básicas e clínicas sobre TMS, com foco em seu efeito no sistema nervoso central (SNC) e em sua potencial eficácia no alívio da dor crônica.
Constatações: Os autores concluíram que "as evidências indicam que o TMS pode produzir alterações plásticas no SNC, que são observáveis ​​nos níveis celular e psicológico". Citando a falta de estudos abrangentes, eles propuseram que "estudos são justificados para determinar se a EMT pode fornecer alívio a curto ou a longo prazo em casos crônicos de dor."

Terapias Magnéticas Eletromagnéticas e Estáticas

Autor: Swenson, 200321
Tipo: Revisão geral
Descrição: Procurou estudos sobre vários tratamentos para dores no pescoço inespecíficas.
Constatações: Não foram encontrados estudos sobre ímãs para dor no pescoço, apesar do interesse popular em terapia magnética, e "vários relatos muito limitados" do uso para outras dores. O autor afirmou que estudos rigorosos são "desesperadamente necessários", especialmente aqueles que efetivamente podem ocultar pacientes e profissionais em tratamento.

Autores: Vallbona e Richards, 19999
Tipo: Revisão geral
Descrição: eletroímãs pulsados ​​- comentados em 32 ECRs de eletroímãs pulsados ​​para condições como dor no pescoço / ombro, doenças ósseas e articulares, distúrbios neurológicos, distúrbios do sono, feridas e úlceras, obstrução intestinal pós-operatória e trauma perineal do parto. A dor é um sintoma chave de muitas das condições examinadas e a intensidade da dor foi um desfecho clínico em muitos dos estudos. Ímãs estáticos - Foram discutidos dois ensaios clínicos randomizados: um para dor no pescoço e no ombro e outro para dor pós-pólio.
Constatações: Eletroímãs pulsados- Os autores descobriram que 26 dos 32 ensaios clínicos randomizados de ET pulsados ​​mostraram ser um tratamento eficaz para as condições estudadas. A dor diminuiu em distúrbios, incluindo dor no pescoço, osteoartrite e úlceras nas pernas. Ímãs estáticos - Um ECR de ímãs estáticos para dores no pescoço e no ombro não encontrou alívio significativo da dor em indivíduos que usavam ímãs. Um ECR de ímãs estáticos para dor pós-pólio produziu dados que "sugerem alívio significativo da dor realizado por pacientes expostos a ímãs ativos". Vallbona e Richards observou que muitos estudos de ímãs estáticos se baseiam em evidências anedóticas ou em pequenos tamanhos de estudo, são patrocinados por fabricantes de ímãs e / ou não são publicados em revistas especializadas. revistas.

Apêndice III

Relatórios de Ensaios Clínicos Aleatórios de Terapia Magnética para Dor De janeiro de 1997 a março de 2004

Terapia Magnética Estática

Autores: Wolsko et al., 200427
Descrição: Participantes (26) com osteoartrite do joelho recebeu uma luva contendo ímãs, para ser usada na área do joelho, ou uma luva de placebo que parecia idêntica. Eles usaram as mangas durante as primeiras 4 horas e depois pelo menos 6 horas por dia durante 6 semanas. A dor no joelho foi mensurada em 4 horas, 1 semana e 6 semanas.
Constatações: Houve uma melhora estatisticamente significativa na dor no grupo de tratamento em 4 horas, mas não em 1 semana ou 6 semanas.

Autores: Winemiller et al., 20037
Descrição: os participantes (95) que tiveram dor no calcanhar plantar por pelo menos 30 dias receberam palmilhas para calçados contendo um ímã ou palmilhas idênticas, exceto por não possuírem ímã. Eles usavam as palmilhas pelo menos 4 horas por dia, 4 dias / semana, durante 8 semanas. Os resultados foram medidos por um diário diário da dor. Resultados: Não houve diferenças significativas nos resultados da dor entre os dois grupos. Ambos experimentaram uma melhora significativa na dor do pé pela manhã e no gozo de seus empregos (devido à redução da dor no pé).

Autores: Weintraub et al., 200324
Descrição: Pacientes (259) com neuropatia periférica diabética usavam palmilhas magnéticas estáticas ou um dispositivo simulado não magnetizado continuamente por 4 meses. As medidas de desfecho primário foram queimação, dormência e formigamento, dor no pé induzida pelo exercício e interrupção do sono devido à dor.
Constatações: Os autores descobriram que reduções estatisticamente significativas na queimação, dormência e formigamento e dor no pé induzida por exercício ocorreram no grupo de tratamento, mas apenas nos meses 3 e 4. Alguns pacientes no grupo de tratamento com dor inicial mais severa apresentaram reduções significativas na dormência e formigamento e na dor no pé durante todo o período do estudo.

