Alzheimer: medicamentos para o tratamento da depressão
Informações sobre medicamentos antidepressivos para tratar pacientes com Alzheimer com depressão.
Os pesquisadores descobriram que o tratamento da depressão em pacientes com doença de Alzheimer pode ter um impacto significativo no bem-estar desses pacientes. Eles também descobriram que o tratamento da depressão pode reduzir o estresse do cuidador.
Nos pacientes com Alzheimer e demência, os sintomas de depressão são muito comuns. Nos estágios iniciais, eles geralmente são uma reação à conscientização da pessoa sobre seu diagnóstico. Nos estágios posteriores da doença de Alzheimer, a depressão também pode ser o resultado da função reduzida do transmissor químico no cérebro. Intervenções simples não medicamentosas, como uma atividade ou programa de exercícios, podem ser muito úteis. Além disso, ambos os tipos de depressão podem ser efetivamente tratados com antidepressivos, mas é preciso ter cuidado para garantir que isso seja feito com o mínimo de efeitos colaterais.
Os antidepressivos podem ser úteis não apenas para melhorar o humor persistentemente baixo, mas também para controlar a irritabilidade e as rápidas mudanças de humor que geralmente ocorrem na demência e após um derrame.
Uma vez iniciado, o médico geralmente recomenda prescrever medicamentos antidepressivos por um período de pelo menos seis meses. Para que sejam eficazes, é importante que sejam tomados regularmente sem perder nenhuma dose.
A melhora do humor normalmente leva de duas a três semanas ou mais para ocorrer, enquanto os efeitos colaterais podem aparecer alguns dias após o início do tratamento.
Efeitos colaterais de antidepressivos
- Antidepressivos tricíclicos, como amitriptilina, imipramina ou doxepina, que são comumente usados para tratar a depressão em pessoas mais jovens, provavelmente aumentam a confusão em pessoas com Alzheimer. Eles também podem causar boca seca, visão turva, constipação, dificuldade em urinar (especialmente nos homens) e tonturas em pé, o que pode levar a quedas e lesões.
- Antidepressivos mais recentes são preferíveis como tratamentos de primeira linha para depressão na doença de Alzheimer.
- Drogas como fluoxetina, paroxetina, fluvoxaminae citalopram (conhecidos como inibidores seletivos da recaptação da serotonina) não têm efeitos colaterais dos tricíclicos e são bem tolerados pelos idosos. Eles podem produzir dores de cabeça e náusea, especialmente na primeira semana ou duas de tratamento. Há informações muito limitadas sobre o uso de outros antidepressivos mais recentes em pessoas com Alzheimer, embora um grande estudo de tratamento (M Roth, CQ Mountjoy e R Amrein, 1996) sugere que a moclobemida (um MAOI não vendido nos EUA) é um tratamento. Venlafaxina (Effexor) tem muitos dos efeitos colaterais dos antidepressivos tricíclicos, mas pode ser muito útil em pessoas que não responderam a outros tratamentos.
Fontes:
- Lyketsos CG, et al. Tratamento da depressão na doença de Alzheimer. Eficácia e segurança da terapia com sertralina e os benefícios da redução da depressão: os DIADS. Arch Gen Psychiatry July 2003; 60: 737-46.
- Schneider LS: considerações farmacológicas no tratamento da depressão tardia. Am J Geriatr Psychiatry 4: S1, S51-S65, 1996.
- Roth, M, Mountjoy, CQ e Amrein, R (1996) 'Moclobemida em pacientes idosos com declínio cognitivo e depressão'. British journal of psychiatry 168: 149-157.
- Associação de Alzheimer: Depressão e Alzheimer
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