Autores: Hinman et al., 200225
Descrição: Os participantes (43) com dor crônica no joelho usavam almofadas contendo ímãs estáticos ou placebos sobre as articulações doloridas por 2 semanas. Os resultados foram medidos usando classificações auto-administradas de dor e função física, e uma caminhada cronometrada de 50 pés.
Constatações: No final de duas semanas, aqueles que usavam ímãs relataram menos dor e melhor função física diária e velocidade de caminhada do que aqueles que usavam placebos. A maioria dos que usavam ímãs experimentou alívio da dor em até 30 minutos após a aplicação inicial dos ímãs.

Autores: Carter et al., 200222
Descrição: Os participantes (30) com síndrome do túnel do carpo usaram um dispositivo magnético ou placebo no pulso sobre a área do túnel do carpo por 45 minutos. Os participantes classificaram sua dor em intervalos de 15 minutos enquanto usavam o dispositivo, depois de removê-lo e após 2 semanas.
Constatações: O ímã não foi mais eficaz que o placebo no alívio da dor. Redução significativa da dor foi relatada para os grupos de tratamento e placebo durante uma aplicação de 45 minutos. A redução da dor ainda era detectável duas semanas depois; os autores sugeriram que isso poderia ser de um efeito placebo.

Autores: Segal et al., 200128
Descrição: Pacientes (64) com artrite reumatóide do joelho receberam um dos dois dispositivos magnéticos: um contendo quatro ímãs fortes ou um contendo apenas um ímã mais fraco. Não houve tratamento não magnético ou falso. Os dispositivos foram usados ​​continuamente por 1 semana. As medidas de resultado foram os diários de dor dos participantes, nos quais eles avaliaram seu nível de dor duas vezes por dia.
Constatações: Ambos os dispositivos produziram redução significativa da dor após 1 semana de uso. Uma diferença significativa não foi observada entre os dois grupos. Os autores indicaram que um tratamento com placebo não magnético deve ser usado em estudos futuros.

Referências

Autores: Alfano et al., 200126
Descrição: Pacientes com fibromialgia (94 indivíduos) receberam (1) os cuidados habituais, (2) uma almofada contendo ímãs estáticos colocados entre o colchão e a caixa (3) uma almofada de colchão de espuma semelhante a uma caixa de ovo contendo ímãs estáticos de força variável ou (4) uma almofada de colchão contendo ímãs que foram desmagnetizado. As medidas de resultado foram status funcional, dor e número e intensidade de pontos dolorosos após 6 meses.
Constatações: Em comparação com o grupo de cuidados habituais e o grupo simulado, as pessoas que usaram os eletrodos contendo ímãs ativos relataram melhorias na função, nível de intensidade da dor, número de pontos dolorosos e intensidade dos pontos doloridos após 6 meses. No entanto, exceto pela intensidade da dor, as medidas não foram significativamente diferentes das pontuações relatadas para o grupo de tratamento simulado ou o grupo de cuidados habituais.

Autores: Collacott et al., 20008
Descrição: Os participantes (20) que tiveram dor lombar crônica por pelo menos 6 meses usaram um dispositivo magnético por 1 semana (6 horas / dia, 3 dias / semana). Após 1 semana sem tratamento, os participantes usaram um dispositivo falso por 1 semana (6 horas / dia, 3 dias / semana). O desfecho primário foi a intensidade da dor, medida por uma escala visual analógica.
Constatações: Não foram encontradas diferenças significativas nos resultados entre as terapias magnética e simulada.

Autores: Caselli et al., 199723
Descrição: Os participantes (34) com dor no calcanhar usaram uma palmilha moldada com ou sem um inserto de folha magnética estática por 4 semanas. Os resultados foram medidos em termos do índice de função do pé (dor, incapacidade e restrição de atividade).
Constatações: O uso da palmilha magnética não foi mais eficaz que o sham, conforme medido pelo índice de função do pé. Cerca de 60% dos pacientes de ambos os grupos notaram melhora na dor no calcanhar após 4 semanas, o que sugere que a palmilha moldada em si foi eficaz no tratamento da dor no calcanhar.

Terapia eletromagnética

Autores: Smania et al., 200318
Descrição: Os participantes (18) que tiveram pontos-gatilho dolorosos da síndrome da dor miofascial receberam, durante um período de 2 semanas, 10 sessões de rMS ou um tratamento simulado. Durante cada tratamento de 20 minutos, duas bobinas diferentes do dispositivo rMS entregavam ET pulsado quando colocadas no ponto de gatilho de cada paciente. Os pacientes foram avaliados por 1 mês após o tratamento, utilizando escalas de dor e exames clínicos.
Constatações: Os participantes que receberam a terapia magnética tiveram melhora significativa em todas as medidas de dor e em algumas medidas de amplitude de movimento que persistiram ao longo do período de avaliação. O grupo placebo não apresentou nenhuma melhora significativa.

Autores: Nicolakis et al., 200230
Descrição: Os participantes (32) com osteoartrite do joelho estão deitados em um tapete eletromagnético pulsado ou em um tapete falso por 30 minutos, duas vezes por dia, durante 6 semanas. Os desfechos primários foram dor, rigidez e função física.
Constatações: No final de 6 semanas, os escores de função física foram significativamente melhorados para o grupo de tratamento em comparação com o grupo falso. A dor e a rigidez diminuíram em ambos os grupos, com o que os autores do estudo chamaram de efeito placebo "marcado" para os participantes do tratamento simulado. Não houve diferença significativa entre os grupos para dor e rigidez.

Autores: Thuile e Walzl, 200229
Descrição: Dois estudos prospectivos de TE para dor lombar (100 participantes) e whiplash (92 participantes). Metade dos participantes de cada estudo recebeu ET duas vezes por dia durante 2 semanas mais medicamentos padrão. A outra metade recebeu apenas medicamentos padrão. O ET consistiu em aplicar uma almofada de campo magnético de baixa energia e baixa frequência por 16 minutos e usar um tapete de corpo inteiro por 8 minutos. A avaliação dos participantes da dor lombar consistiu em contar o intervalo para o alívio da dor relatado e / ou caminhada indolor e medir a flexão do quadril até o ponto da dor. Os participantes do estudo do chicote relataram sua dor em uma escala de 10 pontos e tiveram sua amplitude de movimento medida.
Constatações: No estudo da dor lombar, o grupo ET relatou o seguinte em comparação com o grupo controle: alívio da dor estatisticamente significativo e / ou caminhada sem dor 3,5 dias mais cedo e maior capacidade de dobrar no quadril. No estudo de chicotada, o grupo ET, em comparação com o grupo controle, diminuiu significativamente dor nas áreas da cabeça, pescoço e ombro / braço após o tratamento e faixa significativamente maior de movimento.

Autores: Pipitone e Scott, 200111
Descrição: Pacientes (69) com osteoartrite do joelho usaram um eletroímã pulsado ou um dispositivo simulado por 6 semanas. Os dispositivos foram colocados sobre ou entre os joelhos por 10 minutos, três vezes ao dia. O desfecho primário foi uma redução na dor.
Constatações: O TE pulsado reduziu significativamente a dor, medida por várias escalas, durante um período de 6 semanas no grupo de tratamento e não produziu efeitos adversos. Não foram observadas melhorias no grupo tratado com placebo. Os autores sugeriram mais estudos sobre TE pulsado para osteoartrite e outras condições.

Autores: Jacobson et al., 200110
Descrição: Os participantes (176) com osteoartrite do joelho foram tratados com TE por um total de 48 minutos por sessão de tratamento por oito sessões durante um período de 2 semanas ou sentado próximo ao eletroímã com o ímã desligado (placebo). Os participantes usaram uma escala subjetiva de 10 pontos para avaliar o nível de dor antes e após cada tratamento e 2 semanas após o tratamento final. Os pacientes também mantinham um diário de intensidade da dor antes, durante e 2 semanas após os testes, nos quais registravam entradas diárias ao acordar e antes de dormir. Eles não tomaram medicamentos ou usaram analgésicos tópicos.
Constatações: O ET reduziu significativamente a dor após uma sessão de tratamento no grupo magnetizado (tratamento) (redução de 46%) em comparação com o grupo magnetizado (placebo) (8%).

Autores: Pujol et al., 199817
Descrição: Pacientes (30) com lesão localizada no sistema músculo-esquelético receberam 40 minutos de tratamento com EMR ou tratamento simulado. A intensidade da estimulação foi ajustada em cada paciente para evitar desconforto excessivo. A medida do resultado foi uma escala de avaliação da dor de 101 pontos.
Constatações: Após um tratamento, a pontuação da dor diminuiu significativamente em pacientes tratados com rMS em comparação com pacientes tratados com simulação (redução de 59% versus 14%). O efeito persistiu por vários dias.

Referências

Fonte: O Centro Nacional de Medicina Complementar e Alternativa, uma divisão do NIH.

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